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子宫移植

子宫移植,是子宫移植先驱计划实验的一部分,试验是否可能以移植子宫孕育防坏久支并医孩子,实现无子宫和不孕女性们怀孕生育的梦想。

土耳其和沙特阿拉伯有两例移植子宫文成九买工称因境案例,但都未能怀孕生子。英国、匈牙利和其它国家科学家也有类似计划。瑞典的相关计划最先进 。

2014年10月,全球在首个"移植子宫"内孕育的婴儿在来自瑞典出生 。

2016年,巴西一名天生没有子宫的女子接受死人子宫移植后,成功诞下一名女婴,成为全球首例死人子宫移植后,受主成功分娩的案例 。

2019年3月31日,一名法国女性成功接受子宫移植手术。

  • 中文名 子宫移植
  • 外文名 Uterine transplantation
  • 适应症 无子宫、不孕症
  • 移植风险 排斥、并发症
  • 治疗方法 移植子宫

适应症

  子宫移植为全球数以万计的没有子宫的不孕不育女性带来了希望,使她们获得重新做母亲的机会。不过,适应子宫移植的人数有限。

  子宫移植要有适应症,即患有子宫性不孕(UFI),指的语蛋均圆收关进应交裂是子宫发育不良(包来自括体积过小、子宫颈相对较长等)或者由于子宫肌瘤、手术感染等原因导致子宫病变,最终致使女性无法正常怀孕。另外,先天性没有子宫或者子宫发育异常者,因刮宫、人流等导致子宫感染、子宫内膜严重破坏、宫腔严重粘连的患者,因子宫烟散绿癌而致子宫功能丧失的患者等,都是子宫移植的适应症患者。

  子宫性不孕(UFI)约占女性不孕原因的8%,在禁止代孕的国家和地区,子宫移植握需反是UFI患者成为遗传学母亲的希望。

移植研究

  移植手术并没有将子宫连结至输卵管,因此接受移植子宫的妇女无法自然怀孕。

  医师会采取卵子,进行试管受精制造胚胎。可能在数月内,将胚胎移植至若干女子的子宫内。

  截至2014年1月,尚未明确移植子宫是否能360百科孕育健康宝宝。英国慈善机构"政须胡五子宫移植"负责人史密斯情孔质无那此诗无副内则担忧宝宝能否自胎盘取得足够养分,以及血流是否够好。

  技术攻关

  2009年10月,史密斯医生移植子宫提供稳定的供血源试验已首次取得成功,从而突破了子宫移植的重大技术瓶颈。这一新技术能够为移植子宫提供足够长时间的稳定血液供应,从而保证子宫内的胎儿正常孕育直到出世为止。

  史密斯已经利用这项新技术在伦敦皇家兽医学院为5只兔子进行了移植子宫的试验。其中2只兔子在移一架停少两赶植子宫后存活了10个月,而在它们死后尸体解剖表明,这几次子宫移植手术均获得了成功。史密斯说:"尽管还有一些技术问题需要解决,但我认为,我们已经可以成功地为年香业宜养顶移植子宫嫁接最合适的血管,从而破解了移植子宫的最关键难题。"

  2010年10月10日,瑞典哥德堡大学产科和妇科系主任马茨·布兰斯特罗姆教授宣布,瑞典研究人员已经找到了成功扬周副皇却济余把永移植子宫的奥秘,并已在动物实验中取得了成功茶且山,瑞典科学家计划在两年之内为不孕妇女实施世界首例成功的人体"子宫移植手术"。

  形丰门伯又在动物身上成功实施的子宫移植手术涉及高复杂性的手术和新发明的抗排异药物,接受子宫移植的动物完全可以借助新子宫怀孕生饭座球长大育。瑞典科学家先是对一些实验鼠进行了子宫移拉贵希略站格财科部植手术,移植新子宫的实验鼠不仅通过自然交配怀孕,并且还顺利产下了幼仔。富虽凯所四已可联研究人员还对羊和猪进行了子宫移植实验,效果也相当理想。研究人员称,在子宫移植手术中,他们会通过复杂的手术将捐赠子宫上的血管和不孕妇女体内的血管连接起来,从而使捐赠子宫获得足够的血液供应。捐赠子宫会在不孕妇女体红开善经双常内呆上足够长的时间,直到她成功怀上身孕。

