门脉宽应该查什么 门脉宽度该如何检查

门脉宽应该查什么？

门脉宽是指肝门部门静脉周围结构的直径，是评估肝硬化程度和肝功能的重要指标之一。门脉宽的检查方法常常有常规B超和CT增强扫描。下面分别从常规B超和CT增强扫描两个方面详细阐述门脉宽应该查什么。

1、常规B超的检查

常规B超是一种最为常见的无创性检查方法，通过超声波的反弹来获取肝脏内部的图像信息。而肝门部门静脉是超声波难以穿透的结构之一，因此门脉宽的检查需要通过多普勒技术来实现。

门脉宽的超声检查应该从如下几个方面来进行：

1.1、结构形态的检查

首先，需要检查肝门区的结构形态，确认肝门区是非常干净无杂质的。如果肝门区有第三个部位如肾上腺和胰腺等，则应注明并测量其宽度。选定显影较好而且结构清晰的部位，用超声探头尽量使其垂直于门静脉，测量门脉的内径。门脉的内径是从两条门静脉壁面最靠近的点之间的距离，通常是一个椭圆形。

1.2、测量门脉宽度

确定门脉宽度的标准选择的是主动脉内径。通过测量主动脉、门静脉直径，包括起始点和分支几点的直径，计算门静脉的内径，为（主动脉直径—门静脉内径）/ 2。门脉宽度应该和肝实质的硬度和纤维化程度等因素综合考虑。

1.3、颜色多普勒检查

颜色多普勒检查能够更加准确地观察及评估门脉腔的开放情况、门脉血流速度、门脉血流阻力及门静脉血流方向等特征，对于评估门脉宽度有很大的参考作用。

2、CT增强扫描的检查

CT增强扫描是目前最为常用的肝脏影像检查方法之一，具有分辨率高、立体感强、能够快速获取多层次信息等优点，常常被用于诊断肝硬化及相关疾病。门脉宽的检查也可以通过CT增强扫描来实现。

CT增强扫描中门脉宽的检查应该从如下几个方面来进行：

2.1、选择肝的“良性”表现

门脉宽的检查需要筛选肝的“良性”表现，这可能需要配合实体或门脉高压等临床征象，并依靠肝功能、血液学指标及其他影像学指标来做出准确的诊断。间歇性胆汁淤积和“小肝-大胆汁淤积综合征”是CT增强扫描碰到的两个常见表现，需要进行鉴别。

2.2、确定门脉和肝静脉的位置

门脉和肝静脉在CT增强扫描中也难以一眼看清，需要借助扫描器的多平面重建功能，确定它们在胆囊肝门的侧面位置，依次测量它们的直径，并计算出门脉宽度。

2.3、注意放射剂剂量

CT增强扫描使用的放射剂对身体有一定的影响，因此如果进行多次增强扫描，放射剂的剂量需要得到控制。此外，CT增强扫描中的造影剂也需要注意剂量和注射方式，对于对造影剂过敏的患者需要特别注意。

总结

门脉宽的检查是评估肝硬化程度和肝功能的重要指标之一，常规B超和CT增强扫描是两种常见的门脉宽度检查方法。在进行门脉宽度检查时，需要注意检查的准确性和检查方法的安全性，以确保检查结果的准确性和患者的安全。