在医学中,“PS”通常指的是“主诉(Presenting Symptoms)”,也可以称为“主观症状”,是患者在就诊时主动提出的,具有病情提示作用的症状或不适感。主诉是医生初步了解病情的重要依据和起点,能够帮助医生快速确定疾病的发病部位和可能的病因,进而指导后续的体格检查和必要的实验室检查。
以“发热”为例,“发热”是主诉的表述,但在医生的认识中,“发热”是一个提示性症状,具体的诊断还需要进一步了解发热的相关信息,例如起病时间、病程长短、伴随症状等,才能得出合理的诊断结论。
主诉是患者主动提出的症状或不适感,强调的是当前症状,针对的时间范围是从患者就诊到现在这段时间;而病史是对病人过去健康状况、既往病史、家族史、用药史等因素的综合记录和分析,是医生确定病情的重要参考依据,病史不限于当前就诊的症状,而是从患者出生开始到现在的全部历史。
医生在了解患者的主诉时,需要全面掌握患者的病史情况,两者相结合才能更准确地做出诊断和治疗方案,进而提高治疗效果。
在新冠肺炎疫情防控中,主诉的发现和及时报告具有重要意义。新冠肺炎的主要临床表现是发热、干咳、乏力等,如果及早发现并隔离治疗,有助于控制疫情的蔓延。
此外,主诉也可以帮助医生发现患者的其他潜在健康问题,提高医疗诊断的综合水平。例如,患者的主诉可能是头痛,但医生通过详细询问后发现,患者还存在其他慢性病,需要进一步检查和治疗。
主诉的采集需要注意以下几点:
(1)尽可能让患者详细、真实地描述症状的起始时间、发作频率、程度、持续时间、是否有特殊触发因素等。对于老年人、儿童、语言不通或智力障碍者,需要通过家属或其它途径获得病史信息。
(2)主诉的形式应该是简明扼要,尽可能用病人通俗易懂的语言表述,避免使用专业术语。例如,“胸口疼,呼吸困难”比“胸痛、呼吸困难”更容易理解。
(3)主诉的记录应该完整、准确,包括时间、症状、地址、联系方式等基本信息,有利于医生进行初步诊断和追踪观察。