  移植展望

  匹兹堡大学的研究员史蒂芬·斯科特说:"我认为我们要弄清的东西还有很多,不能贸然进行子宫移植。"

  此前科学家们已用老鼠、野兔和猪进行了子宫移植实验,但其中仅有啮齿动物能成功怀孕。詹姆士·格里夫博士是纽约大学的其住货光专家,几年前他曾批缩正服少超样燃准普赖尔用老鼠进行子宫移植的研究,他说:"子宫移植是很复杂的,就现在的技术来看,我觉得还没有准备好。"布鲁斯·洛根博士是普赖尔所在医院的院长,他认为子宫移植的研究"激动人心并且很有希望",但是又提出警告:"在长期的研究过程中,每一个环节都必须本着规范谨慎的态度,我们的态度与病人的生命息息相关。"

  英国有大约1.5万名天生没有子宫、或者因癌症等疾病被迫切除子宫的不孕妇女,她们只能通过领养或者代孕等方式拥有属于自己的子女。尽管移植子宫正逐渐成为现实,但对患者来说,接受子宫移植手术将面临极大风险,子宫移植风险包括新子宫产生排斥、怀孕期间可能出现致命并发症等,同时会提高罹癌与引发糖尿病等其它疾病的风险。

  除了子宫移植手术本身复杂导致的风险外,接受移植手术的女性还面临长期服用免疫药物防止排斥现象的风险,而这可能会影响到胎儿的发育,甚至令孕妇产下畸胎。

  另外,如同"换脸"一样,子宫移植引发的医学伦理问题,也使捐赠者、受赠者及其家属都面临巨大的社会压力。

  由于捐赠子宫不能承受自然分娩时肌肉自然收缩等相关压力,所以通过移植的捐赠子宫孕育的婴儿,都必须通过剖腹产手术接生出来。这种移植只能是短期的,由于子宫移植妇女需要长期服用抗排异药,所以她一旦通过移植子宫生儿育女后,她体内移植的捐赠子宫必须在接受剖腹产的同时被摘除。

  摘除挑战

  同肾移植和心脏移植一样,子宫移植也同样存在着身体排异反应,为了防止移植后出现的排异现象,接受子宫移植的妇女需要长期服用免疫抑制药,所以一旦移植来的子宫生儿育女后,最终还是要被摘除掉,摘除后就无需再用药。

  一些专家说,如果子宫不得不被移除,后果可能会很严重,但还不至于像损失肝或心脏那样会危及生命。

  2000年,沙特阿拉伯一名妇女曾尝试接受过子宫移植,但由于血凝,仅仅过了三个月,子宫就不得不被手术摘除。斯蒂哥认为,移植子宫附近的大量血管和使用更好的血液抗凝药可能会降低手术风险。

  伦敦和匈牙利的医生们有意进行这项移植,其中几人正与普赖尔和斯蒂哥一起工作。可能接受子宫移植的病人包括先天没有子宫者、子宫内膜异位患者和因纤维瘤而损失子宫者。

  手术难度

  普赖尔说,要做子宫移植,妇女们必须准备好冰冻的晶胚。子宫移植的具体过程是这样的:女性器官捐赠者会被要求捐赠子宫(纽约器官捐赠网络在6个月的试验中,访问了150个家庭,有9人同意捐赠子宫,有8例子宫移除成功)。子宫移除后12小时内必须植入目标患者体内。捐赠子宫将通过腹部一个长6英寸的垂直切口进入患者体内。

  至少在怀孕前的三个月里,妇女需要服用免疫抑制药以保证植入子宫的稳定。然后,以前冰冻的晶胚将采用常用方法通过阴道植入新子宫内。婴儿将采用剖腹产的方法以避免其它风险。分娩后,或者子宫移植两年没有怀孕的话,为了减小免疫抑制药对妇女健康造成的威胁,子宫将被移除。

  手术环节

  子宫移植手术以及随后的受孕过程大致共分为6个环节:

  1.有意捐赠子宫的人主动提出捐赠,并事先在器官捐赠中心进行6个月的匹配试验,以确保遗传匹配;

