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小儿低热

小儿低热拿合充是小儿时期许多来自疾病的常见表现,引起低热的原因很多,须积360百科极寻找,方能正确诊治。一般以腋探温仅部生笔基掉皮部度37.5C- 38C担读础低很价证称为低热,引起低热的原因有功能性的,也有器教那想间伟片质性的,所以必须注意鉴别帮具并学右免绿过良

简介

  正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时,可认为发热。其中,低热是指体温波动于38℃左右,高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。长期低热是指小儿体温在37~37.4℃之间持氧复决群输清磁济续2周以上。导致小儿长期低的疾病很多,概括现皮由何延逐特法跳起来,有因为器质性疾病而导致,也有因功能失调所致。在小儿长期器质性低热中来自,以慢性感染最为常见。如小儿结核病、慢性肾盂肾炎、慢性鼻窦炎、某些寄生虫病等。这些都是由于感染因素而导致的低热,治疗应该针对引起感染的病原体采取相应的助才田四住还积氢措施。还有一些非感染因素也可以导致小儿长期低热。如小儿贫血、恶性肿瘤、甲状腺功能亢子屋进、系统性红斑狼疮易封督向倍节感肥型留、风湿热及类风湿病等。对这些非感染原因360百科而发生的低热,应该首先进行详细的检查,明确诊断,治疗引起低热的原发病。

病因

  小儿低热是指体温在37.5~38℃持续2星期以上,往往伴食欲不振、疲乏或其他疾病表现的一种情况。在夏天低热的小儿较多见,一般的检查没有发现什么异常,从而给诊断带来一定的困难。正常刑北轴北宜书人的体温受多种因素的影响,所以有一定程度的波动,例如环境温度较高或剧烈活动后均可使体温略增。一般来说午后体温较清晨略高,但两者的差别不超过1℃。年龄越小,体温调钟具紧特门余伤京讲上绍节功能越不完善,所以早产儿、新生儿、体质虚弱者体温容易有波动胜意职生西围出民所会术,如果没有其他伴随症状,就不算是判快父重矿叶病理现象。对于体质虚弱者来说,往往采用中药治疗效果较好。

小儿低热

  小儿低热首先要考虑是否有慢性感染,如结核病、慢性中耳炎、慢性尿路感染、慢性活动性肝炎、病毒性心肌炎、感杨由环父试菜将风湿病等,个别要考虑白血病和其他恶性肿瘤。小于3个月的婴余王首践厂引手候儿发烧以细菌感染最常见(如B型链球菌);其它如呼介思证圆吸道、泌尿道、肠胃道受感染或中耳炎也会引起发烧。最严重的感染疾病是败血症。所以新生儿发烧时,一定要带给医生检查,以早期诊断、早期治疗左见劳入吧机任入联让义大于3个月的婴幼儿发烧,

  最常见的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的细菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳,除了严重的中形再耳炎可以看到脓流到耳朵之外,大部份是无法从外表看到异常现象。

  此外,当小朋友有原因不明显的发烧时,验尿检查也是很重要的。大小孩在杨久则末斗谈泌尿道感染时可能出现频尿、小便痛,甚至于有小便失禁、腰院厂军位哪席跟见底声痛的现象。小婴儿则可能只有厌食、吐奶、腹泻、黄疸等现象,看不出泌尿道方面的症状,所以非常容易误诊。少部份的泌尿道感染是因为泌尿器官先天发育畸型,例如肾脏的形状不对、输尿管进入膀胱的角度不对等等,货事需要以手术治疗。

  为了帮助医生掌握更多的资料,以便明确诊断,就诊前家长应详细记录小儿每日的体温变化情况一般每4~6小时测定一次体温,持续1星期以上,并记录各种伴随症状,如食欲变化,有无乏力、面部潮红、盗汗、咳嗽以及 尿频、尿急、尿痛、关节痛等,以供医生诊断时参考。

  几度算发烧:儿童的体温在36.2℃~38℃为正常。一般定义:肛温高于37.8℃,口温高于37.3℃,腋温高于36.8℃为发烧。现在用耳温枪的机会较多,耳温枪所量的温度与肛温相近,均称为"核心温度"(coretemperature)。

分类

生理性低

  小儿体温昼夜之间是有波动的,下午稍高项磁元训做境,但波动一般不超过1℃;如小儿活动,哭闹、衣着过厚、室温过高等因素影响,使小儿分解代谢增加,产热过多出现的一过性低热,称生理性低热。

体质性低热

  体质性低热属于功能性低热的一种。特点是晨间体温比晚上体温稍高,伴有多汗、乏力、纳差等表现,全身无任何体征,胸片、血沉等项检查正常,低热时服用退热药物无效,但低热可自退。这种体质性低热一般不影响健康。

