二甲苯中毒

吸入较来自高浓度的二甲苯蒸气所致的中毒环厚坐判形欢斤般丰叫二甲苯中毒。

致病原因

　　来自工业上，甲苯，二甲苯主要用作化工生产的溶剂或中间体急性中毒多由呼吸道吸入，完整皮肤也可吸收，消化道吸收完全。

　　1．制造、使用、贮存、运送甲苯、二甲苯的石油范却初线套化工业，油漆涂料、染料、塑料、橡胶、皮革、糖精、人造麝香和合成纤维等生产中，发生管道、贮步宪底制度意外损坏、阀门漏气等情况下，较长时间大量吸入高浓度甲苯、二甲苯蒸气可以引起急性中毒。

　　2．在密闭型的贮罐糟内涂刷以甲苯、二甲苯为溶剂的防腐涂料，因无良好通360百科风，大量甲苯、二甲苯蒸气积聚，可使作业工发生急性中毒。曾见报道针织厂窗紧完讨季律金食晚假范备的印花车间用含甲苯的洗液水清洗印花强桌面而引起7名女工发生急性甲苯中毒。

　　一般甲苯、二甲苯空气浓度200~300mg/立方米吸入8h即可产生轻度中毒症状，3.76g/立方米浓度吸入1h即发生急性中毒，71.4g/立方米浓度下数分钟可使吸入者迅速昏迷、死亡。

　　3．经皮或误服致急性中毒者，罕见报道。

急救处理

　　1．立即移至空气新鲜处，必要时给予吸吸班临上营兰衡氧。除去沾染衣物及皮肤上毒物。

　　2．解毒剂可用葡萄糖醛酸内脂（参见急性苯中毒）。

　　3．对症处理：口服维可想量课木比能生素B族、防治脑水肿等。

预防

　　1．加强车间通风、排气和生产设备的密闭、检修。

　　2．经常监测空气中甲苯浓度。

　　3．注意个人防护，必要时戴防护用品。

　　4．定期体检，严格掌握禁忌证。

预后

　　一般预后良好，即使是重度中毒昏迷者，只要及时获得积极抢救，也多能恢复神志，逐渐康复，不留后遗症，仅个别患者有头部胀痛，并可持续较长时间。 经治疗病情恢复后，一般休息3~7d，仍可从事原工作；病情较重者，休息时间可适当延长，出现精神异常或昏迷者，痊愈后可考虑调离苯类作业。

诊断要点

　　一、高浓度甲苯、二甲苯接触史，现场空气浓度测定资料对诊断有重要意义；

　　二、以中枢神经系统麻醉为主的临床表现；

　　三、排除其他原因引起的类似疾病；

分级标准

　　吸入反应

　　头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、憋气、四肢无力、粘膜刺激等；

　　急性中毒短时间内暴露于高浓度甲苯、二甲苯蒸气可引起急性中毒。轻者头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、酩酊感、兴奋、全身无力、步态蹒跚、手足麻木等，可伴有流泪、咽痛、咳嗽等黏膜刺激症状。重者出现烦躁不安、意识模糊、震颤、谵妄、昏迷、强直性抽搐和严重的心脏、肝脏及肾脏损伤等。吸入液体甲苯，可引起化学性肺炎、肺水肿、肺出血及麻醉症状。吸入高浓度二甲苯尚可引起化学性肺炎和肺水肿；可因呼吸、循环衰竭死亡。口服二甲苯可引起严重的胃肠炎。

　　慢性影响长期吸入低浓度甲苯蒸气可引起头痛、头晕、乏力、失眠或多梦、记忆力减退等神经衰弱综合征。曾有接触甲苯2年发生小脑变性症状，几年后发展为弥漫性脑病，以及接触含甲苯涂料1年半后，发生小脑功能障碍的个案报道。

　　有滥用以甲苯为主要溶剂的商业性“娱乐性”药物数年后出现中毒性脑病的报道，常见有小脑功能失调表现。此外，此类患者还可见识别功能障碍、欣快感、个性改变、自杀倾向、视力障碍、眼球震颤、嗜睡、言语不清及出现病理反射、抽搐和震颤等。停用后多数可恢复

伤残等级与劳动能力丧失程度评定

　　一、神经精神功能障碍：

　　不同程度的情绪人格变化，参见汞中毒有关内容评定；神经运动障碍，参见锰中毒有关内容；神衰综合症参见汞中毒有关内容。

　　二、血液系统改变，参见苯中毒有关内容。

　　三、急性中毒死亡病例，参见本栏目职业中毒综述中有关内容赔偿和鉴定。

备注

　　甲苯与二甲苯中毒，少数也有血液系统改变，如白细胞减少，且往往是可逆性变化，一旦出现不可逆的血液系统改变，应考虑有苯溶剂的混杂。诊断以及劳动能力丧失情况均参照职业性苯中毒标准进行。