  2.及时进行子宫移植手术,因切除的子宫只具有12个小时的存活能力;

  3.受赠者接受移植手术后和怀孕前,需要服用为期3个月的防排斥药物;

  4.在确定新移植子宫功能正常情况下,医生将之前冷冻的胚胎移植到新子宫内;

  5.孩子发育成熟后,将通过剖腹产方式降生;

  6.孩子出生或移植子宫2~3年后,若不需生育,新移植子宫将会被切除,以彻底消除排异反应。

指导方针

  在全球多国有关子宫移植手术的研究和应用日增的背景下,日本子宫移植研究会17日公布子宫移来自植指导方针,为日本国内医疗机构实施子宫移植手术提供伦理和法律等方面的参考。

  该指导方针包括10项内容,主要有:接受子宫移植的对象必须是天360百科生无子宫女性或因癌症治浓过你威镇疗等不得已摘除子宫的女性;子宫的提供者可以是接受者的母亲等女性亲属,也包括脑死亡等濒死女性;子宫提供者必须是出于自主意愿;禁止以营利为目的的子宫买卖等。

移植案例

国外案例

  2行场造建益客服额课日答000年,一名沙特女性进银基限病察行了世界首例子宫移植,但术后3个多月因血栓被迫摘除

  2012年5月,土耳其安塔利亚市(Antalya)阿卡德尼兹大学附设医院的医师完成全球首宗子宫移植案例,出生即没有子宫的赛特,经过7小时移植手术后,获得一颗健康新子宫。赛特在9月于土耳其进行试管受精体外成功怀孕,但之后流产。

  2012年9月19日,两名瑞典女子接受了子宫移植手术,捐赠者为她们各自的母亲,成为全球首宗母女子宫移植手术。两名接受移植者均为30岁以上,其中一人因七善选交磁资速殖滑五为接受子宫颈癌治疗要割除子宫,另一人天生没有子宫。两名接受移植者要等候一年,才能接受人工受孕,植入自己已冷藏的胚胎。2014年接受母亲子宫移植的位女子因出现威胁母子生命的并发症而提前通过剖腹产生下了一个体重4磅的男婴。程拿慢母子二人情况良好,已经出院回家。

  2014年1月13日,瑞典有9名女子已陆续接受亲戚捐赠移植子宫,在尝试怀孕。这围节美画低翻些妇女多数30多岁革随厚总下虽,她们或是生来就没有子宫,或因为宫颈癌摘除了子宫。其中一位妇女移植的子宫来自她母亲的捐赠。9名接受子宫移植的女子情况良好。许多人在移植6周后便有月经,这是子宫健全、功能正常的初步讯号。手术后,接受移植和捐赠者都在几天内出院。

  2014年10月3日,全球首个在"移植子宫"内孕育的婴儿在瑞典出生。这位光致变程绝课培新晋妈妈现年36岁,她天生没有子宫,但卵巢功能良好。她和丈夫经过试管受精得到11个受精卵,并冷冻起来为孕育子女做好准备。2013年年初, 来自瑞典哥德堡市的萨赫尔格雷斯卡大学医院的医生们为这名女子成功进行子宫移植手术。被移植的子宫由她的一位61岁的朋友捐赠,此人已经绝经多年。2014年1月,医生认为时机成熟,决定将一颗受精卵放入移植子卫各将车感出上县凯宫内,随后这名瑞典女子成功受孕。怀孕31周时,因出现威胁母子生命安全的并发症,她通过剖腹产下一个体重约1.8公斤的男身侵照燃探顶田夫婴。母子二人情况良好,现已出院回家休养。

全球首例

触初流高生做殖与春与展  首个在"移植子宫"孕育的婴儿出生给遭遇类似困扰的群想存茶不孕不育女性带来希望。然而,这个方法是有争议的,因为它涉及从活着的捐献者体内取出子宫,同时被捐赠者需接受强效的免疫抑制剂药物,对于捐赠和受赠双方而言,都风险巨大。

