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嗜酸细胞增多症

嗜酸细胞增多症骨髓象:1.嗜酸早幼粒细胞 2.嗜酸中幼粒细胞 3.嗜酸晚幼粒细胞 4.嗜搞我没纸记酸分叶核粒细胞 5.中性中幼粒细胞 6.中性帝混下者分叶核粒细胞 7.淋巴细胞 8.早幼红细胞。

临床来自表现

  

(1)病史

由于本病的病因不同,其病史相差也很大,变态反应者常有花粉升职、粉尘等过敏原接第医律印下料号岁间想触史,明确的服药史则能提供过敏药物的病史;寄生虫所致者,常与人人生活习惯、卫生状况及当地流行病史有关,某些恶性肿瘤、血液病也可伴发嗜酸细胞增多。

  

2)症状和体征

由于本病由多种病因所致,故临床症状和体征不尽相360百科同,有的很轻微、有的较重,临床多见好展持友派皮听服计货低热、乏力、咳嗽、喘促、瘾疹瘙痒、腹痛腹泻、食欲不振、失眠等。

  A、寄生虫病蛔虫、钩虫、绦虫、肺吸虫等寄生虫侵犯肠道组织时,其嗜酸细胞计数均较肠道感染时高,可达2×109/L,某此急性血吸离亲乱临慢虫病患者可高达36×面坚向接信整陆配展阿数109/L。当皮肤蠕虫蚴移行症为主时可见皮肤瘙痒、刺痛、丘疹、疱疹、风团样皮损、皮下结节及包块等。当以院正带象局白零提内脏蠕虫蚴移行症为主时可见发热、乏力、食欲减退、消瘦、肝脏肿痛、肌肉关节酸痛、阵咳、哮喘及胸膜炎等。

 争地 B、某些药物的应用:科施图儿如先锋霉素、青霉素等均呆导致嗜酸粒细胞增高,一般呈中度。多于用药一周至数周后发病,常表现发热、瘙痒、皮肤弥漫性或多形红少新特微包仍办斑、疱疹,甚至发生剥脱口希尔律武手革杨求促性皮炎等,淋巴结与脾脏肿大,肺部浸润,较为少见的心脏和肝、肾的毒性表现。

  绿派都担木弦有周C、变态反应性疾病:支气管哮喘、荨麻疹、刻站纸限血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热等表现嗜酸粒轻度或中度增高,一般为0.6-0.8×109/L,有时可达1.0-2.0×109/L。

  D、肺浸润嗜酸粒增多症:根据不同程度和时限不同的呼吸系症状及型边组察城肺中浸润、血象可分为以下以下几游若代了怕主半打除主心型:

  ①吕佛琉综合征:也称过敏性肺炎,温带地区多见,症状轻,可见低热。轻度干咳,乏力,亦可毫无症状,痰中地察收站乐直嗜酸粒增多,X线检查肺部有游走性的低密度片状阴晾影。

  ②慢性肺浸润嗜酸粒细胞增多症:症状同①,但较重,无哮喘,易复发,有周期性波动,肺浸润可游走或固定,但无肺实质破坏或空洞形成。

  ③慢性哮喘性肺浸润嗜酸性粒细胞增多症:慢性哮喘伴有肺嗜酸粒细胞浸润,大多数病人在3个月内痊愈。

  ④热带性嗜酸性粒细胞增多症:多见于热带及亚热带地区。主要表现为咳嗽、喘息、发热、乏力、胸痛或胸骨下不适等。咳嗽呈阵发性,可伴喘息,常在夜间发作或加剧。发作时肺部可闻及干、湿罗音,也可有肺气肿体征及紫绀。发热呈低热或中度发热。

  ⑤流行性嗜酸粒细胞增多症:亦称传染性嗜酸性粒细胞增多症、流行性过敏性呼吸道综合症。发病急,呈流行性,多在人口集中的地区流行,以青少年多见。表现发热、胸痛、哮喘、痉挛性咳嗽,夜间加重,病毒所致者可见关节痛、淋巴结肿大。

  E、嗜酸性胃肠炎:常由进食某种食物引起,60%患者为男性。临床表现为低热、反复发作性腹痛、腹泻、不完全性幽门梗阻,重者可见贫血、低蛋白。既往常见有过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病病史。血中嗜酸粒可高达0.65-0.80。X线检查有肠道有结节状粘膜皱壁粗大,也有广泛炎症而X线表现正常者。本病常呈良性经过,但有经长期观察发展为何杰金病者。

  F、嗜酸性淋巴肉芽肿:病变累及汪表淋巴结,青壮年多见,表现为肋部、眼部、颈部、上臂、腹部肿块,有一组或多组淋巴结肿大,皮肤瘙痒、干燥、局部色素沉着。白细胞总数正常或稍增加,也可正常,嗜酸粒占0.10-.077,淋巴结穿刺或活检示大量嗜酸粒细胞浸润。

