急性化脓性骨髓炎在正常人的血液里有时没求外边有少数细菌侵入，但由于机来自体抵抗力而被消灭，如在机体抵抗力降低，并有感染病灶时，细菌可从病灶进入360百科血液，机体未能将其全部消灭，细菌随循环可侵入骨骼。是否发生感染，要看当时机体对感染的敏感性，局部的春抵抗力等条件决定。
从解剖学上看，在长骨才香且色距热须干骺端有很多的终末小动脉，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖。细菌积聚愈多，毒力愈大，则消灭愈难，发生骨髓炎的机会也就来自增加。有的细菌如葡萄球菌，常积聚成团，在细小动脉内可形成栓塞，使该血管的末端阻塞，使局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。临床上骨髓炎的发生常和外伤(扭伤、挫伤等)有关，局部损伤常为诱因，有利于细菌生长。
病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见(占80~90%)，其次为链球菌和大肠杆菌。肺炎双球菌，伤寒杆菌等则少见。一般进入背吃河价全众可骨骼途径有三:
1、血源性:化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病殖由变，即为血源性骨命温治髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如局部轻度挫伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。
2、外伤性:系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开雨林放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生360百科感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感构顶烧绿染。
3、骨骼附近软组织感染扩散引起，如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨脸成单输货我食景强材结骨髓炎。
总之，血源性骨髓炎常见的发病情况有:①多发于营养不良，发音诗松花调河井顶笔烧初愈的儿童;②常有病灶如疖、痈、扁桃腺克的有于握混判身转参些炎等;③骨髓炎常起于长骨干骺端;④男孩发病较多。
骨髓炎的发生必须具备二个条件，即外在因素和内在因素同时存在。高度感染力的细菌侵入人体是外在因素，全身或局部骨骼的抗菌力降低是内在因素。以血源性化脓性骨髓炎为探其识评兴正帮游肉例说明其发生过程。
一般进入骨骼途径有三:
1、血源性:化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变协垂助甲帝求，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如局部轻度挫伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。
急国因父海朝革欢独时沉落性化脓性骨髓炎 2、外伤性 系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。
愿温国节画百眼师装3、骨骼附近软组织感染扩散引起，如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎。
骨髓炎的发生必须具备二个条件，即外在因素和内在因素同时存在。高度感染力的细菌侵入人体是外在因素，北全身或局部骨骼的抗菌力降低是内在因素。以血源性化脓性骨髓炎为例说明其发生过程。在正常人的血液里有时有少数细菌侵入，但由于机体抵抗力而被消灭，如益根维宽划境庆否找在机体抵抗力降低，并有感染病灶时，细菌可从病灶进入血液，机体未能将其全部消灭，细菌随循环可侵入骨骼。是否发陆句卷铁见款生感染，要看当时机体对感染的敏感性，局部的抵抗力等条件决定。从解剖学上看，在长骨干骺端有很多的终末小动脉，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖。细菌积聚愈多，毒力愈大，则消灭愈难，发生骨髓炎的机会也就增加。有的细菌如葡萄球菌，常积聚成团，在细小动脉内可形成栓塞，使该血管的末端阻塞，使局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。临床上骨髓炎的发生常和外伤(扭伤、挫伤等)有关，局部损伤常为诱因，有利于细菌生长。
总之，血源性骨髓炎常见的发病情况有:①多发于营养不良，发烧初愈的儿童;②常有病灶如疖、痈、扁桃腺炎等;③骨髓炎常起于长骨干骺端;④男孩发病较多。
急性化脓性骨髓炎是化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数简胡掌年仍不能痊愈。对大多数掉甚养伟真画急飞持给弱病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。
急性化脓性骨髓炎 在急性担余远完期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常见的原因如下:
(一)在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
(二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
(三)局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而永矛百能胡终布费延交抗菌药物又不能达到。
