惊风是小儿时来自期常见的一种急重病证，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称"惊厥"，俗名"抽风"。任何季节均可发生，一般以1-5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。
它的证情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。西医学称小儿惊厥。其中伴有发热者，多为感染性疾病所致，不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的癫庆显痫外，还有水及答松停因主细消律策电解质紊乱、低血糖、药物中毒演操承便利府称文、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。
急惊风病因以外感六淫、疫毒来自之邪为主，偶有暴受惊恐所致360百科。
外感六淫，皆能致痉。尤以风邪、暑邪、湿热疫疠之气为主。小儿肌肤薄弱，腠理不密，极易感受时邪，由表入里，邪气枭张而壮热，热极化火，火盛生痰，甚则入营入血，内陷心包，引动肝风，出现高热神昏、抽风惊厥、发斑吐衄，或见正不胜邪，内闭外脱。若因饮食不饭先节，或误食污染有毒之食物，郁结肠胃，痰热内伏，壅塞不消压东项把五垂育经，气机不利，郁而化火。痰火湿浊，蒙蔽心包，决引动肝风，则可见高热昏厥，抽风不止，呕吐腹痛，痢下秽臭。
小儿神气怯弱，元气未充，不耐意外刺激，若目触异物，耳闻巨声，或不慎跌仆，暴受惊恐，使神明受扰，肝风内动，出现惊叫惊跳，抽搐神昏。
总之，急惊风的主要病机是热、痰、惊、风的相互影响，互为因果。其主要病位在心肝两经。小儿外感时邪，易从热化，热盛生痰，热极生风，痰质卷犯盾象盛发惊，惊盛生风，则发为急惊风。
在西医 小儿惊厥的病因细陆品部构破分类和特点
1 感染性病因
(1)颅内感染:如由细菌，留却突病毒，寄生虫，真菌引起的脑膜炎或脑炎。常表现为反复而严重的惊厥发作，大多出现在疾病初期或极期。伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高的表现。脑脊液检查对诊断甲节点财限单稳和鉴别诊断有较大的帮助。
但台容想备烟全大政立克(2)颅外感染:非颅内感染性疾病引起的惊厥发作。
1)热性惊厥:是儿与黑科最常见的急性惊输江试益角慢厥。
2)感染中毒性脑病:大多并发于败血症、重症肺炎、细菌性痢疾、百日咳等严重细菌热次认性感染性疾病，与感染和细菌毒素导致急性脑水肿有关。
2 非感染性病因
(1)颅内疾病:
1)颅脑损伤与出血:如产布末祖止愿入女伤、颅脑外伤和脑血管畸形等各种原因引起的颅内出血。伤后立即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅内压增高，颅脑CT对诊断有重要价值。
2)先天发育畸形:如颅脑发育异常、脑积水、神经皮肤综合征等
3)颅内占位性病变:如幕上、大脑半球的肿瘤、囊肿或血肿等。
(2)颅外(全身性)本总棉号笔毛提疾病
1)缺氧缺血性疾病:如分娩或生后窒息、溺水、心肺严重疾病等。
2)代谢性疾病:包括:①水电解质紊乱②肝、肾衰竭和Reye综合征③遗传代谢性疾病④中毒
1.突然发病，出现高热、神昏、惊厥、喉间痰鸣、两眼上翻、凝视，或斜视，可持续几秒至数吸季属括府分钟。严重者可反复发作甚至呈持续状态而危及生命。
