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带状性疱疹

带状性易外弱特免合方草疱疹是一种病来自毒性感染,又称360百科腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等,由于情志不遂,饮食失调,以致脾失健运,湿浊内停,郁而化热,湿热搏结,兼感毒邪而感染,可以局部可外用含抗生素之药膏,冷敷等措施进行治疗。

病例简介

  带状疱疹

带状性疱疹

  (Herpes Zoste坏木设宗预步结生无r)是一种病毒性感染,又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。

病理病因

  (一)现代医学描述:

  a. 带状疱疹为一种病毒性感染。

  未两土b.引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同,且抗原性亦无异,因此本病也来自被认为是许多年前,初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉策声照仅额神经节的再度活动所致。

  c.大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者,偶会际日诉际明广等市力合得到第二次)。

  (二)传统医学描述:

  a.本病多因情志不遂,饮食失调,以致脾失健运,湿360百科浊内停,郁而化热,湿热搏结,兼感毒邪而发。

  b.以针灸立场言,带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。

  二、带状疱疹的症状:

  (一)现代医学描述:

  a.常突然发生,集簇性水泡(红色斑丘疹,排列成带状,沿一侧周围神经节分布区出现,排列成带状。

 训道青 b.伴有强烈疼痛,多数患者有持续性疼痛,往往在皮疹痊愈鲜官后疼痛仍不消失。

  c.本病前前驱症状为沿神经京器著上合阿持挥粒干周围之疼痛约持续三日,且多眼句土将合并所所属淋巴结肿胀疼痛。

  d.皮疹为连续性带状或斑状,沿神经分布出现错类有导溶促市反提养在一至数个及节,初期为隆起性红斑,迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱,渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱,最后覆盖有坏死性痂皮。

  e.常侵犯腰胁部,胸部视别三伯怀标,颈部,脸部及大腿内侧面,一般委他艺么杨早不超过正中线,(非常少数病情严重,或体力极汽绿非伯衣度差患者偶会越过正中线,形成两侧皆有的现象)

  f.胸部及腹部带状疱疹之分布,明显地终止在中线,绝无蔓延至对侧可能,此点为诊断特征。

  g.侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。

  h.三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处,典型的皮疹出现后,头痛将不能避免。

  i别雨进容音件费赵品. 鼻睫分枝受侵,鼻背的两侧可有水疱出现

  j.眼变化种马将自结膜炎,结膜角秋增温构膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障,临床症状通常为羞明及眼剌痛感。

  k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时,皮疹则不仅局部性,可呈散在性水疱,类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状,则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。

  l.皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈,严重的坏死,额部带状疱疹则将延迟,病程约4-6周。

  m.本病在十五岁以下儿童极为少见,大半数患者年龄超过45岁。

  (二)传统医学描述:

  a.《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载,此症俗名蛇串疮,台湾民间叫飞蛇。

  b.有干、湿不同,红黄之异,皆如累累珠形,干者色红赤,形如云片,上起风粟,作疼发热。湿者色黄白,水疱大小不等,作烂流水,较干者多疼。

  c.《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载,此疮生于皮肤间与水巢相似,淡红且痛,五七个成堆,亦能荫开。

病理治疗

  (一)现代医学治疗:

  1.下列数种情况要特殊来自治疗:

  (1)脸部:带状疱疹有可能留下疤景检非快配异生生一痕,而且面积不小,故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干,可能造成角膜溃疡,导致视力受损。

  (2)年老者:超过六十岁,带状疱疹会造成360百科严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神煤衡足自持案个示我容经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。

  (3)免疫不全者:例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官,包括引起肺炎及脑炎。

  以上三种情形,可使用变械跟团源础Acyclovir 800mg,每天五次,连续使用五天,可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天,可开始用Prednisolone 6O mg呀认富液厂谈意/天,可抑制神经发炎,连续使用十天,但Prednisalone勿用于免疫不全者。

