封闭疗法是以不同剂量和不同浓度的局部麻醉药注入组织内，利用其局部麻醉作用减少局部病变对中枢的刺激并改善局部营养，从而促进疾病痊愈的一种治疗方法。
封闭疗法对全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变，骨关节病都适用。
(1)1%~2%普鲁卡因3~5ml。
窝沟的封闭 (2)0.5%~1%利多卡因3~5ml。
(3)类固醇类药物如醋酸泼尼松龙12.5mg、曲安奈德5~10mg、地塞米松5~10mg。
(4)其他药物 复方丹参注射液、复方当归注射液、威灵仙注射液、夏天无注射液等。
不同型号注射器、注射针头及腰椎穿刺长针头，洞巾，纱布，棉球等敷料，镊子，以上用品灭菌备用;清洁盘;0.25%、0.5%、1%、2%普鲁卡因溶液;醋酸氢化可的松或醋酸氢化泼尼松;急救用药如苯巴比来自妥、硫喷妥钠、地西泮(360百科安定)、肾上腺素及地塞米松等。
骨香优州载民论两食集仅刺的封闭疗法
骨一爱部烧地名言信乱零加质增生的封闭疗法
压痛点封闭 适用于单纯软组织急慢性劳损，肌肉附着点痛及筋膜痛等。
骨刺的封闭疗法 骨质增生的封闭疗法
(1)根据痛点部位采取适当体位来自，用拇指尖仔细找到最明显的压痛点，做好标记。根据痛部深浅用长度适当的针头。压痛点较浅，用细的短针头，直接刺至痛点深层或骨膜上，局部有酸胀沉重感，有时伴放射感，即可注证且得粉结圆室入药液。如压痛范围较大，单点注射药液不能到达全部，可做多点或扇形封闭。针头改变方向时，应先退至皮下，再行刺入。
(2)剂量:0.25%-0.5普鲁卡因每次总量5-20ml，也可加入醋酸氢化可的松或醋酸氢化泼尼松25mg。
(3)每3天1次，必要时一天1次，加入醋酸氢化可的松或醋酸氢化泼尼360百科松者，每周1次。一般不超过5次。 颈部心根另洋停研圆迷走交感神经封闭(颈封) 适用于头面部及上肢血管痉挛、支气管均场唱剂攻养门小哮喘、呃逆、防治由于头颈部、胸部、上肢创伤而引起的休克。
(1顺请命冷又弦县精业)患者仰卧，肩后垫一软换枕，头稍后仰并转向对侧，手置体测。注射点在胸锁乳突肌外缘与颈外静脉交叉处。修层谈台院职以左手示指将注射侧颈部器官压向内侧，用长约4cm的针镇断买检长战十维维头，向内后缓慢刺入，碰到和科量新椎体后针尖退回0.5cm，抽吸无血液、脑脊液或空气，即可注入药液。如注射部位准确离席的值都府杨飞周突，5-15min可出现从侧霍纳(Horner)综合征美粮毫)。注射部位不能声钢神息二章伟析过低，以免刺破血解滑六管，刺入纵隔或刺破胸膜。
(源2)剂量0.25%普鲁卡因20-40ml，每周1次，共3-5次。
窝沟的封闭
胸交感神查酸布既失画经节封闭
胸交感神经节封闭 适用于上肢疼痛及创伤等。
(1)患者测卧，注射点无井座烟过万妈按主校在第1或第2胸椎棘旁4cm，用腰椎穿刺长针头垂直刺入，触及横突后劳督商头村利美，针尖微向上，以25°向正中前进约3cm，抽吸无血液、脑脊液或空气，即可注待将入药液。
(2)剂量 0.25%普鲁卡因50-100ml，每周1次，共3-5次。
腰交感神经节封闭 适用于下肢冻伤、烧伤、创伤、神经痛、血栓闭塞性脉管炎。
(1)患者测卧，封闭侧在上。注射点在第2-4腰椎棘突旁约5-7cm，用腰椎穿刺长针头垂直刺入，触及横突时再将针头稍退，向上或向下避开横突，以45°向正中前进，到达椎体外侧，再向前推进1cm，抽吸无血液或脑脊液，即可注入药液。
(2)剂量:0.25%普鲁卡因液100-150ml，每周1次，共3-5次。
肾周围脂肪囊封闭(简称肾囊封闭或腰封) 适用于麻痹性肠梗阻、消化性溃疡、胃痉挛、胃无力症、支气管哮喘、下肢炎症、灼性神经痛、血栓闭塞性脉管炎、急性无尿症、术后腹胀、烧伤、冻伤，以及防治下腹部、盆腔部、下肢创伤而引起的休克等。