2.可有接触传染病人或饮食不洁的病史。
3.中枢神经系统感染患儿，脑脊液检查有异常改变，神经系内华间促弱三统检查出现病理性反射。
4.细菌感染性疾病，血交办太硫动常规检查白细胞及中性粒细胞强曲阳将突族集建常增高。
5.必要时可作大包培便常规及大便细菌培养、血培养、摄胸片、脑脊液等有关检查。
1.辨表热、里热:昏迷、抽搐为一过性，热退后抽搐自止为表热;高热持续，反复抽搐、昏迷为里热。
余谓米击2.辨痰热、痰火、痰浊:神志昏迷，高热痰鸣，为痰热上蒙清窍;妄言谵语，狂躁不宁，为痰火上让通用代括防受将案吧扰清空;深度昏迷，嗜睡不动，为痰浊内蒙心包，阻蔽心神。
大椎穴主治小儿360百科惊风 3.辨外风队互乡种门、内风:外风邪在肌表，清透宣解即愈，若见高热惊厥，为一过性证候，热退惊搞坏留育千织动病内选风可止;内风病在心肝，热、痰、惊、风四证俱全，反复抽搐，神志不清，病情严重。
4.辨组婷星困治振外感惊风，区别时令、者厂绝翻评认害一言季节与原发疾病:六淫致病，春季以春温伏气为主，兼夹火热，症见高热、抽风、昏迷，伴吐衄、发斑;夏季以暑热为主，暑必夹湿，暑喜归心，其症以高热、昏迷为主，兼见抽风;若痰、热、惊、风四证俱全，伴下痢脓血，则为湿热疫毒，内陷厥阴。
以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。痰盛序左织务者必须豁痰，惊盛者必须镇惊胜企煤死景，风盛者必须熄风，然热盛者皆必先解热。由于痰有痰火和痰浊的区别;热有表里的不同;风有外风、内风的差异;惊证既可出现惊跳、嚎叫的实证，亦可出现恐惧、惊惕的虚证。因此，豁痰有芳香开窍，清火化痰，涤痰通腑的区分;清热有解肌透表，清气泄热，清营凉血的不同;治风有疏风、熄风的类别，镇惊有清心定惊，养心平惊的差异。
1.风热树向通思调价民动风
证候:发热骤起，头痛身痛，咳嗽流涕，烦躁不宁，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔白，脉浮数或弦数。
印堂穴主治小儿惊风 分析:风热之邪郁于肌表，正邪相争则发热身痛;风邪上扰清空则头痛;风邪犯肺则咳嗽流涕;风热之邪扰于心包则烦躁不宁;热盛扰动肝风则四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭。
风热钱业压易当耐训新推强今在表则舌红苔白，脉浮数;犯于心肝则脉弦数。
治法:疏风清热，熄风止痉。
方药:银翘散加减。常用药:金银花、慢裂级亮浓电连翘、薄菏疏风清热，防须死构区孙间风、蝉蜕、菊花祛风解痉，僵蚕、钩藤熄风定惊。另加服小儿回春丹以清热定惊。
喉间痰鸣者，加竹黄、瓜蒌皮清化痰热;高热，便秘、乳蛾西进得毫强解迅夫红肿者，加大黄或凉膈散釜底抽薪。以往有高热惊厥史患儿，在感冒发热初起，宜加服紫雪散以误斤左获降车众都队应防惊厥发作。
2.气营两燔
证候:起病急骤，高热烦躁，口渴欲饮，神昏惊厥，舌苔黄糙，舌质深红或绛，脉数有力。
分析:感受疫疠之邪，邪毒传变迅速，故起病急骤;邪在气分，则高热烦渴欲饮;热迫心营，则神昏惊厥。舌绛苔糙，脉数有力为气营两燔之象。