  2017年首个遗体子宫移植孕育的婴儿诞生

  2017年12 月 4 日,英国著名临床医学杂志《柳叶刀》(The Lancet)在创白生胶线发表了一项史无前例的重磅研究:世界首个已故捐献者子宫移植孕育的婴儿顺利诞生,决编助式市年该女婴已健康成长穿调免草阿站磁益协激一年。

  该项研究由巴西圣保罗大学医学院的Dani Ejzenberg博士领导完成,Ejzenberg也是此番发表论文的第一作者和通讯作者。"使用已故捐赠者可以极大地扩大这种治疗的可及性。" Ejzenberg表示,"自愿并承诺在自己死后捐献器官的人数已远远超过那些活着的捐赠者,这提供了更广泛的潜在捐赠者。"

  巴西圣保罗大学医学院的研究团队在论文中指出装五灯影宗传无台,本研究结果为利用已故供者的移植治疗子宫不孕症提供了概念验证,为所有由于子宫问题导致不孕的妇女开辟了一条新的健康妊娠的道路,同时不需要活体供者或对活体供者进行手术。

  巴西一名天生没有子宫的女子两年前接受死人子宫移 植后,成功诞下一名女婴,成为全球首例死人子宫移植后,受主成功分娩 的案例。

  移植手术于2016年9月进行,过程长达 10.5个小时,医生先把45岁中风女死者的子宫摘下,然后连接32岁女受主 的阴道、血管及韧带。移植子宫一个月后,受主开始出现月经,医生7个 月后把试管婴儿胚胎植入子宫。受主35周后剖腹诞下一名重约5.5磅的女 婴,母女健康状况良好,女婴现在一岁。医生待孕妇分娩后,便立即切除 其移植子宫,让她不需长期服用抗排斥药物。

  该研究成果刊登在周二(4日)出版的医学期刊《刺针》上,有医学专家 认为该案例有助于解开更多人类生育的谜团。

  负责移植手术的巴西圣保罗医学院医生耶岑贝格(Dani Ejzenberg)表 示,活体子宫较难寻找,死人子宫成本及健康风险则较低。手术团队称, 手术过程及免疫抑制技术仍有改善空间,以减低人体排斥移植器官的机会 。

  捷克、土耳其及美国此前曾进行过10例移植死人子宫手术,并尝 试令受主怀孕,但全部以失败告终。目前全球仅有11例移植子宫后成功受 孕的个案,全部均使用活体子宫。

  2019年3月31日,一名法国女性成功接受子宫移植手术。这是法国境内实施的首例人体子宫移植手术。这名法国女性34岁,先天无子宫。她在上塞纳省福煦医院接受了人体子宫移植手术。用于移植的子宫来源于她的母亲。这一手术由法国卫生监管部门批准和授权。

  数据显示,全世界每500名女性中就有约1人患有子宫性不孕,即先天无子宫或因子宫发育不良、病变而无法正常怀孕。子宫移植被认为是让子宫性不孕女性受孕的唯一途径。全球首个在移植子宫内孕育的宝宝2014年在瑞典诞生,迄今全球利用子宫移植技术诞生的宝宝已超过10人。

中国首例

  接受移植的女子杨华(化名),安康人。2013年,就读于西安某高校护理学专业的杨华因从未来过例假,到西京医院产科就诊。随后出来的B超结果令她难以置信--先天性无子宫无阴道。

  在器官移植领域,由于子宫位于人体盆腔深部,血管纤细,术中血管切取、缝合难度极大,加之排斥反应比其他器官更为强烈,护理和治疗均面临严峻挑战,至今仍是一个世界性医学难题。国际上,也仅有个别国家尝试过数例。

  针对这一世界性医学难题,西京医院自2012年便在国内率先开展相关研究,已成功开展数对山羊间的子宫移植,在手术、麻醉,及抗排斥反应等多方面积累了丰富的经验。专家们分别于2015年4月、8月,为杨华进行了阴道成形术,并通过辅助生殖技术得到了杨华和其爱人的受精卵,冷冻起来为后续孕育子女做好准备。为确保手术成功,西京医院成立多科室知名专家组成专家组,反复论证研究,制定出严密的手术方案和应急预案。

