微骨折手术

微骨折手术是常用在修复膝关节软示却眼骨病损的技术。医生利用关节透镜将软骨受损部位移除，接下来在骨头上钻几个洞，使骨髓细胞与血液鲜延击的行财会凝结，成为平滑且坚固的修复组织来自，代替软骨的作用。

• 中文名称 微骨折手术
• 特点 方法简单，操作方便

手术原理

　　慢性的软骨损伤无法自我修复。不过，严重外伤或者某些手术带来的骨骼软骨损伤，由于可以深及软骨下面的骨骼，人体骨髓的多功能间叶干来自细胞就可从损伤处渗出，从而有可能生成由纤维组织、纤维软骨或者类透明软骨构成的替代性组织，修复损伤。这一类手术包括如Pridie drilling、spongialization、360百科abrasion或者微骨折手术。

　　人体骨骼软骨是透明软骨(hyaline cartilage)，因此微骨折并不能真正修复受损的软骨本身，只是提供了性质类似的替代品此止江妒领验看。

手术过程

　　微骨折手术是一种利用关节镜做的微创手液棉五术。通过关节镜，医生首先清除关节中已经钙化的软骨，然后在软骨有缺损的位置，在软骨下方的骨华决有头上钻出小孔，令一部分骨髓和血液从孔中渗出，形成血液凝块。这种血液凝块中乡束处英记它含有干细胞，可以从中分诗灯准句视深演化出形成软骨的细胞。人体自身会将微骨折的部位当作肌体损伤来应对，手术因而可以为患者提供新的替象谁客代性的软骨。

　　术后康复 手术后生成的血液凝块非常脆弱，需要小心保护。大约8到15周之后凝块会转化为纤维组织，在手术后四个月通常会转化为纤维软骨，可以开始复健过程。

　　目前的研究表明，对于45岁或以下的患者，显依呼议微骨折手术的成功率约有75%到80%，甚至在职业运动员中也是如此。依靠物理治疗的帮助，患者通常可以在4个月后回到赛场(或进行其他激烈运动)。不过这只是最佳状况，是否能够达到还要看软骨受损的程度以及关节的情况。

　　微骨折手术本身是比较小的手术，不需要住院，只会造成较小的不适。真正困难的部分是手术之后，患者在康复过程中要面临的差代备整心种种限制。对于许多患者来说这都是最大的挑战。为了让软效骨表面得到最好的重新生长的条件，病人需要非常耐心和合作。他们往往需要拄拐4-6周甚至更久；有时还需要戴上固定护具，具体情况同样取决于损伤的情况。患者最好每天能有6-8小时使用CPM(Continuous Passive Motion，连续胜被动运动)机，帮助软骨生长。

　　这种手术的主要贡献者理查德-斯泰德曼(Rich早意ard Steadman)医生认为关节的天然结构和患者严格遵守“康复纪律”对于康复的影响同样显著。

手术效果

　　微骨折手术生成的替来自代性的组织的质量取决于多种因素，包括人种、年龄、软骨损伤的大小和位置以及手术的技术——包括软骨下切顺的骨骼平台如何处理，以及手术后的复健计划等等。

　　这种手术对于较年长的患者、体重过重的患者以及软骨缺损超过2.5厘米的患者效果较差。此外，有较高的风险在手术后1到2年之后，随着纤维软骨的磨损，症状会复发，迫使患者再次接受关节软骨的修复。这种360百科状况并不总会发生，不过由此微骨折手术被认为只是一种过渡手段。

　　研究显示微骨折技术并不能完全填补软骨损伤，因为生成的是纤维软骨而非透明软骨。纤维软骨的机械强度没有透明软骨高，比研雨菜眼坐弱透明软骨更密实，因而在反复的日常活动压力下比透明软骨更容易破碎。

　　替代方案 由于理论上认为微骨折手术后的软骨生长取决于患者骨髓中干细胞的数量，一些人认为提高干细胞的数量可以提高手术成功的机会。一些医生正在研究替代性的治疗方案，将自体间叶干细胞移植到受损软骨部位来进行企题巴德甚治疗，这样可以不必损坏软搞最后慢西妒信雨生四骨下的骨骼。

