静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)是通过有机碘液经静脉注射后,几乎全部经肾小球滤过排入尿道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。它不但可显示尿路来自的形态还可了解肾脏的排泄功能。此法简单,病人痛苦少。因此,凡需了解泌尿系统器官功能、形态、位置、通畅情况及其与周围结构关系者,均适用外宪英置垂延该检查。
静脉肾盂造影IVP用的有机碘分离子型和非离子型两类,前者可能引起副反应,使用前应做碘过敏试验,常用药有泛影葡胺等。后者现已进入临床的药物有优维显、amipaque、omnipaque等,基本无副作用,使用前一般不必做过敏式360百科样。因此,离子型造影剂过敏试验阳性或全身情况欠佳又必须行IVP者宜选用非离子型造影剂进行检查。[1]
一般在造影前三天,就应该禁食产气的食物,如奶类、豆制品、面食、糖类等。造影前一天晚上,将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样饮用,最好多喝几思证川期半城杯,有便随时排出。其目的是为了将肠道内的残渣排出,清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。
造影前12小时内禁止饮水,当日早晨不能进早餐,而这里讲的早餐是滴水不进。肠道内的气体主要是吞入身拉考角大压话的,吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此,要少讲话,多走动,以利于气体的排出。
造斗长云影前需排尿、排便,使肠道、膀抓业观棉其胱空虚。
常规检查步骤:常规拍腹部仰卧位平片(KUB),准备好腹部压迫带,静脉注射20ml造影剂(76复方泛影葡胺,最大剂量不超过40ml,现在一般选择非离子型造市式互有类言记影剂碘海醇),同时腹部加助且压(具体压力因人而异),注射完后保留静脉通道并开始计时(保留静脉通道是为了万一出现过敏反应好急救)液画议,分别于15,25次刘量杆信,35分钟拍片,尤其注意拍肾区,解压后马上再拍KUB,每次拍片注意让患者一定憋好气,尤其最后一张,为了保险起见,最后可危书似钢面根商林以连续拍摄好几张,检查绍宽矿双满下损完毕后嘱患者多饮水.
来自(IVP)正常值:
适应证:
1.肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。
2.原因不明的血尿。
3.泌尿系结石,确定结360百科石的部位,了解有无阴性结石。
临床意义
静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系。
禁忌症 :
1.肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低、显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者不宜作此项检查。
2.碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物。若碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的可能,在造影过程中需密切观察。
3.怀孕妇女:为了避免X线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查,应在月经后10天内进行。
4.多发性骨髓瘤:本病患者伯笑作静脉尿路造影时,可能发生尿闭,特别在少尿患者中易并发尿闭,故不宜进行此项检查。