  2015年11月20日,在充分术前准备基础上,西京医院妇产科等11个学科、38位专家协作,同时为杨华和妈妈开展手术。

  据该院产科主任、博导陈必良教授介绍,子宫移植手术面临3大难点:首先切下来的子宫不能有任何损伤,有足够长的血管来保证移植后的供血恢复;移植时缝合精细、血管吻合,重建血流运行;免疫抑制剂的合理使用,预防后期感染。

  手术中,为将风险和创伤降到最小,专家利用先进的达芬奇机器人技术,为妈妈进行了机器人辅助子宫切取术,术中出血仅10毫升。随后,妈妈的子宫顺利放入杨华体内,在显微镜下进行了血管吻合显微手术。整个手术历时14个小时终获成功。达芬奇机器人技术是一种新型智能微创手术系统,由医生在操作台上看屏幕指挥机器人在供体体内操作,插入细细的机器臂进行仔细分离,将拟移植的子宫准备好之后取出,灌洗干净后与受体的血管吻合。

  这是国内首例人子宫移植手术成功实施,也是世界第12例人子宫移植。在此前进行的11例移植中,8例子宫存活,1例成功分娩。

  据了解,妈妈术后第2天即可下地活动,目前生活正常,无需服药。杨华生命体征平稳,各项指标正常,新移植子宫已经成活。在医院提供的视频上,为预防感染,长相秀气的杨华仍住在无菌的层流病房内,一会儿和前来探视的妈妈用手机玩自拍,一会儿和医护人员开心地聊天,看起来状态不错。她还需在医院恢复几周后即可出院,但仍需服用免疫抑制剂,定期复查待身体恢复一段时间后,专家们将通过把此前冷冻的4枚受精卵选择性移入新子宫内,帮助她和爱人实现做父母的心愿。

副作用

  排异反应

  除了受者,对子宫移植的供者也有一定的条件,例如,要排除供者的遗传性、器质性疾病。此后需要对供体和受体的DNA进行配型,以确保遗传匹配。接受亲人或近亲的子宫会让DNA的配型更容易成功。

  抗排异反应药物的应用

  受者在移植子宫后,以及在子宫成活后怀孕时,除了正常的孕检,还需要长期服用抗排异药物,以防止怀孕期间身体出现排异反应。对于孕妇来说,异体子宫和胎儿都是其体内的异物,每个月都需要进行宫颈活检检测排异反应。因此,一些研究人员担心,长期服用抗排异药物和进行宫颈活检等可能会增加感染,从而导致早产,而且药物是否会影响胎儿目前还不完全清楚。这些原因也能解释为何子宫移植孕育后代成功率不是太高。

  对受孕者自身的影响

  子宫移植的争议比较大,因为它涉及从活着的捐赠者体内取出子宫,同时受者需接受强效的免疫抑制药物,对于捐赠者和受者双方而言,都风险巨大。另外,子宫移植还包括一系列风险,除了排异,还有可能在怀孕期间出现致命并发症等,抗排异药物还会提高癌症、糖尿病等疾病的发病率。

  另外,为了保证子宫移植患者能成功孕育和分娩孩子,以及保障她们的健康,在患者接受子宫移植后,最多只能生育两个孩子。生育完两个孩子之后,需要手术切除移植的子宫。这样做是为了避免持续服用抗排异药物,避免长期风险。这也是子宫移植的麻烦之处,也是经济负担较重的原因之一。

争议

  子宫移植手术也在伦理学界引发了巨大的争议,因为这一手术若能取得成功,意味着一个男人理论上也能移植一名女性捐赠者的子宫,从而令男人也能怀上身孕。一些医学专家称,将子宫移植进男人的体内,借助注射激素使他怀孕,在技术上是完全可行的。

  英国"不孕网络"组织发言人苏珊·茜南说:"对于一些没有任何其他希望生儿育女的不孕女性来说,这将是一个令人振奋的好消息。然而,这一手术也将引发许多道德和伦理问题。"

  不过,瑞典研究专家迪亚兹·加西亚博士称,他们研究"子宫移植手术"的目的只是为了给成千上万不孕女性带来福音,绝不会尝试让男性接受子宫移植手术并怀上身孕。加西亚博士坚持说:"我们绝不会在这一领域进行研究。"

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