治法:清瘟败毒饮加减。常用药:连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母清气透热，生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮清营凉阳广房读识长血，羚羊角、石决明、钩藤熄风平肝。
神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至宝丹、紫雪丹所操面律熄风开窍;大便秘结加生大黄、芒硝通腑泄热;呕吐加半夏、玉枢丹降逆止吐。
树其保死席合围前商 3.邪陷心肝
证候:高热汽火间早反丝势烦躁，手足躁动，反复抽搐，项背强直，四肢拘急，口眼相引，神识昏迷，舌质红绛，脉弦滑。
分析:邪热炽盛，故高热不退;热扰心神，则烦躁不安;内陷心包则神识昏迷;邪陷肝经，肝风内动则项背强直，四肢拘急，口眼相引。舌质红绛，脉弦滑为邪热内陷心肝之象。
治法:清心开窍，平肝熄风。
方药:羚角钩藤汤加减。常用药:羚羊角、钩藤、僵蚕、菊花平肝熄风，石菖蒲、川贝母、广郁金、龙骨豁痰清心，竹茹、黄连清化痰热。同时，另服安宫牛黄丸清心开窍。
热盛加生石膏、知母清热泻火;便干加生大黄、玄明粉泻热通便;口干舌红加生地、玄参养阴生津。
4.湿热疫毒
证候;起病急骤，突然壮热，烦躁谵妄，神志昏迷，反复惊厥，呕吐腹痛，大便腥臭，或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
分析:饮食不洁，湿热疫毒蕴结肠腑，则见壮热烦躁，呕吐腹痛，大便脓血;邪毒迫人营血，直犯心肝，则神明无主，肝风内动，可见谵妄神昏，反复惊厥。舌红苔黄，脉滑数为湿热疫毒炽盛之象。
治法:清化湿热，解毒熄风。
方药:黄连解毒汤加味。常用药:黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火，山栀通泻三焦之火，导火下行，四药合用，苦寒直折，泻火解毒。白头翁、秦皮清肠化湿，钩藤、石决明平肝熄风。
舌苔厚腻，大便不爽加生大黄、厚朴清肠导滞，泻热化湿;窍闭神昏加安宫牛黄丸清心开窍;频繁抽风加紫雪丹平肝熄风;呕吐加玉枢丹辟秽解毒止吐。
5.惊恐惊风
证候:暴受惊恐后突然抽搐，惊跳惊叫，神志不清，四肢欠温，舌苔薄白，脉乱不齐。
分析:小儿神怯胆虚，易受惊吓。惊则气乱，恐则气下，气机逆乱，引动肝风，则神昏抽搐，四肢欠温，脉乱不齐。
治法:镇惊安神，平肝熄风。
方药:琥珀抱龙丸加减。常用药:琥珀、朱砂、金箔镇惊安神;胆南星、天竺黄清化痰热;人参、茯苓、淮山药、甘草益气扶正;菖蒲、钩藤、石决明平肝熄风开窍。
抽搐频作加止痉散熄风止痉;气虚血少者加黄芪、当归，、白芍、酸枣仁益气养血安神。
1.小儿牛黄散1岁以下每服0.3-0.5g，2-3岁每服0.9g，1日2次。乳汁或糖水送服。用于风热惊风。
2.小儿回春丹1岁以内每服1-2粒，1-3岁每服3-5粒。2小时后可重复使用。用于风热惊风。
小儿惊风散 3.紫雪散(丹)每服1.5-3g，1日1、3次。用于急惊风抽搐较甚者。
4.安宫牛黄丸每服1/2-1丸，1日1-2次。用于急惊风高热抽搐者。
1.鲜地龙捣烂为泥，加适量蜂蜜摊于纱布上，盖贴囟门以解痉定惊。用于婴儿急惊风诸证。
2.牙关紧闭用生乌梅一个擦牙。
1.体针惊厥取穴人中、合谷、内关、太冲、涌泉、百会、印堂。高热取穴曲池、大椎、十宣放血，痰鸣取穴丰隆，牙关紧闭取穴下关、颊车。均采用中强刺激手法。
2.耳针取穴神门、皮质下。强刺激。
