骨髓穿刺术京此黑干住首采刘丝(bone ma来自rrow puncture)是著旧置北伟采取骨髓液的一种常兵用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。
适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访;不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或360百科减少及形态学异常;不明关买扬原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓物安告放服可分长如涂片找寄生虫等。
1.各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤来自、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。
2.某些寄生虫病，如疟疾360百科、黑热病等可检测寄生虫。
3.长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，与害肉以明确诊断。
4.骨皇般探普逐髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
1.了解、熟悉病人病情。
2.与病人及家属谈话，交代检查目的、检查过程及可能发生情况，并签字。
3.器械准备:无七花刻清服菌骨髓穿刺包、75%酒精、2%碘酒或磺伏、2%利多卡因、治疗盘、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。
4.操作者熟孔区迫初胶弱迅悉操作步骤，戴口罩、帽子。
1.髂嵴穿刺术
2.脊椎棘突穿刺术
3.胸骨穿刺术
来自1.穿刺部位选择 ①髂前上棘:常取髂前上棘后360百科上方1~2cm处作为穿刺点许活质工干台望住革音，此处骨面较平，容易固定，操作代研方便安全;②髂后上棘:位创香有于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部语波管州位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部娘位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管格着线火标杨盟思关，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
2已界某立只刘.体位 胸骨及髂前上回剂含德结道棘穿刺时取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至使骨膜。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5沙依按元资乱革刻甚用cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm)，以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30~40°角斜行刺入)，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转选觉下围，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
5.用干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射风减家下检医罪回于器内，骨髓液抽吸量以0.载众足举移走翻利要1~0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5~6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
6.如需作骨髓培养，修书教选率并再接上注射器，抽吸骨髓液2~3ml注入培养液内。
7.如未能抽得骨髓液，可能轻加损精块支断送而是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也可能是进针太深或太指类础是单害古宜本场死浅，针尖未在髓腔内，此时应责吗伤也宪若其岩新重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如轴探社都文占明强还见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。
8.抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。
1.穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。
2.胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。
3.抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。
4.骨髓液抽取后应立即涂片。
5.多次干抽时应进行骨髓活检。
6.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
7.术前应作出、凝血时间、血小板等检查。
1.术后应嘱病人静卧休息，同时做好标记并送检骨髓片，清洁穿刺场所，做好穿刺记录。
2.抽取骨髓和涂片要迅速，以免凝固。需同时作周围血涂片，以作对照。
髓穿刺虽为有创性检查，但因操作简单、骨髓液抽取少、病人痛苦小，故对机体无大的损害，不需要特殊护理。对于体质弱、有出血倾向者，检查后应采取下列措施。
1.止血:一般以压迫止血为主。
2.卧床休息:检查后，穿刺局部会有轻微的疼痛。病人可卧床休息一天，限制肢体活动，即可恢复正常。
3.防止感染:穿刺时，局部组织经过严格消毒。保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥，覆盖的纱布被血或汗打湿后，要及时更换。针孔出现红、肿、热、痛时，可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂搽局部，每天3-4次。若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当选用抗生素。
骨髓穿刺的绝对禁忌证少见，遇到下列情况要注意:
1.严重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做骨髓穿刺，但为明确诊断疾病也可做，穿刺后必须局部压迫止血5~10分钟。
2.晚期妊娠的妇女慎做骨髓穿刺，小儿及不合作者不宜做胸骨穿刺。
很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情，其实不然。骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。抽出骨髓后，病人可以马上起床活动。
有的病人觉得骨穿会损伤"元气"，这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有2600克，每次骨髓穿刺抽取的量仅0.2一0.3克，加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对病人健康没有任何损伤，也不会引起元气损伤。
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