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大脑萎缩

大脑萎缩一般易发于老年人,但也可见于部分脑发育不良的青少年和幼儿患者,引起脑萎缩的原因很多,如:颅脑外伤、脑栓塞、脑膜炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、癫痫、长期饮酒、营养不良、甲状旁腺功能低下、脑发育不良、滥用镇静药、煤气中毒、酒精中毒、化学药品来自中毒等均可导致脑萎缩。
  • 挂什么科 内科
  • 哪些症状 记忆力减退、思维能力下降
  • 好发人群 老年人
  • 需做检查 血压、心电图、脑电图、CT、MR
  • 引发疾病 痴呆、瘫痪、运动功能受限

病因

  1、脑外伤、癫痫的持续发作以及脑积水等原因均可是脑萎缩的发病原因。此外,老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等,也可加快脑衰老的进程,诱发脑萎缩、痴呆。

  2、遗传因素也是脑萎缩的发病原因:国内外许多研究都证明,脑萎缩、老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。

  3、内分泌疾患:脑萎缩的发病原因如糖尿病、高血脂、甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起脑萎缩、痴呆。

  4、脑血管病也是脑萎缩的发病原因:是导致“脑萎缩、痴呆症”最为常见的病因。主要有脑梗塞、脑血栓、脑出血等疾病,由于血液粘稠度增高、血流变慢、血管壁粗糙等一系列因素,引起的附壁血栓形成、血管腔变窄甚至堵塞,导致了血管分部区域的脑组织细胞缺血、缺氧、萎缩甚至坏死,最终形成脑萎缩、痴呆直至死亡。

  5、肿瘤:恶性肿瘤引起代谢紊乱也可是脑萎缩的发病原因,脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致脑萎缩、痴呆。

  6、脑萎缩的发病原因还有药物及其他物质中毒:酗酒、慢性酒精中毒者引起的脑萎缩、痴呆并不少见,但是还没有被人们所认识。一氧化碳中毒也是常见的导致急性脑萎缩、痴呆的原因之一。

  

症状

  大脑萎缩的临床表现分早期,中期和晚期三个阶段。

  早期阶段

  最常见的早期症状是记忆力减退,思维能力下降,主要是近记忆障碍,表现为:自己熟悉的东西不知放在何处,丢三落四,甚至记不住刚吃过的饭菜,叫不出朋友的名字。

  1.管理财务的能力下降,不能独立购物,虽然能做熟悉的工作,但对任何新的要求都暴霹出不胜任。

  2.行为怪异,如爱捡拾无用的东西。

  3.情感淡漠,自私,多疑,对周围的事物缺乏兴趣,丧失主动性,不爱与人交往。

  4.在熟悉的环境中迷路。

  5.语言障碍,发音有一定障碍,说话不太利落,书写困难。

  以上这些症状很轻微,进展又很缓慢,所以不易引起家人的注意,有时即使注意到了,也常被认为是老年人的正常现象。这一阶段,病人所有的日常生活均能自理,甚至有些病人还能参加一定的社会工作,脑CT检查未见异常或轻度脑萎缩,这一阶段可以持续2--5年左右的时间。

