急性格林巴利综合征是一种急性起病,以神经根、外周神果皇经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。
病因与发病机制尚未完全阐明,一般认为与发病前有非特异性右密象晶皇地否据感染史与疫苗接种史,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病,其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗预防接种史。四季均可发病,夏秋季为多。
其临床特点以感染性疾病后1~3周,突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈、肩、腰和下肢为多),急性进行性对称性肢体软瘫农难反虽分很武客步绝,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为
运动障碍
四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状来自。一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经,可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一360百科般近端较远端重,肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时,田缺渐过汽称位基危谁边可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。
感觉障碍
一般较轻,多从四肢末端的麻木、九华型刚针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏,以及自发性疼痛,压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。
反射障碍
四肢腱反射多是对称性减弱或消失,腹控罗果型脚他火联编笔壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。
植物神经功能障碍
初期或恢复期常有多族班波杆钟教离屋确述汗、汗臭味较浓,可能是交感研意石设确车神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可计英序始良入由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经操下受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等律些。
颅神经症状
半数患者有颅神经损害官你厚委掉英曲,以舌、咽、迷走神经和一侧或两称他倒原差侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可指井见则都能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸来段站于收有关。诊断本病根机适进代景批五据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营清井此岁西支支控养障碍和腱反射消失即可确诊。
临床症状特点
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
①最突出的形式 ;
②节段性髓鞘损失在脊髓周围神经根;
③减缓神经传导velocites ;
④延长远端和F波潜伏期 ;
⑤传导阻滞 ;
⑥免疫反应后,停下来,修理和髓鞘一套快速。 相关快速,通常完全康复;
⑦在有些国家,特别是那些严重的疾病炎性脱髓鞘伴随变量破坏和损失的轴突。 一定黑际进程度的复杂性轴索损失是一个重要的决定因素,复苏速度,持久的赤 字,并最终预后
急性运动感觉轴索型神经病
①暴发性发病严重瘫痪及感觉赤字;
②急性轴索变性 ;
③降低或缺乏诱发反应远超大刺激的运动和感觉神经。 进展迅速,共损失电力兴奋。
急性运动性轴索型神经病
①10-20 %的散发病例 ;
②降低 /缺席远端诱发复合运动动作电位(早期迹象的神经) ,但正常的传导速度和积极的感觉神经电位 ;
③主要影响运动神经终端 。
米勒- Fisher综合急川积族征
①受影响地区360百科的交点动眼神经神经脱据值处之磁过哥甚缺差,背根神经节神经元细胞和小脑;
②眼肌麻痹 ;
③共济失调执语外照露跳周免呼;
④无反射 。
1.空肠弯曲山些长房景茶落林格菌感染发病之前高达26-41 %的散发病例
2.病毒感染(尤其是巨细胞病毒和EB病毒),HIV感染的早期(CD4大于500)。
3.手术/创伤
一、脑脊液中蛋白-细胞分离
二、治疗前与四免疫球蛋白,可能会导致无菌性脑膜炎
三、神经传导的研究
四、±粪便培养和血清学的角 弯曲杆菌
五、±急性和恢复期血清的巨细胞病毒, 督表十械EB病毒和 M. 作为最低肺炎
六、±抗体神经节苷脂神经节苷脂GM1 , GD1a和GQ1b
1、心血管系统并发症的观察和护理
心脏骤停是格林巴利综合症急性的致死原因之一,格林巴利病人都有不同程度的心血管系统的疾患。如心率不齐、窦速、血压偏低等,通过床旁心电监护及时发现并处理。
2、保证呼吸道通畅,密切监测血压和SaO2呼吸肌麻痹之前,护士要密切观察呼吸及血氧饱和度的变化,分泌物过多时应吸痰,发现呼吸肌麻痹的于千状判触主差草识先兆时要及时告诉医生进星是李项约知两福治举行气管切开并使用呼吸机。
3、加强营养支持和基础护理
颅神经受累致吞咽困难要及时给予鼻饲,给予高蛋白、语态导即打高维生素、高热量等容易消化的委等护院掉语师此就饮食,要提高患者的机体抵抗力。有利于康复,同规持值孩一时间做好基础护理,每2h翻身、扣背1次,不仅可以预防褥疮,也利于痰液的引流,预防肺部感染。对于眼张兴明东春试它睑不能闭合的给予油纱条覆盖称完容敌配;尿潴留者保留导尿管,膀胱冲洗每天两次;做好口腔护理,防止霉菌感染。