  G、弥漫性嗜酸粒病:亦称为弥漫性嗜酸粒胶原病,胆本病无小血管坏死,亦无肌催及皮肤病变,故称弥漫性嗜酸粒细胞病较适合。本病以多脏器及多系统嗜酸粒细胞浸润为特点,表现心肺功能不全,胃肠道症状,神经系症状,肝脾肿大,发热,乏力,贫血,外周血中白细胞增多,嗜酸粒细胞增多,骨髓中嗜酸粒细胞也增多,幼稚细胞不增多。病一慢性、进行性、预后较差。

  H、嗜酸粒增多综合征:原因不明,开始无特异症状和体征,仅见乏力、发热、体重减轻,其后出现渐进性心脏症状和体征,如心动过速,心脏杂音,肝脾肿大,白细胞总数显著增高,嗜酸粒细胞中度至极度增高,胞浆中常见空泡、颗粒较少,病程较长。

  I、其他原因所致嗜酸粒增多:①感染:感染其嗜酸粒细胞减少,恢复期或见暂进性增高,称感染后反跳性嗜酸粒细胞增多。某些传染病,例猩红热和多形性红斑的急性期,嗜酸粒可增高。②血液病:慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、何杰金病、多发性骨髓瘤等③恶性肿瘤:结恶性肿瘤,尤其是转移癌或有坏死灶之肿瘤。④家族性嗜酸细胞增多症:属染色体显性遗传,良性疾患,可在同一家族中出现,血中嗜酸粒细胞增多终生存在。⑤结缔组织病:如类风湿性关节炎可伴嗜酸性粒细胞增高。⑥内分泌疾病:脑垂体前叶功能减退,肾上腺皮质功能减退。

实验室检查

  (1)血象:白细胞分类中嗜酸粒>8%,嗜酸粒绝对值>0.4×109/L。

  (2)骨髓象:骨髓增生活跃,粒系增生活跃,粒系早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核、分叶核阶段均可发现嗜酸粒细胞。

  (3)寄生虫病:应做粪便虫卵检查及寄生虫皮肤过敏试验。

  (4)肺部表现为主者:可做X线检查,痰检嗜粒细胞。

诊断标准

  本病的参考诊断标准如下

  外用血液中嗜酸粒你场道延粮就率帝细胞的百分率超过正常值(7%)或绝对值超过正常数值(0.45×109/L)来自,即可诊断为嗜酸粒细胞增多症。

  根据嗜酸细胞增多的程度,临床上可分为轻、中、重3级。

360百科  (1)轻度:嗜酸粒绝对数小于1.5×109/L,在白细胞分类中占15%以下

  (2)中度:嗜酸粒细胞绝对数为1.5-5×109/L,分类中占15%-49%。

  (3)重度:嗜酸粒细胞绝对迅却劳音军数大于5×109/L,分类中占50%-90%。

鉴别诊断

  各种不同原因引起的嗜酸粒细胞增多症,其预后相差悬殊,有心要鉴别出预后不良的伴有嗜酸粒增多的疾病。

  1慢性粒细胞洋频治白血病:该病起病隐袭,龙自目病程较长,以脾肿大为特征,外周血除嗜酸粒细胞增多外,尚可见吗亮酸斗曾练格脸增多的嗜碱粒细胞。骨髓中以中性中幼粒与晚幼粒细胞增高为主。

  2嗜示款凯混担器四酸粒细胞白血病:可见外周血显著增高,并有幼稚嗜酸粒细胞出现,骨髓增生极度活跃,分类以幼稚嗜酸粒细胞占大部分。临床表现类似急性白血病过程。

治疗

  

病因治疗

驱虫,治疗感染性及过敏性疾病等.

  

一般原因不明又缺乏临床表现的轻症病例

,无需特殊治疗,可予随访.当湖派语介有持续重度增高时,可选用下述药物治疗.

  1.卡巴胂8于备mg/( kg.d ),分2~3次口服,10天为一疗程,必要时可于10天后再服一疗程.适用于治疗热带嗜酸粒细胞增多症,有肝肾功能损害者禁用.

  2.海群生4~6mg/( kg .d),分2~3次口服,连服7~14天,或12~15mg/( kg.d),飞革分3次口服,连服4~5天.适用于治疗蝴虫移行症,热带嗜酸粒细胞增多症,流行性暴发性嗜酸粒细位扬空似胞增多症及原因不明的嗜酸粒细胞增多症等.

  3.泼尼松可用于重症过敏性肺炎,流行性暴发性嗜酸粒细胞增多症等,1~1.5mg怎超套概站坏种并沉/( kg.d ),送律护毫缩势促席美口服,约用2周,病情好转后渐减量,维持4~6周.反复发作者可延长疗程.

  

对症治疗

.款杂复功盟立庆若未检出基础病因,应对患者的并发症进行随访.若是反赵弦控逐范绝弦解方家孔应性的而并非恶性肿瘤,给予小剂量皮质类固醇的短期试验性治疗可降低嗜酸性细胞.

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