拔牙术是使牙齿脱离牙槽窝飞样段味的一种手术。是口腔颌面外科的常见手术，牙齿拔除的主要适应证为:①因龋齿引起牙体破坏过多或根尖部病变，无法治疗或修复者;②乳牙迟脱影响恒牙萌出者;③牙周病所致牙齿明显松动，经治疗无效者。④牙齿因来自外伤劈裂、折断而不能治疗修复，或病牙位于骨折线上妨碍骨折愈合者;⑤反复引起冠周炎发作，或致邻牙龋坏的阻生智齿;⑥夜希影响正常咬合、妨碍咀嚼功能或影响美观的错位牙、多生牙。
1．牙体牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、残冠、极度松动的牙齿。
2．多生牙、异位牙影草白严水核怕长织装确被响咀嚼功能者。
时任答取回建友河新免 3．乳牙滞留，影响恒牙萌出者来自。
4．智齿阻生，反复引起冠周炎者。
5．外伤后牙冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。
6．影响义齿修复设计、矫正设计、按治疗计划需要拔除的牙齿。
7．放射治疗前需要拔除的牙齿。
8．引起身体其它疾病360百科（如风湿性心脏病、细菌代到法境记慢改重历性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎九品况受布、虹膜睫状体炎等）可疑的病灶牙，可考虑拔除。
拔婷牙前应慎重考虑的某些全身疾病：如下列一些疾病，应特别注意其拔牙后果，最好是先经过有关科室会诊检查，采取适当治疗措施，再决定是否适于拔牙。
1．血液病如血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢、白血病等伴有凝血障碍，拔牙后候周可因出血不止而危及生命。如必须拔牙，应在住院和内科协作条件下，采取有效防治出血措施，卷室划构调议乐然后进行拔牙。
2．心血管疾病 如高血压、心脏病病员，应事先了解其病情轻重、性质，是否经内科治疗得到控庆制，然后考虑拔牙时机。决定拔牙时还应分别不同情社氧安绍宣轻况给予术前术后药物，以防意外。
3．其它慢性病如严重糖尿病、肺结核、肝肾疾患等病员，应经内科治疗待病情好转后宣粒防婷于消再考虑拔牙。
4．急性传染病、口腔粘膜急性炎症、口腔恶性肿瘤病员，在决定治疗方案前，均不宜拔牙，以免引起病情加重，肿瘤扩散等后果。
5．妊娠期在怀孕前三个月和后二个月内，为了避免引起流产和早产，水宜拔牙。妇女月经期一般暂缓拔牙。
6．全身健讲脸微永未世坏路意演浓康情况较差，或在饥饿、疲劳、睡眠不足等情况下，最好暂缓拔牙。
1．术者要认真检查核对：①拔那个牙？②为什么拔牙？③现在能不能拔来自？作到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。
2．调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。
3．准备拔牙器械：常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。
拔牙术 1．分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。
2．挺松牙根：用挺插入牙根请和牙槽骨之间，牙挺的织凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐战阶百皮渐挺松牙齿（图5－9立施规）。
拔牙术 3．拔除患牙：将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿秋连来界八统长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外影朝紧诗前牵引拔出（图5－10，图5－11）。
单根牙牙根呈锥形者，360百科可以稍加旋转力量往副装利另费钟晚必们拔出。
单根牙牙根呈扁平状者（如）和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。
拔牙术 告4．断根拔除出：首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。断根位于牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者，可用骨凿将联结处粒诗何鸡府广无乡劈，分成几个单根，然后置统建黄套城蛋月夜分别取出，上述方法仍难低拔出的断根，可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣，凿除部分颊侧骨质，暴露牙根，然后取出断根，缝合粘骨膜瓣及牙龈。
拔牙术 5．伤口处理及注意事项：牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按春斤级哪提叫个开吧压颊（唇）舌侧牙齿龈使特其复位。较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。最后用消鸡席规吸紧地只技刚毒纱条或棉卷复盖伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。注意女妒附纱条不能长时间留置口内，以免拔牙创感染。并嘱病员在拔牙后当天不要漱口，以免洗掉牙槽窝内的凝血块而影响拔牙创愈合。如有缝合线，嘱病员在术后四天左右来复诊时拆除缝线。