高热，推三关、透六腑、清天河水;昏迷，捻耳垂，掐委中;抽痉，掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。急惊风欲作时，拿大敦穴、拿鞋带穴;惊厥身向前曲，掐委中穴;身向后仰，掐膝眼穴;牙关不利，神昏窍闭，掐合谷穴。
1.退热物理降温可用头枕冰袋，温湿毛巾擦身，40%-50%酒精擦浴。药物降温可用安乃近滴鼻或肌肉注射。
2.止惊首选安定，0.3-0.5mg/LS，最大量不超过10mg，稀释后缓慢静脉注射。亦可用苯巴比妥8-lOmg/kS肌肉注射或5%水合氯醛50rog/kS保留灌肠。
3.降低颅内压抽搐时间持续15分钟以上或反复惊厥患儿，可发生脑水肿。常用20%甘露醇1-26/ks，于20-30分钟内快速静脉滴注或静脉注射。6-8小时重复1次。
无论什么原因引起，未到医院前，都应尽快地控制惊厥，因为惊厥会引起脑组织损伤。
1.使病儿在平板床上侧卧，以免气道阻塞，防止任何刺激。如有窒息，立即口对口鼻呼吸。
2.可用手巾包住筷子或勺柄垫在上下牙齿间以防咬伤舌。可用针刺或手导引人中、内关等穴。
3.发热时用冰块或冷水毛巾敷头和前额。
4.抽风时切忌喂食物，以免呛入呼吸道。
5.缺氧时立即吸氧。控制惊厥首选安定。静脉慢注0.1~0.3mg/公斤/次，1~3分钟见效。最好分秒必争送医院查明原因，控制惊厥、抗感染和退热三者同时进行。
1.平时加强体育锻炼，提高抗病能力。
2.避免时邪感染。注意饮食卫生，不吃腐败及变质食物。
3.按时预防接种，避免跌仆惊骇。
4.有高热惊厥史患儿，在外感发热初起时，要及时降温，服用止痉药物。
1.抽搐时，切勿用力强制，以免扭伤骨折。将患儿头部歪向一侧，防止呕吐物吸入。将纱布包裹压舌板，放在上下牙齿之间，防止咬伤舌体。
2.保持安静，避免刺激。密切注意病情变化。
慢惊风多见于大病久病之后，气血阴阳俱伤;或因急惊未愈，正虚邪恋，虚风内动;或先天不足，后天失调，脾肾两虚，筋脉失养，风邪人络。
由于暴吐暴泻，久吐久泻，或因急惊反复发作，过用峻利之品，以及它病误汗误下，以致脾阳不振，木旺生风。或因禀赋不足，脾肾素亏，长期腹泻，阳气外泄，先则脾阳受损，继则伤及肾阳，而致脾肾阳虚，虚极生风，即所谓"纯阴无阳"之慢脾风证。急惊风或温热病后，迁延未愈，耗伤阴津，肾阴亏损，肝木失于滋养，肝血不足，筋失濡养，可致水不涵木，阴虚风动。
总之，慢惊风病位在肝、脾、肾，病理性质以虚为主。多系脾胃受损，土虚木旺化风;或脾肾阳虚，虚极生风;或肝肾阴虚，筋脉失养生风。
1.具有呕吐、腹泻、脑积水、佝偻病等病史。
2.起病缓慢，病程较长。面色苍白，嗜睡无神，抽搐无力，时作时止，或两于颤动，筋惕肉瞬，脉细无力。
3.根据患儿临床表现，结合血液生化、脑电图、脑脊液、头颅Cr等检查，以明确诊断原发疾病。
一、辨证要点
1.辨寒热虚实凡面色苍白或萎黄，精神萎倦，嗜睡，四肢发冷，舌淡苔薄者为虚寒;虚烦疲惫，面色潮红，身热消瘦，手足心热，舌红苔少者为虚热;肢体颤振，手足搐搦为血虚;身热起伏不定，口渴心烦，胸闷气粗，泛吐痰涎，苔黄腻者，为虚中夹实。
2.辨脏腑仅有形神疲惫，面色萎黄，肢体抽搐，大便稀溏，四肢不温，为病在肝脾;若面色苍白，囟门低陷，四肢厥冷，手足蠕动，大便清稀、舌淡、脉细无力，为病在肝脾肾。
二、治疗原则
慢惊风的治疗，以补虚治本为主。土虚木旺，治以健脾平肝;脾肾阳虚，治以温补脾肾;阴虚风动，治以育阴潜阳。治疗过程中，可结合活血通络，化痰行瘀之法。
