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戒断反应

断反应,指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占来自据受体后所出现的特殊的心理症候群,其机制是由于长期用药后,突然停药引起的适应性反跳,不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同,一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋、失眠,甚至癫痫发作等症状群。治疗应缓慢撤除成瘾药,预防戒断综合征,对症处理。

  • 外文名称 abstinence reaction
  • 就诊科室 心理医学科
  • 常见病因 长期用药后突然停药引起适应性反跳
  • 常见症状 与所使用的药物作用相反的症状,如酒精戒断后出现兴奋、失眠,甚至癫痫发作症状群

对其解释

  戒断反应是指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮挤占据受体后所出现的物来自特殊的心理症候群,其机帛是由于长期用药后,突然停药引起的适应性反跳,不同药物所致的戒断症状因其药理始领叶严等菜区友陈温减特性不同而不同,一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋,不眠,甚至癫痫发作等症状群

基本目录

  近年来,研今谈凯病总费死话然器案究证明某些行为也会产生戒断反应,如一些网瘾少年在接受治疗伤药班求够戒除网瘾时也会产生戒断360百科反应;

  吸烟者在强制戒烟之后也可能会出现诸如焦躁不安、失眠、食欲增强、吐黑灰色痰、血压升高以及心律不齐等戒断反应,会产汽二生极大的痛苦。但是这种反应大多数会随着体质恢紧显入低复逐渐消失;

  因吸食或者注射鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因,以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品等,吸毒人员进入强制隔离戒毒所以及监管场所,吸毒人员行究核控突然失去毒品后自身机体发生的一种自然、本能、依赖的条件款果场或每称神反应。“戒断反应”影响人体机能有多种多样反应形式,所以“戒断反应”又叫“戒断综合症”。“戒断反应”往往发生在急性脱毒期间、依赖精神药品、麻醉药品在用药减量或停药时发生身体功能紊乱的一系列症状和体征。

戒断反应

见症状

  1、阿片类戒来自断综合征:症状于停药后5-6小时出现,表现为强烈渴求阿片类药物,流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、止原色呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠360百科不安等。

  2、苯二氮卓类消即古戒断综合征:症状出现于停药后1-3天,表现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、劳举验周座造云感仅头痛、虚弱、失眠,第故消压严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。一般持续3天~2周。

  3、中枢兴奋剂戒断综合征:苯丙胺停用时也出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激皇同板然以士变内武江越、胃肠道痉挛等,严重者可出现自杀。一般有长期的精神活性物质使用史,停用精神活性物质后出现上述戒断症状,诊断并有困难。

  4、戒烟引发的病症为(依赖戒断综合症):心急、胸闷、咳嗽、短暂健忘、无精神、发胖、发抖等。[1]

药物分类

  可产生戒断综合征的依赖性药物分类

  1、苯二氮卓类:乙醇,巴比妥类及其他催眠药和镇静药。

  2、苯丙胺:苯丙胺,右旋苯丙胺,甲基苯丙胺,哌唑甲脂(利他灵古被营至某倒雷)与苯甲吗啉。

  3、大麻族斯阿角:大麻制剂,例如大麻和印度大麻。

  4、阿片类:阿片,吗啡,海洛因,美沙酮,哌替啶等。

  5、可卡因:可卡因和古柯叶。

  6、致幻剂:LSD,麦司卡林(墨仙碱)和裸盖菇素(西洛斯宾)。

  7、挥发性化合物:丙酮,四氯化碳和其他溶媒,例如“嗅胶”。

  8、烟碱:烟草,鼻烟。

  在以上八大类可产生依赖性的药物中,阿片类药物依赖流行最广,危害最大,它不但对病人身体造成极大损害,还导致了许多社会问题,如犯罪。在与毒品斗争的各项工作中,禁毒是公安、司法部门的工作,而治疗阿片类药物倍背缺难硫银修克娘谓依赖病人则是医生的职责

表现形式

  1、体表症状表现:流鼻涕、瞳孔散大、体毛竖起、出汗、精神恍惚等;

  2、体内症状表现:腹痛、腹泻、全身酸痛、自发射精、头晕指制、头痛、血压上升、心跳过速、脉搏加快、发热、失眠、焦虑、烦躁、恐惧、紧张、温完测预梦呓等;

  3、出现暴力性危险倾向:患者在痛们包占评起名致仅苦中哀求或威胁给药世药无矛育,扯头发、撞头、打滚、感粉始价吧判光丝爱毫自伤、自残,甚牟出现小白主的震颤、四肢抽筋、瞳孔扩大,严重时出现血压下降、虚脱、休克。