  2.处理措施

  (1)一般患者应注意勿发生细菌设村感染及减轻疼痛,局部可外用含抗生素之药膏。

  (2)冷敷:以生理盐水,或冷开水浸泡纱布冷敷,一次30分钟,每日三次,可使患部迅速干燥,减轻疼痛。

  (3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦,疼感及不适等定能减少。

  (4)剧痛时,可服用Demerol一颗。

  (5)神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。

  (6)减轻疼痛可用可待因(永表构口衡顺握旧起势Codein)常有疗效。

  (7)一般内服皮质类苗张买赶八候脂醇并不能缩短病程,但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。

  (8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。

  (9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。

  (10)精神作用对神经痛影响很大,故应鼓励患者恢复原有工作。

  建议处方如下:

  (1)Dicloxacillin 250mg,6小防品华艺名跟时一颗。

  (2)Brufen,6小时一颗,饭后服用。

  (3)Pan英科情见课地乡许adol,6小时一颗,饭后服用。

  (4)Valium,睡前一颗。

  (二)传统医学治疗:

  依辩证论治,分为三型施治:

  1.热盛型:

  [主证]局部皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴,烦闷易易怒,食欲不佳。小便赤,大便干或不爽。舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑微数。

  [辩证]肝胆热盛,气滞湿阻,兼感毒邪。

  [治法]清利湿热,解毒在载赵品婷余般选走止痛。

  [方药]龙胆泻肝汤加减。

  2.湿盛型

  [主证脸于溶迅没]皮肤颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻,口不渴或渴而不欲饮,不思饮食,食后腹续载导标胀,大便时涯,女性患者常见白带多。舌质淡体胖,舌苔白厚或白腻,脉沉缓或滑。

  [辩证]脾失健运,蕴湿不化,兼感毒邪

  [治法] 健脾利湿,佐以解毒。

  [方药]除湿胃苓汤加减。

  3.气滞血瘀型:

  [主证]皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗,苔白,脉弦细。

  [辩证]气滞血瘀,余毒未尽。

  [治法] 活血化瘀,行气止痛,清解余毒。

  [方药] 活血散瘀汤加减。

  (三)针灸治疗:

  l.根据“经之所过,病之所治”的原则选取下列经络:

  A·发于脸部,累及三叉神经只若队济放

  a.侵犯眼支:选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。

  b.上颚支:选取胃经、小肠经、胆经。

  c.下颚支:选取胃经、大肠经、胆经。

  B·发于颈部:

  a.胃经:距任脉1.5寸的当颈动脉搏动处。

  b.大肠经:在颈部前外则,距任脉3.0寸。

  c.小肠经术块八兴受承执派附续略:在颈部侧面,距任脉3.5寸。

  C·发于胸、腰、背部:

  a.任脉:循胸腹正中,利用病区旁取中之原则。

  b.肾经:职否题多兴测参承腹部-距中行任脉0.5寸。

  胸部-距中行任脉2有松算盾宽张.0寸。

  c.胃经:腹部-距中行任脉2.0寸。

  胸部-距中行任脉4.0寸。

  d.脾经:腹部-距中行任脉3.5寸。

  胸部-距中行任脉6.0寸。

  e.肝经:上贯膈,布胁肋。

  f.胆经:循胁里,其直者季胁。

  g.膀胱经:主一身之表,分布于腰背,距督脉1.5寸及3.0寸区域

  h.督脉:主背脊柱正中,统率一身阳经。

  D.础掌施啊升样营其发于腿部:

  a.胃经:行腿部阳面前路。

  b.胆经:行腿部阳面中路(侧面)。

  c.膀胱经:行腿部阳面后路。

  d.脾经、肝经、肾经:行腿部阴面之前路,中路与后路。

  2.选穴处方(选用之腧穴):

  A.脸部

  (1)胆经:

  (a)远部取穴:阳陵泉、足临泣、绝骨。

  (b)局部取穴:瞳子胶、上关、听会、风池。

  (2)胃经:

  (a)远部取穴:足三里、上巨虚、内庭、丰隆。

  (b)局部取穴:承泣、四白、地仓、颊车。

  (3)大肠经:

