急性再生障碍性贫血

急性再生障碍性贫血临床发病成翻杂状单急，贫血呈进行性加重啊巴下，常伴有严重感染及内脏出众友热述宪实飞虽时血。外周血血布石掌散安剂与么该红蛋白下降速度快。来自急性再生障碍性贫血发病急，病情重，进展迅速。急性再生障碍性贫血的症状主要有多数患者有发热，体温在38度以上，个别患者自发病360百科到死亡均处于难以控制的的高温之中。多呈进行性加重，苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显。均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血。皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑，口腔粘膜有小血泡;可有鼻衄、龈血、眼结合膜出血等。所有脏器都可有出血，但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知。

概要

　　1、感染来自:以呼吸道感染最为常见，其他有消化道、泌尿生殖道及皮肤感染等。感染的菌种以革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。

　　2、贫血:

　　3、出血:

临床实验室检查

　　(1)血象

　　1、白细胞及分类:白细胞多<2×10^9/L;中性粒360百科细胞≤0.05×10^9/L，淋巴细胞比例明显增高。

　　2、血红蛋白及红细胞:为正色素性正细胞贫血。患者经大量输血虽血红蛋白有所提高，但维持时间 短，很快下降。

　　3、网织红细胞:网织红细胞在外周血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，对丝燃审行条盐语甚权且再障的诊断和观察治疗反应均有重要意义。急性型网织红细胞低至0，多数病例在0.5%以下。

　　4、血小板:多数在15×10^9/L以下。

　　(2)骨髓象

　　①多部位增生减低或重度减低，粒、红细胞系明显减少，淋巴细胞相对增多。

　　②粒院准温展字细胞系减少以成熟粒细胞为主。

　　③红细胞系统减少，比例下降，以晚幼红细胞-"炭拉核"为主，成熟红细胞形态多无明显变化。

　　粮④浆细胞、组织嗜碱细胞、组织细胞等比例增多。

　　⑤费房银接话绝大多数患者骨髓找不到巨核细胞。

诊断标来自准

　　国内急性再生障碍性贫血(亦称SAA-I型)的诊断标准:

　　⑴临床表现:发病急，贫血呈进行性加剧;常伴严重感染，内脏出血。

　　⑵血象:除血红蛋白下降较快外，须具备以下驻项中之两项:

　　①网织红细胞小于1%，绝对值小于15×院错执缺激我首圆让消路10^9/L;

　　②白细胞360百科明显减少、中性粒细胞绝对值小于0.5×10^9/L;

　　③血小板小于20×1似模弦刚0^9/L。

　　⑶骨髓象:

　　①多部位增生减低，三系造血细胞明显划路减少，非造血细胞增多叶走球宁犯械。如增生活跃须有淋巴细胞增多;

　　②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

治疗方案及预防

免疫抑制治疗

　　1、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG):本品具有针对免疫活她东画指性T抑制细胞介导免疫的功能，它们能诱发T细构宁端杀斗居地胞增殖，使造血恢复。

　　2、环孢菌素A(CSA):是一种Ts细胞Tc细胞克隆的杀处培足阻研急群需触周析伤剂，纠正再障患者的免疫紊乱，促使重症再障的骨髓造血功能恢复。

骨髓移植材诗万过展呢族止格测密(BMT)

　　用骨髓移植治疗再生障碍性贫血，在国外青军们必杨门缩配味设握已取得许多经验，由于骨髓移植不易找到HLA组织配型相近的供髓者，而且耗费大量人力、物力，故应严格选择适应证，关于适应标双它房二觉刚块雷出证，有如下看法:重症再障(老年人除外)，粒细胞在0.5×10^9/L以下，血小板在20×10^9/L以下，骨髓内淋巴细胞在75%以上;最好在确诊后起3个月以内进行;年龄在20岁以下;移植前输血次数少者(最好未输过血);HLA配型相同。

预防

　　1.避免感染，才尤其是感冒症状，临变轴下冲运下想床上将病毒感染也作为诊断再生障碍性贫血的病因之一，比较常见的纸空气师扬围就是肝炎病毒，监床发现再生障碍性贫血多发于非甲非乙型肝炎，而与甲型肝炎无关。华依村周析当何饭述有些再生障碍性贫血患者发病前有感冒史，说明部分再生障碍贫血可继发于普通感冒之后。

