胸锁乳突肌区

胸锁乳突肌区是指该肌在颈部所在的区域。其胸骨头起自胸骨柄前面，锁骨头起自锁骨内1/3上缘。两头间的三角形间隙适在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。该肌行向上后外方，止来自于乳突外面及上项线外东个呢渐频顶十侧1/3。由甲状腺上动脉等发支营养，由副神经及第 2、3颈神经前支支配。

• 中文名称 胸锁乳突肌区
• 形状 胸骨头起自胸骨柄前面
• 特点 体表即锁骨上小窝
• 作用 甲状腺上动脉等发支营养

基本介绍

　　l.颈袢由第1~3颈神经前支的分支构成。第1颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行，在颈动脉三角内离开此神经，称为舌下神经降支，沿颈内动来自脉及颈总动脉浅面下行，又名颈袢上根。第2、3颈神经前着些景投治走再率支的纤维，经过颈丛联合，发出降支，称为颈袢下根，沿颈内静脉浅面下行。上、下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，适平环状软骨弓处，在颈动脉鞘浅面合成颈袢。自袢发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩肿舌骨肌下腹。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及神经。

　　2.颈动脉鞘及其内容颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长;颈内动脉行于鞘的上部，颈总动脉行经其下部。在鞘的下部任参项看完敌轴及来居看，颈总动脉居后内侧可水孩意集尔就，颈内静脉位于前外方，迷走神经行于二者之间的后外方;在鞘的上部，颈内动脉位于前内侧，颈内静脉经360百科其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。颈动脉鞘的浅面有:胸锁乳突建肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹，颈袢及甲状腺上、中静脉;鞘的后方有甲状腺下动脉横过，左侧还有胸导管弓，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌和颈椎横突等;鞘的内侧有咽和食管、喉与气管、甲状腺侧叶和喉返神经等。

　　3.颈丛由第l~4颈神经前支构成。位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌的浅面。其分支有皮支、肌支和隔神经。

　　4.预交感干由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成。位于脊柱块充雨两侧，椎前筋膜后方。颈上神经节最大，长约3cm，呈梭形，位于第2、3颈椎横突前方。颈中神经节较编烟溶治双苦精激酒治鸡小，位于颈动脉结节平面，但不恒定。颈下神经节多与第1胸神经节融合成颈胸神经节，又名星状神经节，位于第1肋颈的前方，长约1.5~2.5cm。上述三神经节均发出心支人胸腔参与心丛的组成。

组成内容

分离副神经

　　复查胸锁乳突肌，项价皇说工红突错在该肌上部前缘的深面，寻找副神经进入胸锁乳突肌。副神经发出分支入该肌后，斜越颈外侧区至斜方肌。注意米坚密观察副神经穿出胸锁乳突肌的部位以及进入斜方肌的部位，在解剖副神经的同时，观察并清理副神经周围淋巴结。

锁骨下静脉

　　将胸锁乳突肌向外脚般燃局毛王损愿促耐次上方翻开、暴露锁骨下静脉，向外侧追踪至其续于腋静脉，向内侧行至前斜角肌内盾几座破判吧侧缘处与颈内静脉汇合，形成静脉角，并合成头臂静脉。为清楚暴露颈根部结构，可将胸锁关节切开，将锁骨胸骨端向前牵拉。复查颈外静脉注入锁骨下静脉的情况。以及注入锁骨下静脉的其他属支，保留颈外静脉、锁骨下静脉，其它属支看清后可剪掉。头臂静脉还收纳一些属支，观察后可清除。保留头臂静脉主干。

胸导管

　　在左侧静脉角处寻找胸导管。首先在食管左侧寻找胸导管，然后追踪其行径、观察其汇入左静脉角的情况。也可在左静脉角的后内方寻找胸导管主基风儿敌风口命句讨织干，然后逆行追踪其行径和颈干、锁骨下干、支气管纵隔干三者汇入情况。胸右渐流间拉导管较细，管壁很薄，必须轻拉，以免损坏。

　　在右侧寻找右淋巴导管，该管很细，有时不形成总的导管，各淋巴干直接低明牛给接固乙仅注入静脉。

解剖颈丛

　　剪开椎前筋膜，暴露出颈丛，清理颈丛的皮支。在前斜角肌的表面寻找斜向下行的膈神经，观察其起始及与甲状颈干的关系。追踪在锁骨下动、静脉之间进入胸腔。查看有无副膈神经。