  中期阶段

  这一阶段的病人记忆力明显下降,近期事遗忘尤为严重,同时也表现出远事遗忘,开始有明显的认知功能障碍,还可有精神混乱,感知困难,综合能力下降。

  1.对地点、时间和人物的辨别均可有障碍,即定向障碍,经常发生迷路走失。

  2.计算能力和工作能力显著下降,理解力和判断力也下降,不能胜任工作。

  3.思维紊乱,发音不清,语无伦次,大事被忽略,小事却纠缠不清,常出现无意义的重复动作。

  4.情感不稳,如抑郁,焦虑,易怒,感情失控等,还表现为散慢,性格变化,行为异常,可有幻觉、幻听。

  5.病人的视觉空间技能进一步受损,在日常生活中表现为明显的穿衣困难,比如将鸡心领的毛衣穿反了,裤子穿反了,甚至将裤腿当上衣的袖子穿。

  6.运动能力失调,行走不稳,不能正确地做出一个连续复杂动作,甚至无法走直线,有些病人原来会骑车、游泳,得病后却不会骑车、游泳了。往往到此期,病人家属及同事才有所注意,带病人到医院就诊,CT或磁共振检查,可有一定程度的脑萎缩,据统计,在医院脑萎缩专科门诊所见到的痴呆病人多数为中期病人,这一阶段的病人只能料理自己的部分生活,需要别人帮助,此阶段大约可持续2年左右时间。

  晚期阶段

  这一阶段的病人明显呆傻,行走明显困难,需要搀扶,常卧床不起或呆在座椅中,各种定向能力均丧失,不能主动进食,大小便失禁,不认识家人,甚至不知道自己的名字,极端多疑,有被害妄想,幻觉等,有的病人还有不当的社会行为。总之患者的智能与体能全面瘫痪,生活完全不能自理,需要专人护理。

  

检查

  如何检查大脑萎缩患者呢?

  通过CT及MR(核磁共振)等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。

  大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。

  小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重,体积缩小影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙低密度已增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小。

  还有脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细。 脑血流面也可以发现血流减慢,血管阻力增加等现象。

  

鉴别

  脑萎缩应该要如何诊断呢?诊断方法有什么呢?

  1、临床上的诊断: 大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。浅反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者,通过临床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履,步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有伯氏征(+)、指鼻试验(+)、跟膝试验(+)、划圈试验(+)。

  2、影像检查: 通过CT及MR(核磁共振)等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重,体积缩小影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙低密度已增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小;

  3、脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细。脑血流面也可以发现血流减慢,血管阻力增加等现象。

  

并发症

   让患者在生活上,工作上失去了自主本能,发展到生活能力、机体控制能力全面下降,直至卧床不起。据统计资料显示,各类脑萎缩疾病的死亡率越来越高。全世界每年约有1500万人死于各种脑萎缩方面的疾病,占总死亡率的50%以上。

预防

  预防大脑萎缩

  供足大脑营养:随着年龄的增长,大脑的变异与萎缩是自然的生理现象。65岁以上为老年人大脑萎缩会加剧,应努力从食物上保证大脑供给,发挥食物功能优势,保持智力。

  一要注意以大米、面粉、玉米、小米等为主食,以保证脑细胞的重要热能来源。

  二要注意脑中氨基酸的平衡,脑中氨基酸平衡有助于脑神经功能及大脑细胞代谢。富含优质蛋白质的食物有鱼类、蛋类、乳制品、瘦肉等。

  三要注意必需脂肪酸的摄取。这种脂肪在大豆油、芝麻油、花生油、核桃等植物油中含量较多,为不饱和脂肪酸。可坚持每天食用几个核桃,或瓜子、松子等,都是健脑益智的佳品。

  四要注意水果蔬菜的摄取。这类食物富含维生素、微量元素及食物纤维,对大脑具有保护作用。维生素C在大脑中好比润滑油;维生素A可增强大脑判别能力;维生素D是脑组织活动的得力“助手”;B族维生素可保证大脑能量供给,利于克服倦怠、疲劳感,并可令人思维清晰;维生素 E可以有效地抑制脑组织中的必需脂肪酸细胞衰退、坏死,以延长生命期,维护大脑健康。

  五要注意对大脑供给不可缺的微量元素。例如,碘是组成甲状腺素的重要成分,如果缺乏碘会导致烦躁不安、智力下降。锗在人体内参与遗传过程,可强化智力,故有“智慧素”之称,其在人参和天然矿泉水中含量较多。锌是大脑蛋白质和核酸合成必需的物质,人体缺锌48小时就会产生蛋白质合成障碍,干扰细胞分裂,造成智力下降,含锌高的食物有鱼、肉、蛋类及坚果等。铁与大脑感知关系密切,动物肝脏、豆类食品、黑豆、黑木耳、黑芝麻、红糖等食品中富含铁。钙对大脑来说,可抑制脑神经异常兴奋,使大脑进入正常工作与生活状态,含钙丰富的食品有奶类、豆类、黑芝麻、小鱼、虾皮、虾米、田螺等。