  5处理原则

  1、否额良缓慢撤完成瘾药,一般成年人,成瘾药宜在1周内逐渐停完;体弱、成瘾久和年老者,为避免断药过程中出现脑血管意外、虚脱,可缓慢减药,在10天至2周内减完。维生素B族及维生发庆期须掉品系简固重素C及躯体支持疗法可改善病人营养,减轻戒断时的痛苦,促大脑营养代谢疗法,如能量合剂,脑复康等有助于摆脱戒断症状。戒酒戒毒最英行采好在戒毒中心或精神科眼毛河助茶希他板兴排病房进行。

  2、预防戒雨势者拿宪依斗氢皮永海断综合征:可递减饮酒量或毒品量;或用作用较弱的代用品替代,并逐渐递减代用品,直至停用。

  3、对症处理:可口服苯二氯卓类药物如地西泮10mg,3次/日,或劳拉西泮2mg,3次/日,剂量应逐渐减少;对震颤谵妄患者,可给予地西泮10mg,4次/日,或劳拉西泮2mg,4次/日;出现癫痫发作者,可予苯妥因钠100mg,2~3次/口。药物持续应用一周后逐渐减量,直至停药。必要时予支持疗法,如补液、纠正电解质紊乱等。

  戒断反应的治疗

  首先在医疗环境、饮食、心理进行护理,如果病人戒断反应比较强烈,应将病人安置在单人房间,专人24小时护理,病房安静、舒适,能保证患者睡眠质量。饮食上富含大量维生素、高热量、易消化,必要时静脉输液,保证患者体内电解质平衡,医生以及护士与患者沟通、劝慰。为患者树立信心,消除疑虑。其次是在病情上护理,在患者戒断反应时,用药远离病人,防止病人打翻药瓶割伤自己。在束缚患者时,在手腕等关节处家用棉垫,骨突处等每两个小时按摩护理,每一个小时变换体位。定时换洗床单、被褥等。

  戒断症状重者应住院戒酒治疗,可根据交叉耐受的原理,可采用苯二氮革类药物进行替代治疗。地西泮(Valium)、氯硝西泮(Clonazepam)、劳拉西泮(Lorazepam)、利眠宁(Librium)等均可用来缓解戒断症状。这类药物与酒精有交叉耐受性,可作用于引起戒断症状的多个受体,具有减轻焦虑、镇静催眠、减少震颤以及预防抽搐发作等作用。用药原则是:首次足量,逐渐减量,先快后慢。一般第一天应给予足量苯二氮革类药物缓解患者的戒断症状,一般应用至轻度镇静作用出现时是停止加量的指标。临床上一般选取半衰期较长的苯二氮革类治疗(如地西泮、氯硝西泮、利眠宁等),按剂量换算进行替代并在短期内递减结束。优点是作用时间较长,不必每日多次给药,出现癫痫发作的可能性小。缺点是容易产生药物蓄积、肝脏损害和肌无力、共济失调等症状。对于有肝功能损害的酒精依赖患者,长效苯二氮革类药物可能导致过度镇静、共济失调和意识问题,因此可能需要一些代谢较快的短半衰期苯二氮革类药物。由于酒精依赖者的依赖素质,所以应特别注意用药时间不宜太长,以免发生对苯二氮革类药物的依赖。戒断后期如有焦虑、抑郁、睡眠障碍,可试用抗抑郁药物。

  有关戒断综合征的评估

  一是通过询问戒断有关病史进行经验性评估:①近期饮酒量;②既往戒断严重程度;③既往有无抽搐和谵妄;④有无间断使用其他精神活性药物的历史;⑤躯体状况如何;⑥有无合并焦虑和其他精神障碍。二是根据戒断量表评定:①《酒精依赖戒断综合征评定表AWS》,由Wetterling等于1997年编制,包括脉率、舒张压、体温、呼吸频率、出汗、震颤、激越、接触、定向力、幻觉(听、视、触)和焦虑等11个条目,AWS总分=34分;②《酒精戒断症状评估量表CIWA》(修订版),包括lO个条目,可用来对酒精戒断症状严重程度进行评估并指导治疗;8分或8分以下表示轻度戒断症状;9—15分为中度戒断症状;15分以上为重度戒断症状;重度戒断意味着患者发生震颤谵妄和癫痫的几率增高。如CIWA>10分,应联系医生使用苯二氮革类药物。目前普遍使用两者相结合来判断戒断严重程度,为进一步治疗提供依据。

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