控制性降压

控制性降压(controlled hypotension)指在全麻手术下期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方来自法，人为的将平均动脉血压(MAP)减低至基础血压的70%，使手术野出血量随血压降低而减少，不至有重要器官的缺血缺氧性损害，阿庆乎与不了宪状百终止降压后血压可以迅速回复至正常水平，不产生永久360百科性器官损害。

• 中文名称 控制性降压
• 常用方法 1.应用麻醉控制性降压
• 解决方法 静脉注射拮抗
• 常用的药物 硝普钠

简介

　　控制性降属受价杂压应用于临床已有50多年的历史算万训里通行把玉觉密。1917年Cushing首次阐明麻醉期间应用控制性降压的优点，以后随着过消政扩直微钢运湖范医学科技的发展，控制性降压技术也得到发展和完善。控制性降压的适应症主要是:1，血液供应丰富的组织和器官的手术，通过控制性降压可使手术野出血减少，术野显露清晰，方便手术操作。2，血管手术，通过控制性降压，降煤首但七是写三探内低血管壁张力，减少因手术操作导致血管壁破裂。3，围手术期高血压的控制。控制性降压禁用于全身情况差的病人。

常用方法

　　1.应用麻醉控制性降压

　　加深吸入麻醉可达到一定程度的降压效果。常用异氟来自烷或恩氟烷降压。异氟烷和恩氟烷对血管平滑肌有明间如眼汽菜表县水值木显舒张作用，可明显降低外周血管阻力而降低动脉血压，对心肌力和CO的影考露电国倒识方车修茶响较小，有利于保证组织灌注。降压起效快，停药后血压恢复迅速，无反跳作用。适用于短时间的降压。如需长时间降压，多与其他降压药复合应用。

　　2.应用血管扩张药控制性降压

　　常用药为硝普钠、硝酸甘油、三磷酸腺苷。

情况解决方法

　　降压后有些病人尤其是青壮年病人可以出现反射性心动过速。可以应用β-受体阻滞药来预况织川虽各距染界举员守防降压后可能出现的血压反跳。(年龄超过55岁的病人看情况，可以不用β-受体阻滞药)

　　心得安为常用来自药物，0.035mg/kg缓慢静脉注射或0.5~1.0mg分次静脉注射,可有效地怕企吧控制心动过速;

　　艾司洛360百科尔为超短效选择性β1-受体阻等美怀究及明独营滞药，作用迅速，持续时间短暂(六车临参今关或精业制突血浆半衰期8~10min)。静注0.5~1.0mg/kg可有效地控制心动过速,必要时可用50~150μg/kg持续静滴。

　　柳胺苄心定、异搏定及艾司洛尔等药物虽能单独用于控制终告跟凯肥互组十处使加性降压，但鉴于其对心肌的负性肌力作用远大于对外周血管的扩张作用，常将此类药与其它样两行实老更久内计协终降压药合用，以便减缓心率和使通严陆红风持洋测交反植降压更易调控。

　　降压前若预先用β-受体阻滞药，能预防降压中的心率增快，动对精且用药量还可减少;通常不会引起心动过缓，若一旦基期蛋甲伤补岩简者笑稳出现可以小剂量阿托品(0.5~1.0mg)静脉注射拮抗。

　　常用的药物:

　　硝普钠，，前列腺素E1，钙通道阻滞剂(尼卡地平，硝苯吡啶等)，β-受体阻滞剂(艾司洛尔，美托洛尔，拉贝洛尔等)，其他如神经节阻滞剂，降钙素基因相关肽(α-HCGRP)及可乐定等

　　应激的控制:

　　1、生命体征的观察:动态观察，因为病人的血压和心率都有药物控制，所以在观察应激反应的指标时可以考虑选择瞳孔、眼泪;有条件的单位可以使用BIS等;

　　2、对血压、心率做动态分析，并且要与手术步骤过海出联系起来评价。个人认为主要从三方面来控制⑴首先扩容，指标是动态观察尿量;保证有效血容量充足;⑵其次麻醉深度际，如果追加麻醉药物后，血压仍没有得到控制的含移极翻通话;增加降压药物的剂量;如果追加麻醉药后血压得到了有效的控制，说明是应激反应导致的血压、玉达后原小心率的升高。