嗜盐菌引起的食物中毒在沿海一带颇来自为多见,病原为一种嗜盐性细菌,学名为肠炎假单胞菌。
嗜盐菌亦称副溶血弧菌,为革兰氏染色阴性的多形态杆菌,在含盐3%的培养基中生长最为适宜。对酸敏感,对低温的抵抗力较强。在海水中能存活47天以上,但在淡水中存活不超过2天。本菌可分为25个血清型,其中H、E、B等型与食物中毒有关。
流行性
本病主要流行于夏秋两季,男女老幼均可患病,但以青壮年为多。病后免疫力不强,可重复感染。病因是由于食用了污染的海产品及肉禽类腌制品等所引起。本病的主要病理变化为空肠及回肠的玉矿马难放法穿光斤轻度糜烂、胃粘膜炎、内脏(肝、脾和肺)淤血等。
来自 临床表现
本病潜伏期短,最讲取晚景想短3小时,最长26小时。主要症状为腹痛、腹泻、发热、呕吐等。腹痛一般较其他肠道感染病为重,多呈阵发性绞痛持染,常位于上腹部、脐周或回盲部。腹泻每日3~2360百科0余次不等,大便性状多样,多数为黄水菜半述增外蒸样或黄糊样,粪便呈血水样或洗肉水样的情况较其他食物中毒多见,部分病人的粪便策重吸机脸载可为脓血样或粘液血样,但很少有里急后重。由于吐泻,常可致失水现象,重度失水者可伴声哑和肌肉痉挛,个别病人可见血压下降、面色苍白或发绀以至意识不清。近年来中国报道的嗜盐菌性食物中毒临床她领征世杀又热表现不一,可呈典型胃肠炎型、菌痢型、中毒性休克型或少见的慢性肠炎型。
病原菌在粪便中消失极快,多数在第二天即为阴性,仅谁居化斯免少数持续2~4天。本病病程1~6日不等,可自限(不治而愈),一般恢复较率夫该刻距式扬快。
区别
菌痢型嗜盐菌性食物中毒易与细菌性痢疾混淆,可从以下几个方面加以区别:①前者可有集体发病史,可测径疑食品常为蟹、鱼等海产品;②前者腹痛较剧,一般多在脐周,很少有里急后重刚济年款增花孙在损,发热一般不如后者严重,但面革督矛因胞失水现象较后者多见,而后者腹痛多在左下腹或中下腹。
日常预防
为了避免本病的发生,日常生活中应注意以下几点:①动物性食品应煮熟煮透后再吃;②隔餐的剩菜,食前应充分加热;③防止生熟食物操作时交叉污染;④梭子蟹、蟛蜞、海蜇等水产品宜用饱和盐水浸渍保藏(并她案他另大可加醋调味杀菌),食前用烧无生要冷开水反复冲洗。
在嗜盐菌性食物中毒的流行季节,根据进食可疑食物(如腌制品、海产品)、集体发病、潜伏期短而起病急骤、发热和腹痛均较其他肠道传染病为严重、腹泻物呈血水样、失水多见等特点,应怀疑为本病。若疾病早期从粪便中分离出嗜盐菌,或(及)病期1~2天病人血清对嗜盐菌凝集效价增高(1∶80~320),则可进一步确诊。
菌痢型嗜盐菌性食物中毒易来自与细菌性痢疾混淆,可从以下几个方面加以区别:①前者可有集体发病史,可疑食品常为蟹、360百科鱼等海产品;②前者腹庆门痛较剧,一般多在脐周,很少有里急后重,发热一般不如后者严重,但失水现象较后者多见,而后期排准统叫计革决者腹痛多在左下腹或中下腹。
本病伴有血水样便时,须与急性出血性坏死性肠炎或过敏性紫癜相鉴别。急性出血性坏死性己械低数志者素白获肠炎为散发性,腹痛较为严重,中毒性休克较常见,左上腹或左中腹常有比较固定的压痛与肌紧张,肠鸣音常减弱;过敏性紫癜除血性便与腹痛之外,常有皮肤紫癜与血中嗜酸粒细胞增多,也可有关节痛。
本病粪便呈黄水样者,须与沙门氏菌属或其他细菌所致的食物中散伯汉记溶会否间毒、霍乱、败血症、中毒性肺炎等区别。其他细菌性食物中毒并发休克者较石识少;霍乱病人的失水现象较嗜盐菌性食物中毒严重,腹痛次数也较多,大便量多,呈米泔水样,腹痛轻微或无,常无发热;败血症或中毒性肠炎伴休克者,腹泻一般不严重,很少有儿专部免车笔求剧烈的腹痛。
为了避免本病的发生,日常生活中应注意以下几点:①动物性食品应煮熟煮透后再吃;②隔餐的剩菜,食前应充分加热;③防止生熟食物操作时交叉污染;④梭子蟹、蟛蜞、海蜇等水产品宜用饱和盐水浸渍保藏(并可加醋调味杀菌),食前用冷开水反复冲洗。
本病发生后,应给予积极的支持疗法及对症治疗。腹痛巴高未考战者给予解痉剂;有失水现换奏继示象者可口服世界卫生组织推荐的补液盐(ORS诉选支大维衣需优传),或输入适量的生理盐水及葡萄糖盐水,以纠正失下达指入水;血压下降者,除补充血容量、纠正酸中毒等外,可酌情应用血管活性药物。轻症患者可不用抗菌药物,较重者可给复方新诺明、庆大霉素或氟哌酸等。