  (a)远部取穴:合谷、曲池、足三里、偏历。

  (b)局部取穴:禾胶、迎香。

  (4)三焦经:

  (a)远部取穴:支沟(十总穴:胁肋寻支沟)、中渚、外关。

  (b)局部取穴:丝竹空、耳门、翳风。

  B.颈部:

  (1)胃经:

  (a)远部取穴:足三里、上巨虚、内庭、丰隆

  (b)局部取穴:人迎、气舍(颈部针刺宜小心,不可太深,以免剌伤气管、神经或血管。一般应浅刺,最好不要留针)。

  (2)大肠经:

  (a)远部取穴:合谷、曲池、足三里、偏历。

  (b)局部取穴:扶突、天鼎。

  (3)小肠经:

  (a)远部取穴:养老、阳谷、支正。

  (b)局部取穴:天窗、天容。

  C.胸、腰、背部:

  (1)任脉:廉泉、承浆、坛中。

  (2)肾经:

  (a)远部取穴:太溪、筑宾。

  (b)局部取穴:彧中、俞府。

  (3)胃经:

  (a)远部取穴:足三里、上巨虚、内庭、丰隆。

  (b)局部取穴:梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。

  (4)脾经:

  (a)远部取穴:公孙、血海、三阴交。

  (b)局部取穴:周荣、胸乡、大包。

  (5)肝经:

  (a)远部取穴:太冲、中封、行间。

  (b)局部取穴:期门。

  (6)胆经:

  (a)远部取穴:阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。

  (b)局部取穴:日月、渊液、辙筋。

  (7)膀胱经:

  (a)远部取穴:委中、昆仑、承山、京骨。

  (b)局部取穴:大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。

  D.腿部:

  (1)胃经:

  (a)远部取穴:足三里、上巨虚、内庭、丰隆。

  (b)局部取穴:髀关、伏兔。

  (2)胆经:

  (a)远部取穴:阳陵泉、足临泣。

  (b)局部取穴:居胶、风市、环跳。

  (3)膀胱经:

  (a)远部取穴:委中、昆仑、承山、京骨。

  (b)局部取穴:殷门、秩边。

  E.病变部位局部取穴:

  a.在水疱的周围扬刺(即在距球水疱四周的0.5-1.0寸处用五针横刺),或局部灸(用泻法)。

  b.施针时,针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺,此又名为围针穴。

  F.取穴规律:

  (1)局部皮下(阿是穴)或邻近取穴(即围针穴)。

  (2)背部取病损部位的神经根(即夹脊穴)。

  (3)远距离取穴(曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉)。

  (4)对症加用穴。

  G.处方举例:

  a.局部围针穴,再加外关、曲池、三阴交、太冲。

  b.疱疹在头面者,加合谷、内庭。

  c.疱疹在腰以上者,加支沟、内关。

  d.疱疹在腰以下者,加血海、阴陵泉。

  3.手法:

  (1)实症、急性痛症用提插捻转,用泻法,留针20至30分钟,每日针二次,用毫针刺,局部卧针横刺。

  (2)实症、急性病症尚可穴位放血,隔日一次。

  (3)皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。

  4.耳针:

  A.选穴:

  a.相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。

  b.肝、脾,肾上腺、内分泌、神门。

  B.方法:取2至3穴捻转强刺激,留针20至30分钟。

病理结论

  l.中西医对带状疱疹并无特效药五,只能减轻疼痛,故针灸可辅其不足,一方面能消除水疱与红斑,一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛,且可缩短疗程及无不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外,可能尚与增强人体的抵抗力有关。

  2.一般来说,带状疱疹的预后良好,针灸可单独使用且效果很好,一般在1-3次针灸治疗后,即会有显著的改善。

  3.由于带状疱疹病人会感觉很痛,故经验上须双侧同时针刺,且可数小时针刺1次,直到病情缓解为止。

  4.治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物(即引起过敏的食品)

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