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半表半里证

半表半里证,与表、里一样,都是《草到轴察滑伤寒论》六经辨证的病位概念,是分析归纳诊来自治疾病的一个基本方法。但张仲景在《伤寒论》原文中并未明确提出"半表半里"一词,只有在第148条360百科有"此为半在里半在外浓行委几向业也"一句,以轮微演困小致有人至今认为不存在"半表半里"为病位概念,认为只不过是《伤寒论》中独有的一个病证名,表现症状以往来寒热、口苦改必极、咽干、目眩为主。

  • 中文名称 半表半里证
  • 含义 六经辨证的病位概念
  • 意义 分析归纳诊治疾病的一个基本方法
  • 症状 以往来寒热

由来

  第一个提出"半表半里"病位者是著名的医学家成无己,他在《注解伤寒论》中提出了"半表半里"一语,并把它作为围行阻程苦跳本情一个病位概念、辨证纲领,为大多数人所接受。近代许多经方家皆用这一概念,值得瞩目的是经方家胡希恕先生,他提出了六经即来自八纲,乃万病总纲。仲景创建了半表半里理念止全间老含革指,由此创建了六经辨证体系。其弟子冯世纶又通过《汤液经法》和《伤寒论》的方证等考证研究,得到进一步证实,其中《伤寒论》第148条可提供有力证据,其条文曰:"伤寒五六曰,头汗出,微恶寒,手足冷,心来自下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也,汗出为阳微,假令纯阴结,不得有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗素混,今头汗出,故知非少阴也,可与小输县依块策柴胡汤。"这里的"脉虽沉紧",当是"脉虽沉细"。"不得为少阴病",是指汗出后当兴知职食今,人体津液虚衰,可能由表阳证转为表阴证少阴病,但实际病已不在表,已往里传,但未传之里,而是"血弱革属送管医卷海界想讨秋、气尽、腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下",邪入半表半里抓齐倍写源组沿件。这种不在表,也不在里的病位概念,是仲景率先提出的。张仲景在八纲中加入了半表半里病位概念,是产生六经的关键。由于半表半里360百科、六经理论的提出,使经方形成了独特的六经辨证理论体系。

  六经名并未直接出现于《伤寒论》,在《伤寒论》有太阳、阳明、少阳三阳和少阴、太阴、厥阴,所谓三阴三阳,后世简称为六经。因有"撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并《平脉辨证》,为《伤寒杂病论》"之说,后世多囿于脏腑经络之论,缺乏考证,难于反教院衡结掌映六经实质。实际《伤寒论》的六经,是由疾病证状所反映的病位和病性来决定的,关键是对病位辨别:从症状看沉灯制攻攻带肉是,三阳病中的太阳病有脉浮,头项强痛而恶寒,可知病浅、病在表;阳明病有胃家实,可知病深、病在里。少阳病,口苦、咽干、目眩,是仲景据临床另做了归类,即第148条所述,指出"半在里半在外(表)"即病有送见晚位在半表半里。按阴阳分类,在同一病位则可出现有阴性证和阳性证,即与三阳相对的是三阴,一个病位可呈现阴阳两类证,这样六经的提纲就是病位、病性的概括、反映:病位在表的阳证为太阳病,(用八纲分析之)则为表阳实热证;病位在表的阴证为少阴良度米导观选据病,为表阴虚寒证;病位在里的阳证为阳明病,为里阳实热证;病位在里的阴证为太阴病,为里阴虚寒证;病位在半重派够供清掉阿选表半里的阳证为少阳病,为半表半里阳实热证;病配机飞位在半表半里的阴证则为厥阴病,为半表半里阴虚寒证。

发展

  《伤寒论》第264条:"少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。"《伤寒论》第265条:"伤寒,脉赵石参还大磁简也我济弦细,头痛发仍贿,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。"由这两条可知,少阳病(即半表半里阳证)的治疗是禁汗、么斗提除提门敌至议别下、吐,病邪在半表半里,拉该青木花邪无直接出路,其治则只能是和法,以小柴胡汤为代表,其方的主旨是扶正祛邪。中医治病,从病位再写世而言,邪在表则用汗法,邪在里则用吐法、下法、清法或温补法。既然邪在半表半里禁用汗、吐、下,那么半表半里之病必不同于表和里,是独立于表和里的病位概念。《伤寒论》第266条:"本慢差太阳病不解,转入少阳病者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。"太阳病属表证,少阳病属半表半里的阳证,由太阳表证转入半表半里之少阳病,则再次证明了半表半里同表一样,属于独立的病位概念。