  舌头操可预防大脑萎缩

  舌头是大脑的先行器官。舌神经就是从大脑出发,与舌头相联接以后,促使舌头能动的神经。另一方面,人的味觉是通过面孔神经而传到大脑的。因此,为了防止大脑萎缩,应该经常使舌头活动,这就可以间接地对大脑进行刺激。

  舌头操:

  1、舌尖向前尽量伸出,使舌根有拉伸的感觉,当舌头不能再伸长时,把舌头缩回口中,这样伸出与缩进各10次。然后,舌头在嘴巴外面向左、向右各摆动5次。

  2、舌尖轻轻抵住上颚,再用舌尖在上颚周围正反转圈各36次;或用舌尖舔上颚,左右摆动36次。待口水增多时,分3次咽下。

  3、用舌尖舔内侧的齿龈,由上而下,紧贴上下牙龈转圈,正反各36圈。然后,再用舌尖舔摩上唇颊侧和下唇颊侧36圈,顺序同上,待口水增多时,分3次吞下。

  4、把舌头向里面卷,使舌尖能够到达喉咙的部位;或把舌头卷起,使舌头和嘴巴里的每一个部分都能接触。反复做3至5次。

  5、嘴巴张开,舌头伸出并缩进,同时用右手食指、中指与无名指的指尖,在左耳下边至咽喉处,上下搓擦30次。接着,在舌头伸出与缩进时,用左手三个指的指尖,在右耳下边至咽喉处,上下搓擦30次。

  

治疗

  大脑萎缩的治疗方法:

  1、脑萎缩常规治疗方法有膳食:均衡营养,养成少进食荤多进食素的饮食习惯,同时饮食应该选择清淡而富有营养的,少进食油腻的东西,平时高蛋白及高维生素的食品为主,多进食蔬菜和水果以及含碘的食物。

  2、脑萎缩常规治疗方法有调养:脑萎缩读者们要调节精神,清心寡欲,努力保持一个愉快和乐观的心情,遇事要豁达,心胸要开阔,不要斤斤计较,保持一个安静平和的心态,特别是中老年群体,这点尤为重要。

  3、脑萎缩常规治疗方法有锻炼:做到劳逸结合,适量的锻炼可以避免过度疲劳,多参加一些力所能及的体力劳动和体育锻炼,以增强机体的抗病能力。

饮食

  (1)大脑萎缩病人在日常饮食中注意补充海产品、食用菌、豆类及其制品、鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物,便可以使机体获得足量的矿物质。各种菜肴烹调时,不要放过多的味精。脑组织通过酶的转换使谷氨酸生成γ-氨酪酸。摄入过多的味精时,可引起头痛、恶心等症状。

  (2)注意给予低糖饮食:因为过多的食糖,特别是精制糖摄入过多,易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。

  (3)供给充足的必需脂肪酸:膳食中提供充足的必需脂肪酸是极为重要的,它是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质,核桃、鱼油、红花油,月见草油的必需脂肪酸含量较多,在膳食中可适量增加。

  (4)膳食中应注意补充含维生素:如维生素E、维生素C和β-胡萝卜素丰富的食品、如麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等,这些物质具有抗氧化物质,能够延缓衰老。

  老年医学研究发现,饮食中含有的一些矿物质与防治老年痴呆症关系密切,例如钙可以调节神经肌肉的兴奋性,维持心功能的正常活动,改善老年人的认知能力。

  镁是各种酶反应的辅助因子,与钾、钙等元素协同维护心肌和防治动脉硬化,从而增强脑的血流量,有利于防治老年痴呆症的发生。

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