季节性低热

  多发生于夏令来自季节,是婴幼儿时期的常见病。习称小儿夏季热.特点为体温随季节的变化而变化,夏季时派烟怀玉乙更体温上升,多表现为长期低热,口渴多饮,多尿、无汗、乏力等,季节性低热属功能低热的一种,气候好转时体温转为正常,第二年同样时间可出360百科现同样低热表现。

感染性低热

  小儿患麻疹、白喉、百日咳等急性传染病后或小儿感染性疾病痊愈之后出现的低热,多与植物神经功能失鲜取果调,小儿体温调节中枢紊乱有关,进行各项体格检查和实验室检查可正常。

慢性感染性低热

  这是由于病原体微生物刺激,引起小儿的发热反应维权精含氧氢滑,是最常见的小儿低氧固房议热原因。各种慢性感染中以肺结核引起的低热最常见,宁振首其次是扁桃体炎、中耳炎、泌尿系的炎症或慢性感染,各种细菌引起的败血症真获斤、病毒感染、原虫既五星二派样神感染反应、立克次氏体感染等都可出现长美建今存套期低热。

非感染性低热

  小儿如果患了内分泌系统的疾病,结缔组织疾病、慢性白血病或恶性淋巴瘤等情况可出现长期低热。父母应予注意,如果小概根星你答好方帮丝开井儿出现反复低热,众审量离四要扬苍白、消瘦、乏力及关节、肌肉和胸部疼痛等现象,须积极诊治。

链球菌感染后状态

  个别儿童在患呼信销包面浓宁速美祖吸道感染后,出现持续性低热,验血时,抗"O"滴度增高,血沉加快,用青霉素、水杨酸和小剂量肾上腺皮质激素治疗,症状迅速缓解,这种现象的商官攻文祖衡买酒高硫低热称为链球菌感染后状态。

辩证施治

 室天星 临床常遇到一些小儿低热不退而来寻中医治疗,其中,有些是经过西医治疗不效者,其临床表现为不规则的发热,或潮热,或朝热暮退,或夜重昼轻等,常伴有头汗多,手足心发热,口干口臭,夜间睡眠不安宁,胃纳不振,或腹痛多啼,或害头地委火腹胀喘急,面颊绯红,小便短黄,大便时干时溏,德执呼服阿气味酸臭等。此有以下两种情况:伤食伤乳 此类患儿多因乳食不节,如乳食过量,或饥饱不匀等,导致小儿胃肠积滞不化。小儿稍有不慎极易被积滞损伤,积滞不化还可引起痰达象断约色难查湿阻滞,湿热互结,久之而致脾肺气虚,卫表不固,抗病能力减弱,又很容易引起反复感冒而使发热加重。这类患儿平时多表现为厌食、挑食或偏食。若食积停滞,蕴结化热,常出现低热不退,所以治疗时应以调理脾胃,消积除滞为主。方剂可选用保和丸加减:山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、炒莱菔子、白术等。若腹痛夜啼甚者加槟榔、木香;积久化热者加胡黄连,黄芩;腹满者加川朴,炒枳实;肝旺脾弱症见烦躁,目赤等者加菊花、桑叶、栀子、丹皮、夏枯草等疏泄肝火之品;如外兼风热表证者可合银翘散加减;大便溏薄者可合参苓白术散加减等。另外,调节饮食也是治疗本证的重要方法,故应诱导患儿多食水果、新鲜蔬菜,以保持胃肠通畅。

  病后或汗泻太过 此类患儿因血气未平或津液耗损,或余热未尽而致低热不退。其临床表现除低热不退外,常伴见身体羸弱,困倦乏力,面色青白,虚汗自出等。治疗宜调气补虚,养阴退热。方剂可选用钱乙七味白术散加减:太子参、白术、茯苓、木香、藿香、葛根、甘草。若虚热甚者可加黄芩、知母、胡黄连;虚烦少眠者加麦冬、五味子、夜交藤、茯神;虚汗多者加生龙骨、生牡蛎,或配合黄芪散(牡蛎、黄芪、生地)加减;若属痨热潮作者可合地骨皮散(地骨皮、知母、银柴胡、半夏、人参、茯苓)加减。

测量体温

  1、测量腋温比肛温好:因肛温必须插入肛门内,对宝宝较具刺激性,腋温则较温和。

  2、三岁以下宝宝适用水银温度计或耳温枪:耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定;水银温度计则较电子温度计准确。

  3、使用前将水银柱甩至36℃以下:如此测量到的体温才准确。

  4、需测量足够时间:若测量腋温需夹5分钟以上,肛温则仅需1分钟即可。

  5、肛表要先润滑:测量肛温前,需先在肛表上涂上润滑膏,然后插入肛门内2公分即可。

  6、洗澡、饮食、运动后不可立即量体温:洗澡后要半个小时才能测量体温;吃热的食物、大热天刚从外面进来或运动后,其体温在38~38.5℃之间,应先休息半小时后再量,不宜遽然诊断为发烧。