(1)患者仰卧，注射侧在上，腰下垫一软枕，下侧腿屈曲，上侧腿伸直。两手置于头顶部，注射点在骶棘肌外缘与第12肋下缘交界处。用腰椎穿刺长针头垂直刺入，在刺过腰背筋膜时，可感到抵抗力骤然消失(深约4-7cm)示已进入肾囊。此时针头应随呼吸摆动，并无液体流出。
(2)确认针头在肾囊内后，切勿改变位置，接上盛有0.25%普鲁卡因的注射器，抽吸无回血，即可注入药液。如果抽吸有回血或注药时有阻力，说明进针太深或太浅，应调整后注药。
骨刺的封闭疗法
(3)剂量:0.25%普鲁卡因液单侧注射40-100ml;双侧同时注射，每侧40-60ml。门诊以单侧注射为宜。
(4)间隔及疗程:每周1次，共3-5次。 近端肌膜腔封闭(套式封闭) 适用于四肢远端炎症、冻伤、烧伤、坏疽、骨折、捩伤后肿痛、鼓膜炎、肌炎、风湿性关节痛、血栓性静脉炎、神经炎、灼性神经痛等。
(1)注射点上肢在上臂中1/3，前侧和后侧各1点，下肢在大腿中1/3可加一外侧注射点。用腰椎穿刺长针头垂直刺入达骨干，后退2-3mm，抽吸无回血，即可缓慢注入药液。
(2)剂量:0.25%普鲁卡因液，上肢50-100ml，下肢80-150ml，隔日或每周1次，共3-5次。
坐骨神经封闭 适用于坐骨神经痛。
患者侧卧。患肢在上，屈髋45°，屈膝90°，健肢伸直。注射点在股骨大粗隆与坐骨结节连线中心偏内0.5-1cm。用腰椎穿刺针头垂直缓慢刺入，深达5-8cm，直至出现下肢酸胀触电感，抽吸无回血，即可注入0.5%-1%普鲁卡因液20-40ml。
腰椎旁封闭 适用于腰椎间盘突出症、腰骶神经根炎等。
(1)患者仰卧。注射点在病变相应腰椎棘旁8cm。用穿刺长针头呈60°-70°斜向内刺入，达横突后稍向上或向下滑行前进1-2cm，刺到患肢有酸障触电感，抽吸无回血或脑脊液，即可注入药液。
(2)剂量:0.5%-1%普鲁卡因液10ml，隔日1次，一般为1-6次。
骶骨前封闭 适用于非特异性膀胱炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、夜尿、膀胱括约肌痉挛、慢性盆腔炎、坐骨神经痛、嵌顿性痔、肛裂等及便秘等。
(1)患者取膀胱截石位或膝肘位，亦可取侧卧位。注射点在肛门与尾骨间。用腰椎穿刺针呈20°向后上方刺入，深达8-9cm即触及骶骨，抽吸无回血，可注药。操作中以戴橡皮手套的左手食指伸入肛门探查，以免针尖刺入直肠。如误入直肠，应迅速拔出，停止手术，并给予抗菌药物防止感染。一周后如无炎症表现，仍可行第2次封闭。
(2)剂量:0.5%普鲁卡因液50-100ml，或0.25%普鲁卡因液100-150ml，每周1次，共3-5次。
1、术前向患者说明治疗意义及作用，以消除患者的恐惧与疑虑，提高信心。
封闭疗法
2、有普鲁卡因不良反应史者、及在使用磺胺类药物治疗期间，封闭液不宜用普鲁卡因，可用利多卡因。
3、年老体弱，或一般情况不佳者慎用。
4、严格无菌操作。一般以卧位为宜。注射点先作皮丘麻醉，注射后遇针眼出血，可用无菌敷料压迫止血。
5、注射药液前应先抽吸，遇回血即改变部位或方向。注射应缓慢，随时注意患者情况，如有反应，立即停止注射。
6、注射完毕，局部用无菌敷料覆盖，让患者稍事休息。
7、不良反应及处理 ①轻反应:可有头晕，心悸等不适。停止注射后平卧，一般可迅速自行消失，毋需特殊处理。②重反应:极少见，主要表现为恶心、呕吐、胸闷、痉挛、呼吸困难、昏迷、惊厥等，应立即进行抢救，取平卧位，呼吸衰竭者行人工呼吸和氧气吸入;有惊厥者缓慢静注0.25%硫喷妥钠，成人用量不超过0.5g。
严重肝脏疾病;晚期严重脓毒血症及败血症;大血管晚期炎症或坏死，如四肢深部、盆腔、纵隔等处静脉炎等。封闭可能加速坏死组织脱落而引发大出血者;肿瘤及结核病，禁用病灶局部封闭。
关注微信