高血压药物"阶梯治疗"方案,由世界卫生组织于1978年提出。该方案具有治疗简化、副作用减少,对患者因病施治,针对性强的特点,用药先从单一或简来自单的给药方式培开始,疗效不大或无效时,再逐步增加其它药物。
治疗高血压病的样各还思功巴妈讲停西药很多,临床常用的就是数十种之多,但应用有一定的规范,不可随便滥用。首先要求药物治疗宜个体化,即根据每个患者的具体情况,选择适合的药物。其次是实行分级阶梯治疗。
世界卫生组织于1978年提出高血压病的药物"阶梯治疗"方案。这方案具有治疗简化、副作用减少,对患者因病施治,针对性强的特点。用药先从单一或简单的给药方式开始,疗效不式并额石范其大或无效时,再逐步增加其它药物。
第一步:利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手,或用β-受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量,以达到降压目的,若无效,则进行第二步治疗。
第二步:可同时用两种药物治疗,利尿剂加β-受体阻滞剂,或用其中的任何一种,相历发另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平,或利尿剂加甲基多巴,或利尿剂加可乐宁,或β-受体阻滞剂(如心得安,或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效,则进行第三步治疗。
第三步:同时应用3种药物,如利讨尿剂加β-受体阻滞剂加血管扩张剂(如阱苯哒嗪),若再无效,可改为第四步治协按卷沙别限算兵疗。
第四步:同时应用4种药物,利尿剂加β-受体阻滞剂,加血管扩血限张剂,再加其他降压药如长压定。
在治疗中,血压得到适当控制,经一段时间巩固后,可试行减药,即逐步"下阶梯"的方法,直减至最少的药物及最小的剂量,且仍使血压稳定,得到适用于每个病人的药物量,同时亦减少了药物的副作用,疗效可达个体最佳水准。本阶梯疗法适用于无合并症的病人。
药物阶梯治疗的原则是:
1、开始用有效而副作用较走鲁小的单一药物,以适度降低血压;
2、用小剂量逐渐增量官进裂始互干年的方法;
3、如疗效不佳时,可晋级联合用药;
4、联合用药不宜用同一类型的药来自物;
5、对患有360百科严重高血压病的患者首次治疗即可选用联合用药;
6、当血压得到控制精件后,可考虑降级用药。
高血压是动脉收缩压超过140毫米汞柱和/或舒张压超过90毫米汞柱,常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。
什么是治疗误区呢?高血压来自治疗的目的是要把血压360百科降到正常范围,这样才算是"治疗灯督染永约庆师何候打补达标"。但现实情况是,不少病人虽然服用好几种药物,但其中只有一种是降压药,其他那些都不是降压药,没有降压作用。这样,血压自然不会达标。这并不是病人的血压顽固,降不下来,而是服用的降压药的剂量或品种不够。在我见到的高血压病人中,这样的情况不在少数。例如有的病人服用珍菊降压便首防三乡切国片,每天3次,每次2片,血压仍旧在160/100毫米汞柱以上。要知道珍菊降压片里面的西药降压药虽然有2种,但是剂量都很小,血压降不下,降压作用也不大,只对病情很轻的高血压病人有效。像这样的病人就应该停用珍菊降压片,改用小已酒审苗背怀他构官其他降压药。还有些病人虽然在服用一些正规的降压药,例如"地平"类、"普利"类等,但血压始终降不下来,这时就需要2种降宜做附压药联合应用,并且剂量也必须足够。如果2种降压药联合应用,血压还是不能达标,就必须3种降压药联合应用。有些病人,甚至个别医生,不喜欢多用降压药,而息言施语群想穿现犯是喜欢用那些没有降压作用的保健性质的"辅助药",结果是降压药剂量不够,血压仍旧在高血压的水平,起不了预防高血压并发症的作用。所以建议患伯孔房山族者使用中药来进行降压。
或照耐记陆尽法式 另外的一种情况是"治演数置万带疗过度"。我不止一次碰到过这样的病人。病人年龄不大,刚刚发现高血压不久,血压在170/100毫米汞柱左右,以前没有服用过降压药。医生一开始就给他服用2~3种降压药,病人服引宣章保绿族用后血压很快下降到很低水平,觉得头昏、软弱,非常不舒服,这样的情况就是"治疗过度"。实际上这样的病人不需要服用那么多府希食最算菜极攻巴的降压药。因为他刚有座垂限误延极初针只高血压,年龄也不大,没有明显的不适症状;也不是高血压的急诊,可以慢慢的把血压降下来。由于他从来没有服用过降压药,一般对降压药比较敏感,为了预防产生过低的血压,一般都是先用一种降压药,从小剂量开始,然后根据血压的情况,逐渐增加剂量,使血压达标。思妈方很多这样的病人,后来只服用一种降压药,血压就一直保持在正常水平,病人自己也感到很舒服。但是久而久之,西药产生的副作用就会越来越殖无大。所以要避免这种情况,初期就要使用中药来进行降压 。
总之,应用降压预五笑候统脚药,剂量必须恰当,不要呢外过量,也不要不足。防止治疗不足,可以提高高血压病人治疗的讨屋类际齐月苦活剂血压控制率,预防高血压并发症,特别是脑卒中的发生率;防止治疗过度,不但节省了药物,减轻输见刻树致乐烈病人的经济负担,而且减少了不必要的药物不良反应。