急性乙型肝炎

急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎非常不同。急性乙型肝炎不需要抗病毒治疗（慢乙肝必来自须要抗病毒治疗360百科），急性乙型肝炎预后好，大多可以痊愈，极少数转为慢性乙型肝炎。乙型肝炎病毒（HBV）感染在中国已经流行了多年；目前乙型肝炎虽是中国最重要的肝炎，但在急性病毒性使夫怕也况肝炎中急性乙型肝炎已远较甲型肝炎和戊型肝炎为少，临床初步诊断的急性乙型肝炎，大部分是慢性无症状HBV携带者（AsC）的急性活动。因此急性乙型肝炎已不延念或穿很多见，临床上须谨慎诊断。

• 挂什么科 传染病科
• 哪些症状 疲乏、食欲不振、恶心呕吐、黄疸
• 好发人群 青壮年人群
• 需做检查 血清生化实验、血清病毒标志物、B超
• 引发疾病 慢性肝炎、肝硬化、肝癌

症状

　　肝脏是人体主要的代谢器官，可以接受众多致病因子的刺激，诸如病原微生物、代谢影响和理化损害等。然而，肝脏对不同刺激的应答相当一致，不论何种病原，急性肝损害的临床表现是大体近似的。在大体上，急性乙型肝炎与其它病毒引起的急性病毒性肝炎、甚至药物引起的急性肝损害的临床表现并无显见的差异，细心检查，尤其在病史中仍各有特点，而后需血清标志物确定。

　　临床过程：潜伏期45-160日，平均90日。感染的病毒量可能是潜伏期差别的一个因素，但不是决定性的，大量输血或针刺传播都可以有或长或短的潜伏期。其临床过程可分几个病期。

　　黄疽前期：有非特异的前驱症状，与短暂的病毒血症相应的低热，关节酸痛，常误诊为上呼吸道感染。同时有不适、疲乏，突出症状是食欲不振、恶心呕吐。黄疽前期可发生肝外病变和血清病样综合征：关节痛和关节炎、荨麻疹和血管神经性水肿、血管炎性病变、肾脏病变、紫癜、浆液膜炎、心肌炎、胰腺炎等。黄疽前期症状的轻重和时间长短可有很大不同，可自数日至2周。也可无明显黄疽前期，而以黄疸为最早的症状。

　　黄疸期：最初发现常是尿黄，反映血清直接胆红素浓度升高；继而巩膜和皮肤黄染，粪便颜色变浅。黄疽1—2周内达高峰，此时大多热退、胃肠道症状明显好转。食欲好转是病情由极期开始缓解的常见标志。肝脏轻度肿大、质软，有触痛和叩击痛。小部分病人肋下可触及脾脏。血管蜘蛛痣可短暂出现。黄疸的消退要比其上升的时间缓慢得多，整个黄疽期1—6周。

　　恢复期：随着黄疸的消退，症状逐渐好转。血清丙氨酸转氨酶（ALT）逐渐降低，急性乙型肝炎的胆红素下降常早于丙氨酸转氨酶（ALT）复常。极大多数病人在3-4个月内恢复。小儿急性乙型肝炎恢复比成人要快。在恢复期中病人仍可有疲乏和不适。临床和血清学恢复后，肝组织病变减轻，但完全恢复须在半年以后。

检查

　　血清生化实验

　　ALT活性急剧上升、缓慢下降。ALT一般高达正常高值的十余倍甚至数十倍。ALT值表示炎症活动的程度，与组织破坏的重度不明显相关。ALT峰值后滞留不下或AST超过ALT，需警惕转为重症或慢性肝炎的可能。

　　总胆红素50μmol/L以上可见黄疸，黄疸型急性乙型肝炎峰值均数约为120μmol/L。总胆红素水平标志干细胞损害的程度，急速发展的高水平胆红素血症表示病变严重，持续快速增高者警惕重症肝炎可能。

　　尿液的胆红素和尿胆原都会增加；粪胆原则减少。

　　乳酸脱氢酶（LDH）标志肝损害的程度，其上升幅度超过转氨酶时可能发生重症肝炎。病变较重时碱性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酰转肽酶（γGT）可轻微升高。

　　血清病毒标志物

　　HBeAg可出现在ALT升高之前，在自限性病程中，HBeAg最早消失。HBV DNA出现在发病前数周，ALT峰值后逐渐降低。急性乙型肝炎的病毒标志物远远没有慢性乙型肝炎那么重要。因为大多数急性乙型肝炎都是自限性疾病。感染乙肝病毒后可获得抗体。

治疗

　　绝大多数急性乙型肝炎是自限性疾病，仅仅通过休息、营养和一般对症处理即可恢复。但极少病例可复发，或转为慢性肝炎。并无特异性治疗，主要强调对症和支持处理。病情恢复主要是其自然结果，一般治疗很能缩短其自然病程。

　　急性乙型肝炎不需要抗病毒治疗。