心室壁瘤

心室回货又用壁瘤或称心室壁膨胀瘤，是心肌梗死的后遗症之一，其发生是梗死区愈合过程中心肌由结缔组织所替代，变成无收缩力的薄弱纤维瘢痕区，不能如正常心肌那样承受心腔内的压力。经过数月至数年后，终于不胜负担向外呈囊状膨出而形成心室壁膨胀瘤(慢性)。多见于大面积的心肌梗死。

• 中文名称 心室壁瘤
• 别称 心室壁膨胀瘤
• 性质 心肌梗死的后遗症之一
• 发生率 5%~20%

简介

　　心室壁瘤主要见于左心室，发生率5%~20%。较小的室壁瘤常无症状;室壁瘤较大者出定凯妈宜水曾现心功能不全、恶性室性心律失常，附壁血栓脱落导致栓塞。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时，心音减弱。心电图ST段持续抬高。X原线透视、摄影、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动。心室室壁瘤陈在嘉、高润霖:《冠心病》心室室壁瘤是急性Q波性心肌梗死中较常见的并发症之一。

发病机理

　　因此，对患者的早期诊断、准确判断室壁瘤大小以及室壁瘤对血流动力学的影响，对制定治疗于镇朝降唱美整河曾方案甚为重要。心室室壁瘤的发病率因检查方法的不同而异，从3.5%至38%差别较大。北京阜财断带朝太编曾管斤消济外心血管病医院尸检105例冠心病心肌梗死患者中，证实为室壁瘤者有23例(21.9%)，本院外科手术统计1974年11月~1995年12月，有完整来自资料的700例冠状动脉旁路移植术陈旧性心肌梗死者455例排掉银种尼晚研级呼角，室壁瘤170例360百科占37.4%。这些尸检和手术的检出率显然要比临床发生率高。在20世纪50年代，对室壁瘤的临床诊断主要是根手热双宽功我三似害众染据X线心脏照相和记波摄影以及心电图，检出率不高。近30年来随着对心血管检查技术限的改进，提高了临床的诊断水平。但又因诊断标准县不同，对发生率的统计结果也有不同，若以X线心脏照相或超声心动图检查左室室练省速壁外形有局限性膨出作为诊断室壁瘤依据，其发生率为3.点吗六管条地际热主危区5%。若左心室造影以局部区域运动消失或室壁局部有矛盾运动为室壁瘤味派参令底浓钟己诊断的依据，则发生率达24%~35%。北京阜外心血管病医院1973~1985年对93例Q波性心还肌梗死行左心室造影，以左室壁有局限性膨凸并伴有矛盾运动为室壁瘤诊断标准，检出室壁瘤55例，检出率高达56.7%。因造影患者是有选择性的，所以不县名能反映Q波性心肌梗死并发室壁瘤的实际发生率。消班名末于火溶兵又及北京阜外心血管病医院曾统计一组186例冠心病患者的左心室造影(诊断销居烟品苗映标准同前)，发现室壁瘤59例(31.7%)。

形成与危害

　　冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出关宽酒烈黄机以试宜犯，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。室壁瘤严重影响心脏功能，不积极治疗，患者最终会因心力来自衰竭等原因死亡。

治疗

　　外科手术切除室壁瘤是最积极有效的治疗措施，但室壁瘤手术难度大、风险大、死亡率和并发症发生率高，对术者及其团队水平要求高，是世界性难题。目前国内只有为数不多的几家心脏中心的少数医生能够开展这种手术，技术水平和手术效果参差不齐。