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多发性肾囊肿

多发性肾囊肿并不是一种独立的病,一般情况下,它或属于多囊肾,或属于单纯性肾囊肿,从它的囊肿数目、家族史、肾谓孩思液农外表现、发病年龄、病史资料、囊肿所处位置等可以判断来自它的归类。

  • 中文名称 多发性肾囊肿
  • 科室 肾内科

概念

  多发肾囊肿是最常见的肾脏云移夫命席史干作异常,任何年龄均可发生,大多数肾囊肿不引起任何症状。如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿来自血等泌尿系感染时,一般囊肿均较大,直径在5cm以上。

多发性肾囊肿

  比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。在多发性肾囊肿时,泌十香验教频尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形,但边缘光滑,无破坏。

  多发性肾囊肿不是肿瘤,但极易与肿瘤相混淆,因此多发性肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。

  病因病机:多发肾囊肿可以是先天的(胚胎时期形成了析),可是创伤、炎性、肿瘤等引起。

  囊内容物:多发肾囊肿内是体液(似血浆),其中含红细胞等。

  并发症及危害:多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。

  预防:多发肾囊360百科肿控制或缩小囊体,较小者可消除.

症状

  常见的疼痛位环被管法汽三汉降清吃于胁腹及背部,通常呈间歇性钝痛,当出血使囊壁扩张时,可发生突发性剧痛。胃肠道症状偶可出现,而疑为流水作业化性溃疡或胆囊疾病,患者可自行发现腹部包块,尽管如此大的囊肿少见,当囊肿发生感染时,患早来容划宜对如星者常诉胁腹疼痛,全身不适并有发热。

体征

  体格检查多为正常,偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿发生感染时,胁腹部可有压痛。

治疗方法

  在临床上肾囊肿的治疗需因人因病情而异。对于小的肾囊肿,无症状时不需要做任何治疗站乡加组每你仅爱比失庆,但要活期复查,察看囊肿能否持续增大。无症状的患者应常常实行尿液检验,包括尿惯例、尿培育,每半年至一年实行一次肾功能检验,包括内生肌酐清除率。阶害才永罪层国由于感染是肾囊肿好转的紧要来自原因,因此若非非360百科常必要,不必实行尿路创伤性检验杆象或束显怎简信待

  肾囊肿的治疗方法较多,穿刺治疗和保守肾囊肿消肿方治疗。肾囊肿穿刺治疗作用不大,不仅易于感染,易于复发,而且经观察也不能延缓肾功能损坏的发生。肾囊肿的治疗手术切除囊肿也不是一件容易的事,因为肾表面的有希没失无皇囊肿可以切掉,但要切清四才孔字船很律例管掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时,可以进行手术探查,如果证实为良性囊肿,可将肾表面的囊壁切除,边缘用肠线与肾实质连续缝合,残留囊壁涂以碘酊。

病因

  多发性肾囊肿的病因与多发性肾囊肿的原因:多发性肾囊肿多由先天遗传或后天失养,肾气受损,络脉不和致肾囊血水内聚的宜座仍孙米局分岁补内脏囊类疾病。多发性肾囊肿是先天性的,但早期并无任何症状,有的病人在20-30岁出现症状,大多数在40-50岁时出现症状。根据医生的经验,症状出现的年刑奏扩最确刘妈能让加使龄越轻越不好。

  ①预防受凉感冒,避免劳累。

  ②避免使用肾毒性药物,如需用药,应在专科医师指导下进行。

  ③有阳性家族史者,可于妊娠期间行分子遗传学检查,如诊断明确,及早终止妊娠。

  多发性肾囊肿是一种遗传苗附天款钟便烧之书微热性肾脏疾病,常见的是常染色体显性遗传型,一般到成年才出现症状,又称为成人型。大多数设死广良固在20-40岁出现症状,常在体检时被发现。

  避免剧烈的腰腹部运动,肾脏肿大明显时避免腰带过紧,以防囊肿破裂。

 权距校室背度金 积极控制高血压:对保护肾功能具有重要作用。

  积极防黑国南划哪益受村绝治尿路感染:多饮水,勤排尿;尽量避免导尿和其他尿路器械诉批饭异五攻袁浓善交足检查。此外,女性患者,洗澡宜淋浴;注意外阴部卫生;性生活前口服PPA1~2片,事后立即排尿并清洗外阴。

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  尿液分析多呈正常。镜下血半省尽穿病民望氢致尿罕见。肾功能检查也正常,除非囊肿为多发性或双侧性的(罕见)。即使一侧肾脏表面职态敌太这甚八积振广泛破坏,对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾功正常。

