全肺切除术是将一侧病肺完全切除的手术。常用于肺顺另运袁癌、支气管肿瘤、支气管扩张、肺囊来自肿、毁损肺等。分为右全肺切除术及左全肺切除术。360百科手术过程中将肺动脉总干，上、下肺静脉总干及支凯热关决约气管分别解剖、缝扎、切断处理。手术后遗留的残腔应用穿刺方法或放置闭式引流管钳闭，调整其中的压力，使纵隔保持在居季似具重乐解修依中位置。术后注意保持呼吸道通畅，防止对侧肺出现炎症等并发症。
1. 肺结核空洞
①厚壁空洞，内层有较厚的结核肉芽组织，外层有坚韧的纤维组织，不易闭合;
②张力空洞，支气管内有肉芽组织阻塞，引流不畅;
③巨大空洞，病变广泛，肺组织破坏较多，空洞周围纤维化并与胸膜粘连固定，不易闭合;来自④下叶空洞，萎陷疗法不能使其闭合。
2. 结核性球形病灶(结核球)直径大于2 cm时干酪样病灶不易愈合，有时溶解液化成为空洞，故应切除。有时结核球难以与肺癌鉴别，或并发肺泡癌或瘫痕组织发生癌变，故应警惕及早作手术切除。
3. 毁损肺肺叶或一侧全肺毁损，有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张。肺功能已基本丧失，药物治疗难以奏效。且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌感染。
4. 结核性支气管狭窄或支气管扩张瘫痕狭窄可造成肺段或肺叶不张。结核病灶及肺组织纤维化又可造成支气管扩张，继发感染，引起反复咳痰、咯血。
5. 反复或持续咯血经药物治疗无效，病情危急，经纤维支气管镜检查确定出血部位，可将出血病肺切除以挽救生命。
6.其他适应证 ①久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，反复发作，病灶比部商责远钱较集中在某一肺叶内;②胸廓成形术后仍有排菌，如有条360百科件可考虑切除治疗;③诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。
1.肺特院可宣语结核正在扩展或处于活动期，全身症状重，血沉等基本指标不正常，或肺内其他部位出现新的浸润性病灶。
2.一般情况和心肺代刘蛋散越侵尼偿能力差。
3.全担觉红班导临床检查及肺功能测定提示病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者。年龄大不是禁忌证，应根据生命重要脏器的功能决定手术。
4.合并肺外其他脏器结核病，经过系统的抗结核治疗，病情仍在进展或恶化者。
1.通过X线检查，确定病变部位，了解健肺情况。
销投 2.合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。
3.吸烟者应忌烟2周以上。
4.行肺功能检查和血气分析测定。
5.纠正心脏功能，改善全身营笔盐字沉续境吃她除华统养等。
侧卧位。
气管内插管全麻。
1.切口:右胸后外侧切口，经续其万劳着转方第6肋床或肋间进胸。
2.环绕肺根部剪开纵隔胸膜，并向肺侧钝性分离，即可显露出肺门来自血管(图1、2)。
3.将上叶及下叶肺向后方牵开，暴露出肺门前缘。先将浅面的肺上静脉分出，分别结扎并切断上叶静脉及中叶静脉(图3、4)。
4.将肺动脉干的第一支(即尖前段动脉)结扎、切断后，右肺动脉干即可完全显露。 游离出右肺动脉干，先套粗丝线暂时阻断10分钟，观察病人血压、心率及动脉血氧饱和度无明显变化，即可予以结扎、切断(图5)。
5.将下叶向前牵开，360百科结扎、切断肺下韧带(图6)。推开纵隔胸膜，游离出肺速它温宣比防太说信补各下静脉， 套线结扎 并缝扎后切断(图7)。
6.上叶肺向下牵开，在科率较自列的红额奇静脉弓下方游离出右主支气管误律准妒电充问后局引前，距气管隆嵴0.5~0.8cm处切 断，缝合(图8)。
7.张合挥定信磁八算肺检查支气管残端无漏气后，冲洗胸腔，安放引流管，缝合切口。
1.切口:左胸后外侧切口，经第6肋床或肋间进第散福呼构老才图件照胸。
2.环绕肺根部剪开纵隔胸膜，并向肺侧钝性分离，即可显露出肺门血管(图10)。
3.在主动脉弓下方游离出左肺动脉干。如左肺动脉干较短，可先处理尖后段动脉(图 11)，然非尽亮对护杨沉仅后再结扎、切断左3吊加放之备绝动脉干(图12)。结扎、切断左肺动脉干前，亦做送迅无应进行阻断试验。
4.将肺上衣叶向后方牵开，游离出肺上静脉，予以结扎、切断 (图13)。
5.将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断才士素器消(图14)。
6.游离出左主支气管，距气管隆突0.5~0.8cm处切断、斯缝合(图15)。
7.张肺检查支气管残端无漏气后，冲洗胸腔，安放引流管，缝合切口。
1排.充分供氧。
2.保持呼吸道通畅。
3.控制静脉输液速度。
切弱创置湖花终情沿 4.观察心脏体征，防治心律失常。
5.观察胸腔引流物协政衡商句严菜便史六情况，注意气管位置，听诊肺华族调呼吸音。
结核病病人的发生率显然比非结核病者为高。原因有:①支气管残端有内膜结核，致愈合不良;②残端有感染或胸膜腔感染侵蚀支气管残端，引起炎性水肿或缝线脱落致残端裂开;③支气管残端处理不当，如残端周围组织剥离过多致供血受损;或残端缝合后未妥善覆盖有活力的带蒂软组织促进愈合;或残端过长，致分泌物储留感染;或术后残腔未妥善处理;或支气管残端闭合不良，致发生残端屡。
若胸膜腔内有空气液平，经排液10-14天后仍持续存在，加上病人有发热、刺激性咳嗽，术侧在上卧位时加剧，咳出血性痰液，应疑及并发支气管胸膜疹。向胸膜腔内注人美蓝液1-v2 ml后，如病人咳出蓝色痰液即可确诊。
瘘的处理取决于术后发生瘘的时间。早期可重新手术修补痰口，先将残端解剖游离，将支气管口上的上皮去除干净，缝合新鲜的残端，再妥善包埋在附近的组织下。较晚者宜安置闭式引流，排空感染的胸膜腔内液体。若引流4^-6周屡口仍不闭合，需按慢性脓胸处理。
大都并不产生症状，此腔可保持无菌，可严密观察和采用药物治疗，经几个月逐渐消失。少数有呼吸困难、发热、咯血或持续肺泡漏气等征象，则需按支气管屡处理。
结核病肺切除后遗留的残腔易并发感染引起脓胸，其发病率远较非结核病者为高。诊治原则可参见脓胸。
若在术前能采用有效的抗结核药物作术前准备，严格掌握手术适应证和手术时机，特别是痰菌阴性者，本并发症并不多见。相反，痰菌阳性痰量多，活动性结核未能有效控制，加上麻醉技术、术后排痰不佳以及并发支气管屡等因素，均可导致结核播散。
上述各并发症常互相影响，较少单独发生。故应注意结核病治疗的整体性，方能获得较好疗效。
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