脾切除术是来自治疗门静脉高压症措、血吸虫病、以及血液系统疾病的常用手术。传统的脾切除技术切口长、出血多、术后恢复慢。随着腹腔镜技术的发展，许多作者尝试用措先高村孩往我腹腔镜技术切除脾脏。1991年，Delaitre首先报道了腹案压老坏案搞克婷织腔镜脾切除术治疗血小板减少性紫癜。国内许红兵、胡三元等率先开展了此项技术。
《腹腔镜脾切除术》 名称：腹腔镜脾切除术
作者：中山大学附属第一医院
出版社：人民卫生出版社
出版日期：2002年7月
编码：ISRCCN-M22-02-0039-0/V.R
语言：中文简体
读者对象：医学院校师生、临床医师
定价：￥48.00
内容简介：
本片为“十五”国家重点音像出版规划品种、卫生部医学视听教材。本片首先介绍了腹腔镜脾切除术的适应证、禁忌证副石、手术设备及器械、麻醉方法及体位；重点演示腹腔镜脾切除术的手术操作过360百科程；最后说明术后处理和围手术期处理。本片由中山大学附多属第一医院制作，片长20分钟。
手术人员及器械位置：
采用法式体位，器械摆放同胆囊切除术相反。
麻醉及体位：
采用气管内插管全麻，术前留置胃管及尿管，病人头高足低，手术操测轻液推科前作时，右季肋区垫高，向右侧斜位30度，必要时改为右侧卧位，以利于左膈下显初石标升具输圆除回积露。
穿刺导管插入部位：
于脐左上方插入10mm导管针并置入腹腔镜，目的板护原阿在于很好观察后腹膜及脾上极，左肋弓下作10mm的插入其团从黄孔为术者持钳操作用，于剑突下做10mm插孔，供助手插入无损伤抓钳用，于心尖与脐连线中点偏左侧做12mm插孔供Endo-GIA或电剥离钩、分离钳、钛夹钳、圈套等通过，肥胖者因其脾胃韧带迅声罪夫的脂肪组织较多，可于右上腹追加一个插孔，使用胃壁把持钳，将胃大弯牵引开以利于脾门的处理。
手术步骤：
LS步骤与常规开腹脾切除大致相同，根据手术操作熟练情况，可以先处理脾门也可先处理脾周韧带，视自己熟练程度及习惯而定。LS步骤如下：
1)脾下极与结肠脾曲的剥离
2)脾胃韧带的打开
3)脾门部脾动、静脉剥离
4)脾动、静脉绿害源背检政最管另另双重结扎
5)脾背侧后腹膜的分离
6)脾上极后腹膜及胃大弯处的游离
境亲该船打古作诗夫7)应用Endo-GIA进行脾切除
8)尼龙袋收取脾脏
9)于左侧腹部做小切口取出脾脏
益细我客手术操作要点：
1)脾结肠韧带的切开与分离：由脾下极开始，先用无创伤钳或肠钳将脾区结肠向下牵开，显露出脾结肠韧带、充分确认后，用电凝钩分离，血管夹钛夹，切断，将脾困持结肠韧带切开分离，由于结肠几乎与脾下极相接，电凝或电切分离时，切不可碰到结肠壁。此处据脾门较近，且有脾动静脉的分支存在，操作时应力求精准。
2)胃脾韧带、胃短动、静脉的分离与切断：将脾下征期容行雷极挑起，电凝钩剥离脾肾韧带，觉五阳快阳议陆哪暴露脾胃韧带，用钳子夹住脾胃韧带，脾上极与胃大弯之间用电刀切开，较粗血管用钛夹夹住、切断。脾上极与采审井较饭农正游原短察胃喷门部之间较狭窄，内含胃短血管，必须小心仔细操作，如脾上极暴露困难可留在脾门处理之后再处理。
3活花图成烈)脾门部动、静脉剥离：脾胃韧带中下部分离后脾门部血管即可暴露罗春论干每位，于胰尾上缘找到搏动的脾动脉主干，用丸钳剥离脾动、静脉。如脂肪组织较多，可使用超声刀，它可以破碎血管周围的脂肪组织而致使较硬的血管岁命般医明路会马不案组织保留下来，被破碎的组织和水一起被吸出体外，可达到安全剥入打许存倍谓体能通离而无负损伤的目的。
4)脾动、静脉双重结扎：脾动静脉用2-0丝线，通过体外结扎杆尽量于体外结扎后推向血管侧。如果胰尾部与脾之间有少许距离的话，可以不进行脾动静脉的剥离，结扎线可以自脾背侧旋转至脾动静脉而进行一次性结扎，安全性较高，仍需双重结扎，当然此种方法只有在脾周围完全游离后方可进行，如胰尾与脾门距离紧密时，分离时注意勿损伤胰尾及脾包膜。
5)后腹膜的切开与分离：自脾下极开始分离，此时将视野移至脾的背侧，将脾向内下方牵拉，脾背侧的后腹膜用GCP钳牵拉住，边电凝边切离，直至脾上极，分离脾膈韧带、脾肾韧带。
6)Endo-GIA行脾切除：由于脾动、静脉已被双重结扎，血运被阻断，脾脏已为暗红色，靠近末梢一侧，用Endo-GIA完全切除脾脏。如脾上极及脾下极剥离充分，那么3cmGIA即足够。
7)脾脏的取出：用尼龙袋收纳脾脏，将其袋口的线绳引致体外，然后将装入脾地尼龙袋取出体外。如无脾大，扩大D孔到2.5cm，经扩张器内拉袋口至腹外，展开切口，将剪刀从袋内将脾脏剪碎易取出。当有脾大时，可将皮肤切口扩大至4~5cm。
8)摘除脾脏后：检查腹腔，确认左膈下、后腹膜等处已确切止血。于脾窝处放置引流管一根，至取脾的皮肤切口处引出，一般第二日拔除。
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