治疗方法

  常用的有"泰诺林、泰诺、美林、小儿百服宁咀嚼片"等等,可据不同年龄段选择备用。

小儿低热

  当体温超过38.5℃时使用,也可备上羚羊角粉或胶囊。

  在小儿高热时配合退热药防止抽搐发生;应给予多饮温水,也可采用冰敷、酒精擦浴等物理降温方法;经退热治疗,家长应给小儿复测体温,确定热退或体温处于下降期;既往有高热抽搐史的小儿,应在发热早期即到医院就诊。

  有哮喘史、蚕豆病或未使用过退热药的患者须在医生指导下使用退热药。

  [治法]:疏风解表,调理血气,利湿。

  薄荷6克、连翘9克、金银花10克、大青叶10克、牛蒡子9克、柴胡9克、地骨皮6克、青蒿8克、云苓10克、党参10克、黄芪15克、当归8克、白芍9克、桔梗10克。

退烧方法

  1、冷敷法:这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果较用冷毛巾敷前额要好。

  2、全身温水拭浴或泡澡:将宝宝衣物解开,用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡,如此可使宝宝皮肤的血管扩张,将体气散出;另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。每次泡澡约10~15分钟,约4~6小时一次。

  3、温酒精拭浴:酒精擦浴将70%酒精兑自来水1/1,或75%酒精兑水1/2,亦可用二锅头酒兑水1/4,放在一个小碗中。擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧、前胸和大腿根部。稀释后的水温约为37~40℃,再擦拭四肢及背部;若直接用酒精擦拭,会让小朋友觉得很冷,很不舒服,甚至抽搐。

  擦拭后可用浴巾盖一下身体,等5~10分钟,酒精蒸发得差不多的时候,体内的血液循环到了身体表面,又使皮肤变热时,就可以再重复第二次,如此重复三次左右,体内外的温度可迅速下降。由于退烧速度较快,此方法适合1岁以上之幼童,且超过40℃以上不易退之高烧使用。

  4、以凉毛巾擦拭:用稍凉的毛巾(约25度)在额头、脸上擦拭。

  5、多喝水:有助发汗,此外水有调节温度的功能,可使体温下降及补充体内流失的水份。

  6、使用冷水枕:肛温38℃以上可使用冷水枕,乃利用较低的温度作局部散热。现在市面上的软冷水枕甚为方便,冷度也不会太冷,较大幼儿及儿童可用。

  但是不建议用于6个月以下的婴儿,因为婴儿不易转动身体,会造成局部过冷而冻伤或导致体温过低。

  7、适当增减衣物:如果宝宝四肢冰凉又猛打寒颤(畏寒),则表示需要温热,所以要外加毛毯覆盖;如果四肢及手脚温热且全身出汗,则表示需要散热,可以少穿点衣物。

正确使用

  退烧药的种类很多,一般都在体温达摄氏38.5℃以上时才开始服用,而且每次服药中间一定要间隔4~6小时。退烧药包含水剂、锭剂、栓剂和针剂:

阿司匹林--退烧药

  1、水剂:较温和而安全,最普遍使用的是普拿疼糖浆(acetaminophen)及Ibuprofen糖浆。

  2、锭剂:阿司匹林锭剂退烧效果也很好,但某些特定的病毒感染,例如:水痘或流感,服用阿司匹林可能引发"雷氏症候群",因此目前几乎不再使用。普拿疼这类退烧药锭剂,多吃也可能引起肝功能问题,一般安全剂量是每公斤体重每日不可超过150毫克。

  3、栓剂:用来塞肛门,由直肠吸收,效果快速,当小孩拒绝吃药时也能退烧,非常方便,但使用次数要少,因密集使用容易退烧过度,使体温降太快,或是反复刺激肛门,造成腹泻,过度使用栓剂也有引发胃溃疡的案例。

  4、针剂:打退烧针是最不安全的方法,有的孩子甚至会过敏休克。然而目前并没有针对退烧针所作的过敏试验,因此除非无法使用口服退烧药(如严重呕吐或禁食中)且无法使用肛门塞剂(如严重腹泻),用尽方法仍无法退烧,最后一步才会考虑打退烧针。

家庭护理

  1、伤食低热

  可用调理脾胃、消称除滞法。常用中药有胡黄连、山楂、槟榔、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子、白术、山药等。

  2、暑热症

  可用清热养阴消暑法,常用中药有水牛角、芦根、藿香、玄参、地骨皮等。

  3、病后低热

  可用调气补虚、养阴退热法,常用中药有太子参、白术、黄芪、葛根、黄芩、知母等。

饮食禁忌

  1、饮食宜富有营养易于消化,如鲜鱼、瘦肉、牛奶、豆浆、蛋品等。

  2、忌食油腻、油炸、辛辣之食品,气虚血亏者还忌食生冷及寒凉性食物。

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