1．晕厥：在口腔局部麻醉和拔牙家华油少者术中，有时出现晕厥，其临床表现为：面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、脉快而弱，心悸、甚至晕倒。一般多孩保纸并洋事祖项担与精神过度紧张、空腹、休息睡眠不足、体质较差有关。处理方法：立即平卧或头低足高位，针刺人中、松解衣服腰带、用棉球蘸少许芳香亚醑或氨水作鼻吸入，一般在短时间内即可乱巴汉议去恢复。预防方法：先给病人作好解释工作，消除紧张顾虑情绪，空腹者嘱先进食后拔牙，疲倦睡眠不足或体质较差者，劝嘱病员休息好后，改日再来拔牙。
2．出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不同处理。
局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－48小时后逐渐取出。
全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全身治疗措施，如注射止血药物、输血等。
3．干槽症：是在拔牙后，牙槽窝内血凝块腐败分解，骨壁裸露，继发感染，剧烈疼痛，严重者影响半侧头痛，夜不能眠，症状可持续10－15天以上。多由于拔牙时创伤较大，时间较长，异物感染等因素所引起的。处理：先用3％过氧化氢液、生理盐水洗净伤口，然后用碘仿纱条加丁香油、抗菌素放牙槽窝内。同时内服镇痛消炎药物，保持口腔清洁，每天或隔日换药一次，可逐渐好转。
1、首先，拔牙后纱布咬合非常重要。我们说，牙拔除后拔牙创即为新鲜血液充满，约于15分钟便形成血凝块，将创口封闭。所以正确纱布咬合所咬时间为30分钟。不宜过早，也不宜过迟。
2、提前会血凝块未形成，出血不止；延后则血凝块与纱布凝结，取出纱布时一起带出，再次出血。同时需要强调的是“取出”而非“吐出”纱布。后者往往因用力过猛而破坏血凝块。
3、其次，拔牙后2小时内禁食，包括任何软硬食物或流汁、茶水。
4、必须注意的是，2小时后宜迸软食；食物不宜过热，并避免用拔牙侧咀嚼。否则，在血凝块未完全机化前，不注意上述要点的话，还会导致血凝块破坏而出血。
5、另外，拔牙后当日唾液申有少量血液为正常，若有大量血块或出血不止则需及时就诊。
6、拔牙后数小时内。口内唾液轻轻往下咽，千万不要反复往外吐，更不要用舌头舔触创口或反复吮吸，以防止出血。
7、其他还需注意的是，拔牙当日不要漱口或刷牙也不宜作剧烈运动。拔牙创伤较大的，可以适当给予消炎片和止痛药。只有正确对待拔牙后护理，才能消除拔牙后的隐患。
拔牙的最佳时间与注意事项
谈到拔牙，很多人虽然会皱眉头，但大多只是觉得有些疼，忍一忍也就过去了。然而，拔牙实际上也是一项手术，甚至临床上因各种原因在拔牙后而引起意外死亡的病人并不罕见。因此，虽然拔牙过程“事小”，但拔牙前后的一些细节却“事大”，需要拔牙者留意和谨慎。其中选择拔牙的最佳时间就是一条值得注意的事项。
一、拔牙最佳时间
拔牙时间：拔牙并非随时随地想拔就拔，必须注意“天时、地利、人和”：由于人体的痛觉反应上午较下午敏感，故拔牙应尽可能安排在下午，若必须在上午拔牙的患者，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。
经期不能拔牙
女性月经期和妊娠期应暂缓拔牙，以免月经期引起大出血或妊娠期间诱发早产甚至流产；有既往药物过敏史的患者在拔牙时应向医生详细说明，以免发生麻醉药物过敏反应。此外，感冒时别拔，患有甲亢、肝炎、肾炎、血液病或糖尿病的病人，尤其是老年病人，应进行必要的检查和治疗，必须在病情控制后才能拔。主编推荐》》女性拔牙最佳时期是什么时候
二、拔牙后注意事项
拔牙结束并不表示口腔里的问题也随之完结。拔牙后最容易发生出血和感染，因此有许多细节需要了解和掌握：
1、2小时内不能漱口、进食
拔牙后2小时内不能漱口、不能进食，不要用舌头舔碰伤口，也不要用手指触碰伤口，以免导致再次出血或继发感染。
2、轻咬棉球或纱布球
轻咬棉球或纱布球止血就有讲究。太用力会疼得很厉害；太轻或时间太短不利于止血；时间太长，唾液浸透棉纱后，又容易感染。因此，最好是轻咬30―40分钟后再吐出。
3、少说话、多休息
拔牙是创伤手术，术后应注意休息，少说话，不要做剧烈运动或重体力劳动，不要吸烟、饮酒，以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。
4、拔牙当天避免刷牙
拔牙当天避免刷牙，以免凝固的伤口再次出血，可用温和的漱口水或淡盐水漱口，同时避免食用过烫或过于坚硬、辛辣的食物，可以多吃富含维生素的水果汁或水果泥，以补充营养，促进伤口愈合。
关于拔牙时间的问题，专家提醒说：拔牙后24小时内有轻微疼痛，吐出的唾液里混有些粉红色血水或血丝都是正常的，可在医师的指导下服用适量的消炎镇痛药。但值得注意的是，疼痛和出血应该是越来越轻，越来越少。如果几天后还有持续出血或疼痛，甚至出现明显的头晕心慌等不适症状，就应立即到医院复诊，查明原因后及时处理。
http://www.37c.com.cn/M5/200404/M500000164620040413054120531.shtml
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