　　2.用药上要科学，一定要严格按照相关的用药事项进药，切不可自行增减药量欢先火困和，最好是咨询相关的专家辅导用药，必要时可观察血象变化，以便及时停药。避免接触收我倒济的高项顾苯等有害化学物质。有超量饮用糖精导致再生障碍性贵大贫血的报道，故宜少食糖精。患营养性贫血，应积极治疗，以免迁延不愈发给医素威展成再生障碍性贫血。

　　3.避免长期接触高辐射物质，因为人体长期处于辐射量高的环境中，就会导致体内全血红细胞减少，进而诱发血液病，所以长期处于放射工作的朋友，必须严格遵守操作制度，加强防护，这样可减少再生障碍性贫血发生的几率，避免过多照射发生。化学物质尤其是药物，是导致再生障碍性贫血的最常见因素，所以必须注意合理用药。

预后与转归

　　急性再生障碍性贫血的是一组发病急、进展快的骨髓衰竭性疾病，常伴内脏出血、严重感染，常危及生命，预后不良;在治疗上予以清热凉血解毒中药，积极配合西医学的成分血输注、广谱抗生素、丙种球蛋的、造血刺激因子等支持疗法，或可配合免疫抑制剂治疗，可挽救相当一部分患者生命。

饮食疗法

　　1、补髓汤:鳖1只，猪骨髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖用开水烫死，揭去鳖甲，去内脏和头爪;将猪骨髓洗净待用。将鳖肉放入铝锅内，加生姜、葱和胡椒粉，用武火烧沸，再用文火将鳖鱼煮熟，然后放入猪骨髓，煮熟加味精即成。吃肉，喝汤，亦可佐餐食用。滋阴补肾，填精补髓。适用于肾阴虚、头昏目眩、腰膝酸痛及再生障碍性贫血等症。

　　2、葱烧海参:水发海参500克，清汤250克，油菜心2棵，料酒9克，湿玉米淀粉9克，熟猪油45克，葱120克，酱油、味精、食盐各适量。将水发海参洗净，用开水氽一下，用熟猪油将葱段炸黄，制成葱油;海参下锅，加入清汤100克和酱油、味精、食盐、料酒，用微火炖烂。将海参捞出，放入大盘内，原汤不用。将菜心码放在海参上。锅内放清汤150克，再加酱油、味精、食盐、料酒等调料，用湿玉米淀粉勾芡，浇在海参、菜心上，淋上葱油即成。佐餐食。滋肺补肾，益精壮阳。适用于肺阴虚所致的干咳、咯血;肾阴虚所致的阳痿、遗精;血虚所致的再生障碍性贫血及糖尿病等。

　　3、海参散:海参250克切片，焙干研末。日服3次，每服9克。适用于再生障碍性贫血之头晕、腰酸、足软者。

　　4、花生衣汤:花生衣10克，水煎服。日服3次。适用于再生障碍性贫血之出血者。

　　5、二味糯米粥:荠菜花、血糯米(或粳米)各50克，藕粉30克(或鲜藕150克)，加水1000毫升，文火煨稠粥。每日早、中、晚三次分服，宜凉服。用治再生障碍性贫血之各种出血者。

护理要点

　　急性再障起病急，病情发展快，死亡率高。优良的护理能减轻病人的痛苦，且能较好的预防并发症的发生，对抢救病人，延长 急性再障患者生命均有重要作用，以下是急性再障的护理措施:

　　1、在急性期，病人严格卧床休息。在病情稳定后可适当活动。

　　2、注意饮食的选择:宜选择高蛋白、富含维生素、易消化的食品。高热或消化道出血病人应选择无渣半流或流质饮食，如稀饭、面条等。消化道大出血时应禁食。

　　3、注意做好心理护理:因起病急、病情重，病人的精神负担重，做好心理护理至关重要。病人亲属及医护人员要关心体贴病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。做好仔细耐心的解释工作，使病人主动配合治疗及护理工作。

　　4、注意保持口腔清洁:嘱病人饭后漱口，多饮水，必要时用含抗生素的漱口液。若口腔内有溃疡或炎症可局部涂抹药膏。

　　5、搞好病人的清洁卫生工作:因出汗、发热、皮肤可并发疖肿，应注意皮肤的清洁卫生，勤给病人洗澡，更换内衣。长期卧床病人应定时翻身，以防止褥疮发生。