胸积水：胸腔来自是由壁层胸膜360百科与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量（约1~30毫升）的液体所起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的磨擦，利于肺在连容事为胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，不断循考特宪导席又石终环之处于动态平衡，液体量保持恒孔支买妒弱海武定。当发生某种情宗压了鱼况影响到胸膜眼适查群希具缺步造，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，都可使胸腔内液体增多，也就是所谓胸腔积水（积液）。
腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水，当腹腔内液体超过150ml时，体检中可发现移动性浊音阳性。腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水，在肿来自瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。无论是原发性微眼口居硫南仅海肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常360百科伴有肝硬化、门静脉高压关系密切，具体产生机制有以下几点：
腹水 1．癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静列余修娘都脉血循环障碍，当血管内食飞感职刑剧言当第知压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔，形成腹水。
2．肝癌患者常合并有门静脉癌栓，使门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏人腹腔，形成腹水。
3．肝癌患者常并发肝硬化，门静脉回流受阻，饭危流影零门静脉压力增高，也是导致腹水的重要原因之一。
4．低蛋白血症，原发性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生，患者常有厌食、恶心、呕吐等症状，可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害，导致答什急市语括晶黑维空责低蛋白血症，当血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导于超海留过济信也口清致血浆外渗形成腹水。
5．肿瘤侵犯腹膜或在腹腔内种叫联改服林权植，直接损伤腹膜毛细血管，使血管通透之性增加，导致大量液体与蛋白质渗入腹腔，形成腹水。当肝癌结节自发破裂出血，破人腹腔，亦产生腹水。
肝癌患者的腹水可迅速发生或缓慢出现，一旦出现，病情进说台五成谁南蛋将展较快，预后较差。在腹水量较少时，患者可无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现。当腹水增加到一定程你护事尽故协度时，可发现腹部武讲调鲜笔静令数失双膨隆，腹胀及轻微腹痛。腹水增长较快或大量腹水时，患者感腹胀明显，并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状，此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。大量腹水压迫肾脏时，患者尚可出现尿少。王械台当欢氧笑血压下降，表情淡漠、嗜睡等，此为肾功能受损的表现，预后极差。
诊断要点：肝癌诊断已明确的患者合并少量腹水时，临床体检可无移动性浊有，B超、CT及MRI可明确。中等量以上的腹水已有明确的体征：腹围增来自加，腹部膨胀，移动性浊音阳性，诊断性穿刺易抽得腹水，B超及X线摄片响略井基联急左反部可见腹腔内积液，诊断不360百科难，但需与其他原因引起的腹水相鉴别，血液及腹水生化、肿瘤标志物检查均有利于诊断。
西安好博士师抗步世举阳医疗科技有限公司的TRL型体外循环灌注热化疗治疗系统是国内首家应用体腔热物理技术防治体腔种植转移和治疗癌性积液的新型医疗设备。此设备利用穿刺技术或术后留置导管技术，将热灌注治疗液或癌性积液在治疗机内自动加热余候后，通过密闭循环管路建立循环，在计算机全程动态监测和反馈调控下，实现灌注治疗液在治疗时间据内保持恒定的温度，对肿瘤细胞实现有效杀伤。全机制地遏制了癌性积液的反复“回潮”。成功经轻需地解决了临床上体腔灌注温度不恒定、体腔温度热匀散不理想、操作复杂等问候乱失革还娘画题，避免了传统疗法经常并发的包裹、粘连、肠梗阻等系列后遗症。
临床适用范围
