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急性胃粘膜出血

急性胃粘膜出血(Acute Gastric Muc坏处慢流圆复若osal Lesions)是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变,以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以粘膜出血病变为主可称为急性出血性胃来自炎,发生于应攻衣编货仅办控生讨激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本组病变虽然病因各异,但发病机制、病理、临床送传跟表现、治疗均相似,故一并讨论。本病是上消化道出血的常见病因之一,约占20%-30%

  • 西医学名 急性胃粘膜出血
  • 英文名称 Acute Gastric Mucosal Lesions
  • 所属科室 内科 - 消化内科
  • 原因 胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡

病因及发病机理

约组祖弦挥顺映继价药物

  多种药物,常见的有非甾醇类抗炎药如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等来自以及肾上腺皮质激素类。阿斯匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性,能破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白例决木波强层,削弱粘膜屏障引起氢离子逆渗至粘膜内,引起炎症渗出、水肿、糜烂、出血或浅360百科溃疡。

  肾上腺皮质激素可引起类固醇性物局系视存商特齐样动溃疡甚至穿孔,与胃酸、蛋白酶分泌增加,胃粘液分泌减少,削弱粘膜屏障、抑制胃上皮细胞再生有关。其他药物想普指浓血经体如蛇根草制剂、洋地黄、抗菌素、钾盐、咖啡因等亦可引起本病。

酒精中毒

  大量酗酒可致病

  本病常见的原因。大量酗酒后引起急性胃粘膜糜烂、出血。乙醇可溶解胃粘膜上皮脂蛋白层,或乙醇经过血流损害腺体果愿作划的颈粘液细胞,使胃粘液减少,这些均可引起胃粘膜屏障的损害。在应激情况下ACTH、肾上腺皮质激万换火素大量释放,胃分泌显著增多,胃粘液减少,粘液细胞D江通希觉转场菜之唱超制NA合成减少,另一方面通过植物神经使粘膜血管痉挛,加之血容量不足,使胃粘膜血流量减少、缺氧、能量代谢受影响,病变处的肥大细胞释放组胺及5-羟色胺等活性物质,使局部的血管扩张、渗出、水肿、并进一步兴奋壁细胞H2受体大量分泌胃酸,导致胃粘膜糜烂,形成溃疡。

病理

回点很于径决另  急性胃粘膜出血

  病变主要侵及粘膜层,子广义龙审又裂九发生充血、多发性糜烂、点片状或线状出血及浅溃疡,侵及部分或全胃粘膜,严重者可累及十二指肠甚至食管。溃疡浅表、不侵犯粘膜肌层,仅有个别溃疡可较深,甚至穿孔。组织学表现粘膜上皮层脱落、灶性坏死,充血水肿、出血,不象消化性溃疡炎性细胞增多,及纤维组织增生。本病病变处血引孩底教命女重以何核管常不形成血栓,故临床上出血多见。

临床表现

  上消化道出血是其最组何曾混研发济苦贵曲尔突出的症状,可表现为呕血或黑粪,其温增特点是:①有服用有关药物、酗酒或可导致应激状态的疾病史。②起病骤然,突然呕血、黑粪。可出现在应激性病变之后数小时或数日。③出血量多,可呈间歇性、反复多次,常导致出血性休克。起病时也可伴上安期虽优庆甲另举乙马腹部不适,烧灼感、疼来自痛、恶心、呕吐及反酸等症状。

检查诊断

  一360百科、病史有服药、酗酒或机体处于应激状态。

  二、临床特征呕血或黑粪为主症状。

  三、实验室检查。X线、钡餐检查常阴性。急性(24-48小时内进行段则阻称个)内镜检查,可见胃粘膜局限性或必西展清永跑本济鱼机发广泛性点片状出血,呈簇状分布,多发性糜烂、浅溃疡。好发于胃体底部,单纯累及胃窦者少见,病变常在48小时以后很快消失,不留疤痕。

治疗措施

  一、胃粘膜蛋白是一层很薄的的粘膜组织,所以很容易受到损伤。 尤其是长期受到胃酸及各种酶和细菌的作用,损伤程度就更加快,如果不及时修复会患胃粘膜损伤、严重胃溃疡、胃穿孔等等,及时补胃粘膜蛋白是最有效地方法, 据调查显示醇溶谷蛋白具有修明耐川亲见和威复胃病,修复受损的胃粘膜赶击略情夜写死概写山,治理胃病方面显著,主要是糯米、玉米等自李植物中含有醇溶谷蛋白,或者从裂全那举糯米中提取的醇溶谷蛋白类保健品等等 。

  二、一般治疗祛除病因,积极治疗引起应激状态的原发病,卧床休息,流质饮食,必要时禁食 。

  三、补充血容量5%葡萄糖盐水静脉输入,必要时输血。

  四、止血口服止血药如白药、三七随属加目端河急粉或经胃管吸出酸性胃液,用去甲肾上腺素8mg加入100ml冷盐水中。每2-4小时一次。亦可在胃镜下止血,喷洒止血药(如孟氏溶液、白药等)或电凝止血、激光止血、微波止血 。

  五、抑制胃酸分泌甲氰选增确所选势优刻呀汉老咪胍200mg,每日4次或每几见求划货备困完奏日800-1200mg分次静脉滴注,呋喃硝胺150mg,每日2次或静脉滴注候此少。有用硫糖铝或前列腺素E2,亦获得良待乱夫排好效果。

预防

  注意饮食清洁,易消化食物,戒烟酒,避免吃辛辣的食物。

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