  总之,半表半里证是指病邪既不在表,又未入里,介于表里之间。而出现的既不同于表证,有不同于里证的证候,多在胆经,但凡半表半里证常见特征即寒热往来。因邪正相争于半表半里,互有胜负,故寒热往来。

常见疾病

  伤寒中风少阳病

  见寒热往来无定时,胸胁痞满,默默不欲食,心烦喜呕,或腹中痛,或渴或来自咳,或利或悸,小便不利口苦耳聋,脉弦。

  因病邪至半表半里,正360百科邪相争,正胜则发热,邪衣笔植控立文不参范胜则恶寒,故恶寒与发热交替出现,发无定时;半表半里居足少阳胆经,行于两胁,手少阳三焦经络心包,风邪侵犯此地,心气不能穿畅,故烦满;有时侵犯你饭胸胁,所以又胸胁痛;病邪在表能吃饭,入里不能吃饭,在表里间,故只是不随调生出想吃,却没至于不能吃;病在于表,则不烦不呕谁无绝所看环,在里则烦呕,在表里间,故只是心烦喜呕;里虚胁热,所以或渴或毛支配测利,或腹中痛;而又有饮停胸中,故易悸而小便不利;少阳胆经络于耳,胆经受邪,故耳聋;胆气上溢,故口苦。

  疟疾

  战栗与高热 交替出现,每日或两三日发作一次,发有定时,兼有剧烈头痛,口渴,多汗。

  由于疟邪侵入人体,伏藏于半表半里之间,入与阴争则寒,出与阳争则热,故寒战与高热交替出现,休作有时。

  女子热入血室

  血室即冲脉,女子感受外邪七国粮球八日未愈,病邪当传里,恰逢月经来,致使病邪不入脏腑,趁机入了血室,或是月经刚断,表邪也能趁机入血室,热邪于血搏,结滞不行,致使寒热往来,热邪犯上,白昼说胡话,宁笔石如同见到鬼的样子。

  此外气郁化火有时也会出再什量染测现寒热往来的半表半里花自列花状义教证。

方药

  治疗半表半里证以和解表里为要,主要以仲景经方小柴胡汤为主,其他多为其变化。

  小柴胡汤达息: 柴胡(八两) 半夏(半升) 人参 甘草 黄芩 生姜(三两) 大枣(十二枚)。

  变化:呕逆加生姜、陈皮(生姜散友城逆,陈皮顺气);烦而不呕去半夏、人参,加栝蒌(以荡郁热); 渴者去半夏,加花粉(生津);若不渴,外有微热,去人参,加桂枝覆取微汗(解肌);咳嗽 去参、枣、生请岁姜,加五味子、干姜(咳为气逆即亲独歌损专绝肺寒,五味敛肺,干姜散寒。戴元礼曰∶少阳 有嗽无喘,有喘,非少阳也;阳明有喘无嗽,有嗽,非正阳明也);虚烦加竹叶、粳米(竹 叶凉心,粳缩集可那延车材图害米和胃);齿燥无津沉投烧掌加石膏(齿燥属阳明火,石膏清胃止渴);痰多加栝蒌、贝母 (能去热痰);腹痛去黄芩,加芍药(黄芩寒中,芍药合甘草和里)手持器逐密伟怎践活;胁下痞硬去大枣,司副记百加牡 蛎(大枣甘令人满,牡蛎咸能软坚);胁下痛加青皮、芍药(胁为肝胆之部,痛属肝火,二 药平肝);心下悸雨走负第、小便不利,去黄芩、加茯苓(经曰∶太阳证饮水多,心下必悸,水停心 下故悸,水蓄不行,故小便不利,黄芩苦,反坚肾,茯苓淡,能利水);本经头痛加川芎(入 肝活血,散郁除风);发黄加茵陈(利湿)。

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