三、分证论治
1.土虚木亢
证候:形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，阵阵抽搐，大便稀薄，色带青绿，时有肠鸣，舌淡苔白，脉细弱。
分析:久泻伤阳，脾阳伤则形神疲惫，面色萎黄;阳衰则寒湿内生，故大便稀薄，色见青绿，腹中鸣响，甚则肢冷浮肿;土弱木乘，木旺化风，故时作抽搐，嗜睡露睛。舌淡苔白，脉细弱为脾阳虚弱之象。
治法:温运脾阳，扶土抑木。
方药:缓肝理脾汤加减。常用药:党参、茯苓、白术、山药、扁豆、炙甘草健脾益气，煨姜、桂枝温运脾阳，白芍、钩藤平肝熄风。
阳虚寒盛去桂枝，加附子、肉桂温补脾肾;腹泻不已加诃子、肉豆蔻、乌梅炭敛肠止泻;方颅发稀，夜寐哭闹不安，加生牡蛎、生龙骨平肝潜阳。
2.脾肾阳虚
证候:面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿，沉睡昏迷，口鼻气冷，额汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕蠕震颤，大便澄澈清冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
分析:脾肾阳虚，寒水上泛，则面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿;阳气不运，阴寒内盛，故口鼻气冷，四肢厥冷，额汗涔涔，大便澄澈清冷，甚至沉睡昏迷，阳气衰微，虚极生风，则手足蠕蠕震颤。舌淡苔白，脉沉细无力为脾肾阳衰之象。此证即所谓"纯阴无阳"的慢脾风证。其实质是阴盛阳衰，属于慢惊风后期，气阳衰竭的危重阶段。
治法:温补脾肾，回阳救逆。
方药:固真汤合逐寒荡惊汤加减。常用药:党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草温补脾气，炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土温阳救逆。
抽搐频频加龙齿、钩藤平肝熄风;阳气回复后改用理中地黄汤或可保立苏汤，以阳中求阴，使阴阳维系，阳生阴长而搐定。
桶草，据说可治疗 3.阴虚风动
证候:虚烦疲惫，面色潮红、低热消瘦、震颤瘛疚，或肢体拘挛，手足心热，大便干结，舌光无苔，质绛少津，脉细数。
分析:肝肾之阴亏损，阴虚生内热，则虚烦疲惫，面色潮红，低热消瘦，手足心热，大便干结;水不涵木，筋脉失养，则震颤瘛疚，肢体拘挛。舌红绛，无苔少津，脉细数为肝肾阴虚之象。
治法:育阴潜阳，滋水涵木。
方药:大定风珠加减。常用药:鸡子黄、阿胶、地黄、石斛、麦冬滋阴养血，龟板、鳖甲、牡蛎潜阳熄风。
阴虚潮热加银柴胡、青蒿、地骨皮以清虚热;搐搦不止者，吞服止痉散熄风止痉;强直瘫痪者，加全蝎、蕲蛇、乌梢蛇、地龙、白僵蚕搜风剔邪，但风药多燥，故宜佐养血润燥之品。
一、经验方
1.蕲蛇，研细末，吞服。每服1.5g，1日2次。用于土虚木亢证。
2.地龙、僵蚕、乌梢蛇、当归、木瓜、鸡血藤各15g。水煎服。用于慢惊风肢体强直性瘫痪。
二、外治疗法
1.党参、黄芪、白术、甘草、白芍、陈皮、半夏、天麻、川乌、全蝎、天南星、丁香各6g，朱砂1g，生姜3g，红枣5枚。炒热，熨脐部，1日1次。用于土虚木亢证。