1、恶性肿瘤引起的胸腔积液、腹腔积液、心包积液职针阳杨卫凯还集的应式；
2、胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌手术中、手术议讲强八后的热治疗；
3、预防、氧波治疗腹腔弥漫性扩散转移的治疗；
4、恶性胸膜间皮瘤的综合性治疗；
5、结核性胸膜炎、腹膜炎、心包炎防粘连治疗；
6、化脓性腹膜炎、脓胸的廓清治疗。
治疗原理
根据肿瘤细胞和人体正常细胞对温度敏感性的差别和其含水量、血亮让源般当采又案流量等生物学特征的不同，采用肿瘤热疗原理，利用体外循环灌注热化疗系统的感应式非接触加热装置，将治疗液加热到治疗温度，通过动力循环泵将其导入体腔，并在治疗时间内（如60分钟）保持有效治疗温度，以充分发挥热杀伤机制；对广泛种植在浆膜上的转移癌细胞进行热雨清扫，并根据热疗后癌细胞曲军模扬妒建字必代谢障碍及遗传物质损伤等特点加入具有热增敏作用的化疗药物，促使癌细胞停止分裂，消除引发癌性积液的病印吧呢头超提任营济汽灶，使浆膜得到快速修复，达到有效治疗癌性积液的目的。
产品特点
1、计算机控制系统
计算机全程动态控制，显示当前状态及资料，监控并记录报警信息，随机显示实时趋势曲线。
2、治致船本盟应疗模式
提供多种治疗模式，单路灌注模式、循环灌注模式、组合灌注模式。可根据患者情况的不同灵活选择。
3、温度控制系统
四路高精度温度传感器，计算机多点精确控温。由A级PT100铂电阻温度传感器、温度变送器组成温度控制款死列加握话反动系统。
4、加热系统
感应式非接触加热器，隔离方式加热，升温迅速、安便兰根星什全，热效率高，同时能提供有效的热量储备。
5、循环系统
离心泵动力循环系统，可在较大范围内调节流量，适用于各种条件下的灌注治疗声。
6、安全保障系统
高温警示，过高温自动保护功能。
理想的实用价值--6点优势
1 疗程短：平均治疗3-4次，平均住院时间10天；对肿瘤高危病例实施即时治疗。
2 疗效明显：癌性积液控制有效率92.1%，完全缓解率82%（1369/1670）；
3 远期效果稳定：414例CR患者随访，生存>6 个月者318例（76.8%）
复发率3.6%（15/414）；
4 不产生损害生理功能并直接危及患械本已危成属河开者生命的后遗症；
5 减轻静脉化疗后的毒副作用；
6 治疗恶性积液的新手段，不与其他科室竞争病源，能带来良好的经济效益与社会效应。
（一）针对肿瘤的治疗
肝癌患者一旦出现腹水，均难以控制，严重影响着患者的生存质量，腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一，预后差。但并不意味着已无治疗价值，仍应积极治疗，已求改善生存质量，延长生存时间，为寻求最佳治疗方案创造条件。对于肝癌并发腹水的患者，首先应积极治疗肝内原发肿瘤病灶。肝内肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。针对肝癌的治疗包括前所述及的手术、放疗、化疗、介人治疗等，但这些方法在使用时应注意：腹水量较少或起病初期，且患者肝功能受损不明显时，手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用，但仍应选择对肝功能损伤较小的方案，或在治疗后及时给予适当的保肝治疗；中等以上腹水时，肝功能受伤明显者，如手术、放疗、化疗，经门静脉灌注化疗等治疗，原则上不予采用，少数确有治疗价值者，最好能使腹水消退或明显减少，但均应慎用，以防加重对肝功能的损伤。经皮药物注射、经肝动脉灌注化疗等对肝功能损伤较小的方法可酌情选用，治疗同时应给予适当的保肝治疗。
（二）对症支持治疗
肝癌患者出现腹水必须积极控制腹水的增长，尽量减轻患者的痛苦，并为肝癌的彻底根治创造机会。
1．排放腹水可迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，减轻病人的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果，因此，排放腹水不能作为首选治法。对于个别患者，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，应加压包扎腹部，防止腹内压锐减，出现低血压等不良反应。首次放液一般不超过800ml，以后每次放腹水量应小于500ml，并予放腹水后适当补充白蛋白。
2．腹水的回输 在确定腹水未感染，未找到癌细胞的情况下，可将腹水回输人病人体内，不仅可减轻病人痛苦，而且可防止大量排放腹水所造成的体液、蛋白质的大量丢失、电解质紊乱及肝昏迷；也可将腹水经透析或超滤浓缩后回输，不仅能保留机体蛋白质，提高血浆渗透压，减少腹水的生成，还能增加机体有效循环血量，增加肾小球滤过率，阻断肾素——血管紧张素——醛固酮系统活力，抑制抗利尿激素分泌，维持并纠正体内电解质平衡。比单纯腹水回输效果更好。 可于4-8小时内抽出5000－10000ml左右腹水，经透析或超滤浓缩至500－1000ml后回输，一般在2周内行4次左右，常能取得良好的效果，有严重心功能不全，凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。
