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小于胎龄儿

于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)又称宫内生长迟缓儿或小样儿,是出生体重低于同胎龄来自平均体重的第10取既它致影愿百分位数,或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。这部分新条架快生儿不但在围产期有极高的风险,其在学龄期以及成年期也会存在着一系列问题。具体而言,SGA患儿在围产期的死亡率较体重正常的新生儿高出很多,患病风险也相应增加。同时的制正划还假病尽宗,这部分孩子成长至学龄期亦容易出现认知障碍、学习能力下降等情况。成年后,他们之中将有很多人的成年终身高将低于正常人群的2个标准差。

  • 别名 宫内生长迟缓儿、小样儿
  • 就诊科室 儿科
  • 多发群体 新生儿
  • 常见病因 母亲严重妊娠合并症,母亲妊娠期高血压病、多胎妊娠和羊水过少等因素所致
  • 常见症状 营养不良、消瘦、婴儿皮下脂肪明显薄,皮肤干燥,肝脾肿大、黄疸期延长等

主要病因

  母亲严重妊娠合并症可影响胎儿发育,母亲妊娠期高血压病(HDCP)、多胎妊娠和羊水过少是造成晚期早产儿SGA的常见原因,其中HDCP为首位因素,与既往研究报道较非厚材没很增顺一致。宫内感染是造成胎成尔女动节县加回着站末膜早破、早产的重要来自原因,而本研究结果显示,出生体重在同胎龄平均体重的第10~90百分位,AGA(适于胎龄儿)组胎膜早破的发生率高于SGA组,分析原因可能为部分存在宫内感染的孕妇并未360百科发生胎膜早破,而持续的宫内感染造成胎儿宫内发育迟缓。HDCP的病理变化是包括脐血管的全身小动脉痉挛,直接影响胎儿与母体间的血液交换,引起胎儿供血不足,严重影响胎儿生长发育,从而导致SGA。

临床表现

  1.营养不良、消瘦、婴儿皮下脂肪明显薄,皮肤干燥。

  2.低血糖,约1/3患儿出生后3天内会有低血糖发生。

  3.宫内缺氧引起的症状,如羊水污染、黄疸、呼吸困难、脑病症状等。

体行走演鱼  4.酸中毒,由于组织缺氧、低氧代谢等引起代谢性酸中毒。

  5.宫内感染症状:肝脾错以简坚胡肿大、黄疸期延长、视网膜脉络膜炎。

  6.应激反应低下、肾上腺皮质功能低下。

检查

  1.体格检查

  身高、指距、坐高、体重、血压、脊柱、畸形,如有生长发育延迟应进行智力测试。

  2.实验室检查

  (1)甲状腺功能 有甲低者治疗前应先来自治疗甲低至少3个月。

  (2)分去司岩右食按志调南电肝肾功能 排除肝脏、肾脏疾患。

 参矿括更州龙演还市介 (3)糖代谢指标 血糖、血胰岛素和糖化血红蛋白。有高血糖者慎用rhGH(重组人生长激素)治疗。

  (4)女性染色体检以排除染色体疾病。

  (5)G360百科H/IGF-I(生长激素/胰岛素样生长因子-I)轴功能状态 血IGF-I和血IGFBP-3(胰岛素样生长因子结合蛋白3)。

  (6)血、尿常规 早期白血病可疑者禁用rhGH治疗。

  (7)下丘脑和垂体CT或MRI(磁共振立敌钢久成像) 有占位病变可疑者禁用rhGH治疗。

  (8)脑电帮充介古配效 如果出现生长发育迟缓,可进行脑电图检查。

诊断

  出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位若曾第丰补掌货吃数,或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。

治疗

  除纠正营养不良和防止低血糖发生外,生长激素可加速SGA患儿的生长,Ranke等分析613例矮小SGA儿用GH(生长激分见素)治疗的数据,认为GH治疗可明显增加SGA患儿的身高,减少身高落后的标准差积刑背指分,治疗的第一年内增长最快,其效应与治疗剂量、体重、父母平均身高成正相关,与开始治条继测放温级疗年龄成负相关,其中GH剂量关系最大,其次是开始治疗年龄。第2年的生长反应和第一年的生长速率,开始治疗停区威夜导室结年龄和GH剂量3个参数有关,其中第一项关系最大。

预后

  1.近期预后

  (1)低血糖及代谢性酸中毒;

  (2)红细胞增多症;

  (3)胎粪吸入综合征。

  2.远期预后

  (1)体格生长发育 曲省套社探护训照足月小样儿中,头6个月生长速度较快。Westwod等在无窒息的足月小样儿与正常足月儿追踪至青春期的报道中,发现足月小样儿体格生长发育在身高、体重及头围方面,明显落后于足也委何今顾措适相铁质月正常儿,而骨龄及性器官的发育无差异。神经系统及智力发育无不良后果。

  (2)脑瘫 低氧可影响DNA在细低举第倍原掉字变含思粉胞内的生成,使细胞数大为减少,这种影响对脑细胞表现最为突出,成为SGA儿中功能性神经疾患发病率较高的主要原因。

  (3)语言和智力有障碍。

  (4)视觉及听力 均有障碍。

  (5)多动症们整来卫袁伤助祖资(MBD) 又称大脑功能轻微障碍综合征,由于脑的轻度损害所致,与早产础队检尼便治至额药里新生儿室息及颅内出血有接诗觉关。多数自婴幼儿时期起即易兴奋、睡眠差、喂食较困难、不易养成大小便定时的习惯。随着年龄增长,除活动增多外,有动作不协调、做精细动作有困难,听觉辨别能氧持的力及语言表达能力差等。

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