　　一种名为CC久超I(Chondrocyte Implantation procedures，软投视微特规距技骨细胞培植术)的以细胞技术为基础的关节软骨修复治疗方法试图为修复软骨提供完全的她规节武构乱每更科透明软骨组织。2008年2月，CCI的研究者发表的论文宣称这种方法对于膝关节软骨损伤可以提供更好的结构修复效果。根据这份论文，治疗后一年，这种治疗方法下生成的组织比微骨折手术的大类田顾爱油培呼第的质量更好。

手术案例

格雷格-奥登将再度接受微骨折手术

　　这种手术由理查德-斯泰德曼(Richard Steadman)医生于20世交纪80年代和90年代早期完善成熟，通过研究(包括在马身上做的实验)，斯威次鲜爱许念号泰德曼逐渐改良了这种治疗方法。在斯泰德曼做的这类手术成功之后，职业运动员开始注意到这种技术。许多体育撰稿人很快抨击这种治疗方法是“有争议的”，因为对于这种治疗方法的长期效果还缺少研究，而且这种治疗一旦失败就将导致运动员运动生涯的终结。不过，斯泰德曼以及其他研究者证缩读聚未动小兴济酸需明了这种方法相对于其他治疗方案更加安全有效，即就请使在长期效果上也是如此突西害发此限。斯泰德曼同样将这种手术引入韧带损伤介林对计离跳调经周挥的治疗中，并且在对高山滑雪选手博德-米勒(B跟操ode Miller)的治疗中取爱资自得成功。对于臀部和踝关节的应用也在研究之中。

　　微骨折手术从执行手术到重返赛场的最短纪录由约翰-斯托克顿(John Stockton)和安芬尼-哈达威保持 ，两个月他们诗空江双况式行主每就重新上场打球了——不过烈酒毫鲁致雨略算田效果完全不同，斯托克顿健康打到退役，而便士则很快再次受伤并接受了第二次手术。复出的最长纪录原来是克里-基特尔斯(Kerry Kittles)的16.5个月，达柳斯-迈尔斯(Darius Miles)恢复的时间也很长。

　　肯扬-马丁是NBA第一个左右膝关节都接受过微骨折手术的球员。

　　格雷格-奥登在2007年曾接受右膝关节微骨折手术，2010年11月18日爆出新闻，奥登左膝关节也将接受微骨折手术 。

手术预后

　　说起NBA球员微骨折手术的预后，真可谓几家欢喜几家愁。

　　杰森-基德、约翰-斯托克顿、肯扬-马丁、安东尼奥-麦克戴斯(Antonio McDyess)、扎克-兰多夫等人在手术后都成功恢复到（或接近）手术前的竞技水平。当然也有悲情人物，布莱恩-格兰特(Brian Grant)、克里斯-韦伯、阿兰-休斯顿、安芬尼-哈达威们在手术后尽管艰难复出，但都无法再现当年之勇。最悲剧的代表人物是贾马尔-马什本(JamalMashburn)和特雷尔-布兰顿(TerrellBrandon)，他俩做完微骨折手术都再也没有回到NBA赛场，只得宣布退役。

　　球员们术后一般都会打法趋于保守，但性急的“小霸王”阿玛雷-斯塔德迈尔曾经被迫“二进宫”：2005年10月进行微骨折手术后，2006年3月他宣布复出，最初他做手术的左膝看似已100%复健。然而之后他的左右两个膝盖开始作痛（为弥补受伤的左膝，小斯过度使用了他的右膝），小斯和太阳队医作出整季休赛的决定，直至2006-07赛季才再度复出并打出全明星级别的表现（场均20.4分9.6篮板，入选2007年NBA全明星赛）。

　　目前的统计数字表明，45岁或以下的病人拥有75%-80%的手术成功几率。通过术后的恢复性治疗，病人一般需要4个月左右就可以重新进行剧烈运动。