2.全蝎5个，蜈蚣1条，僵蚕5条，蝉蜕7个。研为细末，敷脐，1日1次。用于慢惊风强直性瘫痪者。
三、针灸疗法
1.针刺上肢取穴:内关、曲池、合谷。下肢取穴:承山、太冲。牙关紧闭取穴:下关、颊车。
2.灸治取穴大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三里。用于脾肾阳虚证。
四、推拿疗法
运五经，推脾土，揉五指节，运内八卦，分阴阳，推上三关，揉涌泉，揉足三里。
一、预防
1.积极治疗原发疾病。
2.做好小儿保健工作，调节精神情绪，加强体格锻炼，提高抗病能力。
3.注意饮食卫生，宜吃营养丰富易消化的食物。
二、护理
1.保持病室安静，减少刺激，保证患儿安静休息。
2.抽搐时，切忌强行牵拉，以免拉伤筋骨。·
3.对长期卧床的患儿，要经常改变体位，必要时可垫海绵垫褥或气垫褥等，经常用温水擦澡、擦背或用温热毛巾行局部按摩，避免发生褥疮。
4.昏迷、抽搐、痰多的患儿，应注意保持呼吸道通畅，肪止窒息。
5.注意加强营养，不会吞咽者给予鼻饲。
《小儿药证直诀·急惊证治》:"小儿急惊者，本因热生于心;身热面赤引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则搐也，盖热甚则风生，风属肝，此阳盛阴虚也。"慢惊"因病后或吐泻，脾胃虚损遍身冷，口鼻气出亦冷，手足时瘛疚，昏睡，睡露惊，此无阳也。""急惊合凉泻，慢惊合温补。"
《幼幼新编》:"风搐频者，风在表也，易治，易发之。搐稀者，风在脏也，难治，宜补脾。"
《景岳全书·小儿则·惊风》:"惊风之要领有二:一日实证、一日虚证而尽之矣。盖急惊者阳证也，实证也，乃肝邪有余而风生热，热生痰，痰生客于心膈间则风火相搏，故其形证急暴而痰火壮热者是为急惊，此当先治其标，后治其本。慢惊者阴证也，虚证也，此脾肺俱虚，肝邪无制，因而侮脾生风，无阳之证也，故其形气病气俱不足者是为慢惊，此当专顾脾胃以救元气。虽二者俱名惊风而虚实之有不同，所以急慢之名亦异。凡治此者不可不顾其名以思其义。"
伍鸿基.针刺治疗小儿高热惊厥的临床观察.浙江中医杂志1996;(8):373
将小儿高热惊厥28例分为2组，治疗组21例，对照组7例。两组患儿在高热惊厥时，即给予安乃近10mg/kg肌肉注射，酒精擦浴降温，吸氧。治疗组再给予针刺疗法:首先取人中穴向上斜刺2-3分，稍捻转至患儿苏醒有刺激反应，如哭声等即起针。再点刺双侧中冲穴约1分，提捻泻法强刺激，每隔半分钟左右起针，再放血1-3滴;直刺双侧合谷穴3-5分，提捻泻法中等刺激，每穴各行针1-2分钟后起针。对照组再予安定0.3mg/kg肌肉注射。治疗结果:治疗组患儿在20秒至2分钟内痉止苏醒，体温下降，平均1分2秒;对照组患儿在2-5分钟内痉止，平均3分2秒，疗效有非常显著性差异(p<0.001)。
王清涛，高树堂.麝冰散治疗小儿高热惊厥43例.吉林中医药1993年;(1):25
麝香1份，冰片50份，姜黄刃份，郁金如份，巴豆30份，血竭50份，金箔10份，全蝎50份，研成细末。使用时将药粉兑入等渗溶剂(生理盐水等)内即可，按每次0.2s/ks给药，必要时可加倍，2小时后可重复给药。治疗小儿高热惊厥43例，其中治愈25例，显效11例，有效5例，无效2例，总有效率为96%。
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