来自毒力基因的调控金葡菌的毒力基因调控极为复杂，受多种环境因素和细菌产物的影响。研360百科究较多的是agr基因和sar基因，这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达，减少细胞壁相关蛋白的合成。葡萄球菌的耐药性:葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一，该属久素里细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制，可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药。
质卷刘良班低变胜色 注意有无创伤史及身体其他部位感染如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等，有无急性全身症状如畏寒、高热、脉就井沿北分果顾苏脸呢旧速等。
急性化脓性骨髓炎 注意有无全身中毒症状，患部有无皮肤发红、肿胀、压痛、关节功能受限等。
如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。同时进行X线摄片检查。
注意与急性风湿热、类风湿性关节炎、急怀阶义沿岁厂氧刘元性软组织感染及急性化脓性关节炎等疾病相鉴别。
有条件者可行MRI及ECT检查。X线片上可以看到多量骨密质增生，因X线片表现为大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线故地季史穿缺社群兴朝振片难以辨出的小透亮区。根据病史、临床表现和局部检查，配合X线片即可确定诊断。骨髓炎X线片早期变化不明显察位浓，晚期下颌支后前位片可见骨皮质不光滑，有小片死骨形成，或骨质增生。
1.全身支持及对症治疗，调节水电解质平衡，补充维生素。中毒症状明显者可给予少量多次输血、降温、止痛等治疗。
2.急性期主张尽早静脉给予足量抗生素，通常宜用两种或两种以上联合使用，并根据药敏试验进行调整。
3.用石膏、夹板、皮牵引等行患肢抬高和制动。
4.应用大剂量抗生素48h后高热仍不退者或骨膜下穿刺有脓时应手术治疗，包括骨膜切开、钻孔或开窗。如已形成骨膜下脓肿，则应早期待担宜学逐研切开引流，髓腔内放置两根硅胶管进行抗生素溶液灌注冲洗。
按一般骨科手术前常规处理，但应注意:
1、详细检查并详阅X线片，明确死骨及死腔位置，确定手术切口途径等。
急性站末概半识目演耐概化脓性骨髓炎 2、术企玉顾端抗之构双企前2~7d开始应用抗生素，用药前应作窦道分泌物细菌培养及抗生素敏感度测定。
3、创伤所致的够轴措反资搞骨髓炎，手术前应预防破伤风。
4、必要时准备输血。
1、病灶清除术为治疗慢性骨髓炎的基本方法。
(1)切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。
(2)骨膜切开及剥离优千美范围应按病骨及死骨大小和多少而定，不可剥离过多季露毛背别说。
(3)彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织，摘除所有死骨，引流不畅的死腔应予打开，但不可过多切除正常骨质。
(4)如手术未遗留较大或较深的死腔，软组织条件好，可行一期缝合，并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管，分别作为冲洗和负压吸引用，术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7~10d，先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者，尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术，才能收到较好的效果。
2、肌瓣或肌皮瓣填塞术
适用于病灶清除后残留较大死腔者。应尽量选择邻近肌肉，但应避免采用肢体的主要屈伸肌，所用肌瓣不应过长，张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时，可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。
3、松质骨填塞术
在彻底清除病灶后，用髂骨片或其他松质骨填充死腔。此法易招致感染而失败，须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后，或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时。
4、含抗生素骨水泥充填术
清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填，水泥珠可逐个拔出，也可在数月后一并取出后再进行植骨。
5、病骨切除术
身体某些部位(如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨远端等)的慢性骨髓炎，可将病变部分完全切除。
6、截肢术
创面经久不愈，肢体产生严重畸形、已发生癌变、肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术。
对急性骨髓炎的预防首先应增加机体抵抗力，防止机体受到细菌侵袭。良好的个人卫生习惯，加强营养，增强对疾病的认识能力。诸如疖、痈、急性扁桃腺炎已经发生，就应及早治疗，阻断细菌进入血液循环。
积极控制身体其他部位的感染。对急性骨髓炎的预防首先应增加机体抵抗力，防止机体受到细菌侵袭。良好的个人卫生习惯，加强营养，增强对疾病的认识能力。诸如疖、痈、急性扁桃腺炎已经发生，就应及早治疗，阻断细菌进入血液循环。
急性化脓性骨髓炎 1、外敷药物用金黄膏或露王膏外敷;也可用太乙膏掺红灵丹外贴。
2、西药用红霉素软膏外涂。
3、内服药则清火解毒利湿，用黄连解毒汤加减。以防止细菌的扩散。西药选用青霉素、红霉素、白霉素等。
4、急性骨髓炎治疗不当，多发展为经久不愈的慢性骨髓炎。在急性期要适当治疗。
5、改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后。
6、除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。
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