白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿则反映人体肾脏异常渗漏推余蛋白质。
当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时,肾脏血管医出船量娘会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能,这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影响肾脏的早期征象,为糖尿病肾病。大量研究证实,30%以上的Ⅱ型糖尿病患者会出现微量白蛋白尿,如果不进行早期筛查和治疗,2来自0%~40%的患者将在5~10年内发展成为严重的蛋白尿,最终导致肾衰竭。
微量白蛋白微量白蛋白也是整个血管系统改变的征360百科象,并可认为是动脉病变的“窗口”,因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。
人体代谢正常情况考家降下,尿中的白蛋白极少,具体到每升尿白蛋白不超过20mg(<20mg/L),然然料著刚所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内,就属于微量白蛋白尿,如果患者能够经过规范的修复肾单位,逆转纤维化治疗,尚可彻底修复肾小球,消除蛋白尿,尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时,就应该引起注意了,此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出,可能出现低蛋白血症,肾病发展离不可逆期只有族如重和一步之遥,尿常规测试尿蛋白阳营要永所显水除识计值假性(+)~(+++),如果不及时进行医治,就黑乡选责马会进入尿毒症期。
临床中,通常应用微量蛋白指标来监测织军害剧总肾病的发生。微量蛋白的检测是飞奏目房造衡笑早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿液微量白蛋白的数值,结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。判断病情进入了纤维化那个阶段。所以,定期检测尿液微量白蛋白(U-MA),普通人应当每年一次,而已增高的患者应每3个月测试一次。移称这样,对于肾病的预概汉镇防及早期治疗都起的了积极作用。
2型糖尿病疾病现状及微量白蛋白尿筛查的重要性
全死只2型糖尿病是一种微宪没温注油目常见病,近20年来发病率显著升高,且发病年龄提前,目前全球20—79岁人群患病人数约1.5亿,其束消料终游至哥力教就中患病人数最多的固府令帝伟树前3位国家是:印度、中国、美国合计约7000万。中国糖尿病患病率也逐年玉素将希克度上升,1996年11个省市的调查显示30岁以上人群患病率达3.2%,199景经8—2001年上海的调查显示患病率达10%。
大量研究证实了2型糖尿病是心血管事功真件及死亡、脑血管事件及死亡、终末期肾病及死亡的危险因子,而合并高血压更加重了这种危险性。将近有一半的2型糖尿病合并有高血压。
2型糖尿病中,尿白蛋白量为死亡的危险因子。随着尿白蛋白浓度的增加,患者存活率下降,微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的临床证据。
出现微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有发展为严重肾脏并发症的高风险,一旦由微量白蛋白尿发展为蛋白尿,肾功能的进一步降低将是不可避免的。不幸的是,进入血液透析过程的慢性肾功能衰竭患者的期望生存期大约只有两年。因此,对糖尿病患者进行有效的微量白蛋白尿筛查是必要的,因为这样能尽早决定适当的治疗措施以减缓这一进行性发展过程。
2型糖尿病防止肾病进展的主要策略包括:有效控制血压,肾素血管紧张素系统阻滞剂已证明有明显益处,同时控制血糖,低蛋白饮食。
基于2型糖尿病的现状,早期发现微量白蛋白尿的患者显得尤为重要,现有数据显示2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率30%—40%左右,为此,美国糖尿病学会推荐所有2型糖尿病患者在初诊断时及以后每年检查微量白蛋白尿,2003年的报告中更强调糖尿病肾病的全过程都必须治疗,2型糖尿病伴有高血压,微量白蛋白尿或临床蛋白尿者推荐用血管紧张素受体阻滞剂治疗
现在一些国内权威的肾病专家主张早期预防微量白蛋白尿要从青壮年开始,随着生活的富足,肾病伴随着糖尿病、高血压、心脏病、肥胖等并发症越来越年轻化,市场上也逐渐出现了家庭就可以自我检测肾脏好坏及损伤程度的快速诊断试剂,为广大患者带来了极大的方便。通过家庭自我检测可在很大程度上做到早期预防早期诊断早期治疗从而减轻病痛及经济压力。