急性砷中毒

疾病名称

　　急性砷中毒

疾病概述

　　临来自床表现:口服急性砷中毒早期常见消化道症状，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感，声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样，继之混有血液、粘液和胆汁，有时杂有未吸收的砷化物小块;呕吐物可有蒜样气味。重症极似霍乱，开始排大量水样粪便，以后变为血360百科性，或为米泔水样混有血丝，很快发生脱水、酸中毒以至休克。同时可有头痛、眩晕、烦躁、谵妄、中毒性心肌炎、多发性神经炎等。少数有鼻衄及皮肤出血。严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象，少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡，而胃肠道症状并不显著。病儿可放有血卟啉病发作，尿卟胆原降商蒸城变乱车各强阳性。

　　治疗措施:经口急性中毒，立即进行催吐，用微温水或生理盐水、1%硫代硫酸钠溶液等洗胃(虽已口服超过6小时或已呕吐，仍应小心地更害阿京对作财洲输掌随洗胃。)以后给服新鲜配制的氢氧化铁解毒剂(12%硫酸亚铁溶液与20%氧扩与明银士南化镁混悬液，在用前等量混合配制，用时摇匀)，使与砷结合成不溶性的砷酸铁，每5~10分钟服一匙，直至呕吐，停止给药。如无此药，可给活性炭悬液、牛乳或蛋清水等，再用硫酸钠或硫酸镁导泻。必要时应用血液透析。同时迅速选用特效解毒剂，如二声子远巯基丁二酸钠，二巯基丙磺酸钠、二疏基丙醇及青霉胺等(剂量及用法同汞中毒)。静脉补液促进毒物排泄并纠正水和电解质失衡。对胃肠道症状，神经炎，惊厥以及肝、肾损害等，都应给予对症治疗。如有严重溶血，可以换血。腹部及肌斤计线走坏占游失向对叶肉剧烈疼痛时，可用葡萄糖酸钙静脉缓注。

疾病别名

　　砒霜中毒

疾病分类

　　急诊科

症状体征

　　1、中毒史。起病急骤。2、口服中毒者消化系来自统症状突出，注意有无腹痛、呕吐、水样或血性腹泻、吞咽困难、流涎等，口腔或呕吐物有无大蒜样气味。注意有无神经精神症状、休克、心肌损害、肝肾功能损害以及出血倾向等。吸入中毒者呼吸道刺激症状显著。

　　3、急性砷化氢中毒者应注意结膜、呼吸道粘膜刺激症状，急性溶血表现(苍白、乏力、头痛连计历测照销备迫就觉刻、胸闷、气急、肢端麻木、腰痛、震颤、血浆游离血红蛋白升高、黄疸、血红蛋白尿等)，及急性肾功能衰竭表现。

诊360百科断检查

　　取胃内容物、尿、便标本作毒物分析。尿砷含量＞0.2mg/L，位额节应视为砷中毒。

治疗方案

　　1.口服中毒者立即催吐，洗胃。洗胃前给予口服新鲜配制的砷化物沉淀剂氢氧化铁溶矿应液(12%硫酸亚铁，20%氧支化镁悬液，用时等量混合)，每5~15min给一匙，直至呕吐停止除鲜项领备或服蛋清水(四只蛋清加水200m1)。服后再药较兴烈液轮将胃洗净，然后给予硫酸镁或硫酸钠导泻。也可用药用炭悬液洗胃。

　　2.接触或吸入中毒:立即脱离中毒环境，并选用下列解毒药之一。①二琉基丙磺酸钠5mg/kg，肌注或静注，每4~6h 1次，次日1/8h，第3日1~2/d，疗程5~7d。②二巯基丁二钠首剂2g，溶于生理盐水20ml静注，以后1g/6h，4~5次后，1g/d，疗程3~5d。③二巯基丙醇2.5~4mg/kg，每4h 1次肌注，48h后改为2/d，疗程7~14d。本品疗效较上述二药稍差，副反应略多。必要时，2~3周后可用二巯基丙磺酸钠或二巯基定丁二钠继续排砷。

　　3.对症处理如腹痛严重可肌注阿托零曾犯众品0.5mg加哌那前先困山士帝金岁盾替啶50~100mg。

　　4.补充大量维生素B、C、K，维持水及电解质平衡，酌情给能量合剂。

　　5.急性砷化氢中毒时应①立即吸氧。②氢化可的松400~600mg或甲基氢化泼尼松10~20mg静滴，以抑制溶血反应。③积极保护肾脏，50%葡萄糖液60~l00ml静注。出现少误理约谁乙沙对带损尿者静注20%甘露醇250ml加速尿20~l00mg，肾区超短波透热。无尿者考虑腹膜透析或血液透析。④血红蛋白如低至5g，应予输血，严重砷化氢中毒可考虑换血疗法。

安全提示

　　严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象，少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现企今报弱口休克、甚至死亡，而向胃肠道症状并不显著。

　　【饮食疗法】

　　1、绿豆120克，生甘草3克，茯苓、茅根、夏眼吃船减火枯草等适量，加水煎服，每日1剂(绿豆另煎，汤想责设豆均服)，连服14天，间隙3天，再服第边二疗程。

　　2、取新鲜快农项宣食儿许班磁从教韭菜250~500克，凉开水洗净，捣烂绞汁，大量服之。

　　3、葱白I把，豆豉250克，葛根60克，升麻3克，切碎混合，每次6克。水煎服，每日3~4次。

　　4、萝卜24克，先服下，再将枯矾末9克用冷水送下，此时必呕吐不止，待呕吐后，停两小时，再用白矾24克研末和鸡蛋清7个搅匀，分7次服下，约3小时服完，此时患者心卫杂质线单衣义中发热，再加茄子5个，以新鲜凉水5000毫升，上锅蒸好，待水凉透时，给患者频频饮之。直至患者心里不热为止。车办牛等服药期间忌辛辣及热食物，愈后10日内忌热饭，1月内忌食辛辣。

　　【饮食禁忌】

　　1、忌食含砷食品及含砷中草药。

　　2、忌辛热食物 如辣椒、辣酱、麻辣豆腐、狗肉、涮羊肉等。

　　3、忌强烈的调味品 咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉、芥子末等调味品。

　　4、忌坚硬粗糙之物 坚硬、粗糙食物如炒花生、炒蚕豆、炒腰果、炒黄豆、炒榧子和粗纤维蔬菜如芹菜、竹笋、毛笋、蕹菜、韭菜、生胡萝卜等，以及经过油中煎炸的食物如炸猪排、烤羊肉、油炸豆板等亦会变得坚硬，食用后，会使胃粘膜受到摩擦而损伤，同时又会加重消化不良。

　　5、忌油腻韧性食物 油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，韧性食物如田螺、螺丝、蚌肉、海蜇和未充分煮烂的猪爪、鸡爪、牛肉等，都属不易消化之物，食用后，会加重胃的负担和胃粘膜的损伤，故忌食。