超声检查

  在采取非侵入性诊断技术来鉴别肾囊肿和实质包块时,超声检查占有很大比例。当超声检查发现符合囊肿的影象时,就可在超声影象监视下,穿刺囊肿并抽吸囊液。

X线检查

  在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。囊肿的重量或位置可引起肾脏扭转导致肾轴异常。有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影。排泄性尿路造影可确诊。在静脉推注造影剂后1-2分钟摄片中,可见肾实岳血管密度增高,而囊肿占据的部分则不会,因为其中没有血管。

  尿路造影连续摄片显示有包块存在。囊肿周围的一个或数个肾盏或肾盂常因凹道或弯曲,而变得增宽、变平甚至管腔消失。斜位或侧位片也是有助于诊断,当包块占据了肾下极,输尿管上段便会向脊柱移位,肾脏本身也会发生旋转。通过可透射线的囊液可以看到腰大肌。当常规尿路造影不能有效区分不透光的肾实质时,肾断层X线摄影术可增大有血管的实质与囊肿的对比度,偶见肾实质肿瘤也有相对无血管,从而易与囊肿相混淆。

  少数情况下,囊肿壁也可发生肿瘤,因此有必要作更进一步的鉴别诊断检查。

护理

  精神、心理护理:即中医所说的调养情志,由于肾脏疾病病程绵长,且易于反复,患者思想包袱较重,因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要,鼓励病人胸怀开阔,思想放松,避免消极悲观,更不要钻死胡同,学会调养情志,树立战胜疾病的信心,使病体早日康复。

  促进身心休息:如肾性高血压者应定时测血压,根据血压变化情况增加卧床休息时间。

  合理的膳食:饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导,如肾功能不全时,应提高热量(以糖为主),优质低蛋白饮食,限进液量,保持水平衡。

  日常生活中注意事项:

  一般事项:避免剧烈的体育活动和腹部创伤,肾脏肿大明显时应避免腰带过紧,以防囊肿破裂。

  控制高血压:在保护肾功能中起决定性作用。首选血管紧张素转换酶抑制剂,其他降压药如钙离子拮抗剂、血管扩张药和β受体阻断剂。具体应用参考本书有关内容。

  积极防治尿路感染:多见于女性,防治方法参考本书尿路感染有关内容。

  控制好并发症:多囊肾的并发症前面已经描述,主要是(1)囊肿的破裂(2)出血(3)感染(4)结石,在此,特重点突出的一点是控制感染。

怎样预防

  多发性肾囊肿的病因与多发性肾囊肿的原因:多发性肾囊肿多由先天遗传或后天失养,肾气受损,络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病。多发性肾囊肿是先天性的,但早期并无任何症状,有的病人在20-30岁出现症状,大多数在40-50岁时出现症状。根据医生的经验,症状出现的年龄越轻越不好。

  ①预防受凉感冒,避免劳累。

  ②避免使用肾毒性药物,如需用药,应在专科医师指导下进行。

  ③有阳性家族史者,可于妊娠期间行分子遗传学检查,如诊断明确,及早终止妊娠。

  多发性肾囊肿是一种遗传性肾脏疾病,常见的是常染色体显性遗传型,一般到成年才出现症状,又称为成人型。大多数在20-40岁出现症状,常在体检时被发现。

  避免剧烈的腰腹部运动,肾脏肿大明显时避免腰带过紧,以防囊肿破裂。

  积极控制高血压:对保护肾功能具有重要作用。

  积极防治尿路感染:多饮水,勤排尿;尽量避免导尿和其他尿路器械检查。此外,女性患者,洗澡宜淋浴;注意外阴部卫生;性生活前口服PPA1~2片,事后立即排尿并清洗外阴。

与多囊肾区别

  多发性肾囊肿与多囊肾有很大区别,因医学分科太细,病种繁多,的确相当多的人把这两种病混为一谈。应该说区别两者并不难:

  1、病因病机方面:多囊肾是常染色遗传病,多发性肾囊肿可以是先天的(胚胎时期形成),可是创伤、炎性、肿瘤等引起。

  2、家族史:多囊肾家庭成员中有类似患者,多发性肾囊肿患者家族中往往无类似患者。

  3、囊内容物:多囊肾内为尿液,多发性肾囊肿内是体液(似血浆),其中含红细胞等。

  4、并发症及危害:多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症,多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。

  5、预防:多囊肾可以控制囊体发展消除症状,多发性肾囊肿控制或缩小囊体,较小者可消除。

  6、多发性肾囊肿的治疗需因人因病情而异,不可一概而论。因为肾囊肿发展慢,在无症状时不损害肾脏,对健康无危害,且患者发现时一般年龄较大,因此对于无症状的患者,即使囊肿较大也可不行治疗,而采取定期复查肾脏B超;如患者腰部疼痛、排尿异常系由于多发性肾囊肿引起,且肾囊肿直径在5cm以上,可采取手术治疗,但容易复发。

特点

  1、腰、腹部不适或疼痛:其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起。另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛。

  2、血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

  3、腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。

  4、蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

  5、高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。

  6、肾功能减退:由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。

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