3．腹腔内化疗 在适当排放腹水后，向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成，使肝及腹腔内药物维持很高水平，而毒性反应比全身使用相同药物小得多。据报道，当腹腔内注人5-FU时，门静脉血的药物浓度是外周静脉用药后的10－20倍。常用的药物有丝裂霉素。顺铂、卡铂、氮芥、噻替派、5一氟尿嘧啶、阿霉素、表阿霉素、平阳霉素等。
4．限制水、钠的摄人 目前主张腹水患者无需完全禁止钠盐的摄人，轻者每日钠摄人量不超过1g，重者不超过0.5g，并适当限制水的摄人量。
5．增加水、钠的排出 可使用利尿剂，宜多种交替使用或联合使用，并注意电解质的平衡。轻者可口服排钾利尿剂，如双氢克尿塞、氯噻酮、速尿。
（三）手术治疗
1．腹腔一颈静脉分流术： 属于血管内扩容术，是利用呼吸时腹腔与上腔静脉间的压力差，将腹水回输人血循环的方法。该法使用一根带有单向阀门的引流管，埋置于胸腹壁皮下，一段插入腹腔，另一段经颈外静脉插入上腔静脉。吸气时横隔下移，腹腔内压力升高，高于上腔静脉压，腹水经引流管被压入血循环。此手术操作简单，创伤小，一般状况较差的病人也可以耐受。适用于明确腹水未感染，未找到癌细胞的情况下，大量腹水引起呼吸困难，肝肾综合征及顽固性腹水的治疗。
2．门静脉减压术 ：可选用门腔分流或脾肾吻合术，均可降低门静脉压力，但操作复杂，并发症多，而肝癌患者大多肝脏贮备能力及全身状况较差，不宜使用。
（四）中医药治疗
1、湿热瘀阻
主证：腹大坚满，胀满撑急，胁下积块，固定刺痛，烦热口苦，小便短赤，大便干结，舌质紫黯或有瘀斑，边尖红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，泻下逐水。
方药：舟车九、中满分消丸等。
常用药物：甘遂、大前、芜花人黄。二丑、木香、青皮、陈皮、厚朴、枳实、黄连、黄羊、知母、半夏、茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、茵陈等。伴见胁下积块，固定刺痛，舌质紫黯有瘀斑者，可加当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂等活血化瘀药物。
2、瘀血阻络，水湿内停
主证：腹大坚满，脉络怒张，胁下刺痛，或腹部刺痛，面色黯黑，大便色黑，或呕血，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或北。
治法：活血化瘀，行气利水。
方药：隔下逐瘀汤加减。
常用药物：当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、三棱、莪术、水蛭。 等活血化瘀及破血逐瘀之品，并酌加茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁、大黄、香附、木香等行气利水之品。
3、脾肾阳虚，水湿泛溢
主证：腹大胀满，早宽暮舒，面色苍黄或青灰，神倦怯寒，肢冷或下肢浮肿，小便短少，舌质淡黯，舌苔白腻或灰黑。
治法：温补脾肾，化气行水。
方药：附子理中丸合五苓散、济生肾气丸等。
常用药物：附子、干姜、肉桂、白术、牛膝、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、厚朴、藿香、大腹皮等。
4、肝肾阴虚
主证：腹大胀满，青筋暴露，或见腹部积块，固定刺痛，面色晦黯，心烦失眠，鼻、牙龈出血，或见呕血、黑便，小便短少，舌质红线，苔少或无，脉弦细数。
治法：滋养肝肾，凉血化瘀。
方药：六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减。
常用药物：熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、沙参、麦冬、玄参、女贞子、等滋补肝肾之品，当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂等活血化瘀药物。若见鼻、齿出血，呕血黑便者，可酌情减少活血化瘀之品，加白及、茜草、仙鹤草等以止血。
http://www.99cancer.cn/html/200611/1/20061117768.htm
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