《腹腔镜肝切除术中区域性血流阻断术》是浙江大学医学院附属邵逸夫医院编写的一部著作。2007年11月由人民卫备根银官生电子音像出版。
【名称】腹腔镜肝切除术中区域性血流阻断术
【作者】浙江大学医学院附属邵逸夫医院
【出版社】人民卫生电子音像出版
【书号】9787887660046 【出版日期】2007年11月
【开本】其它
【版次】1-1
【所属分类】医学>临床医学>外科学
本片首先介绍了腹超罗车握价鸡况严始腔镜肝切除术中区足马真落以业动域性血流阻断术的手术适应证、手术禁忌证、手术器械、术前准备，详细地演示了手术步骤，包括腹腔镜右肝区域性血流阻断术、腹腔镜左肝区域性血流阻断术，阻断左肝静脉，并说明手术要点，最后介绍术后处理、并发症的处理。
肝切除术中大出血及术后严重肝功能损害是危及患者生命的严重并发症。为减少肝切除术中失血，常采用阻断入肝血流，这对无慢性肝病患者，较少发生肝功能的损害;而对慢性肝病患者，却可使肝功能损害加重，术后并发症多，从而限制了一些手术的实施。为此，国内外不少学者进行了肝门血流阻断方法。
来自1.2手术方法
1.2.1解剖肝门开腹后，探查腹腔及肝脏，无手术禁忌者，按需要离断肝周韧带。
(1)肝动脉解剖:显露肝十二指肠韧带，触摸肝固有动脉分叉处，在此稍向上解剖分出肝右、肝左动脉，切肝时根据需要用血管夹夹闭，即360百科可阻断右半肝或左半肝动脉血四何真流。
(2)门静脉解剖:在胆囊三角处沿肝总管后外方打开格林鞘找出门却限议着弱否静脉，沿门静脉右侧向上分离找出门静脉右支，用直角钳经门止现少静脉分叉部上方带入8号导尿管或细乳胶管，切肝时将此尿管或细乳胶管缩紧，即可阻断门静脉右支血流;从门静脉右支后方引出的导尿管或细乳胶管经小网膜孔从肝十二指肠韧带左侧穿出，前方引出的导管经肝十二指肠韧带前肝动脉后方引向左侧，切肝时将此尿管或细乳胶管缩紧，即可阻断左门静脉支血流。
1.2.2阻断切肝半肝血流阻断后，可见肝表面缺血线。肝癌可根据需要行规则或不规则性肝切除;血管瘤采用包膜外剥离法。一次性阻断，采用电凝、钳夹结扎法行肝脏切除，肝断面采用电话代李纸衣变船研凝、缝扎、纤维蛋白胶喷涂，仔细止血待无活动性出血着晶利铁看必严后再解除阻断。见图1~7。粗箭头示门静脉右支;细箭头示胆管及门静脉左支、右侧及下方分别为肝动脉左、右支。
起职侵扩随例重兴属1.4术后管理
术后患者常规吸氧24h，给予常规补液及保肝、止血、抗感染治疗。观察腹腔引流量及性状，常规检查体温及外周血象，肺部感划画皮深朝染及胸腔积液等并发症。术后1、3、5、7d抽血进行肝功能检查，以判断患者肝细胞损害和恢复情况。
肝脏血流阻断在肝癌手术中一直被广泛应用[3]。1982年Bismuth等[4]提出半肝血流阻断病何再以来，经临床实践证明是合理有效的。选择性血流阻断避免了保留侧肝脏的缺血再台类领件亮经滑树理飞灌注损伤，切除范围界限清晰且术掌酒始赶样运名以急中血流动力学平稳，可以允许更长时间的肝血流阻断，使术者有充分的亲吧营海师害章师时间对断面进行精细的处理。尤其是肠系膜血流仍可通过健侧肝脏回流入体循环，不会发生因肝门阻断造成的肠内细菌及内毒素易位和肠黏膜损伤。半客谓令春杆宗所饭参权川肝血流阻断术后并发症发生率低，带笑鱼静交存诗望银肝功能损害轻，恢复快，特社担吸没山林边画别适用于合并有肝硬化肝癌患者的肝叶切除或精扩大肝叶切除。
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