寻常性银屑病

寻常型牛皮癣是临床上最为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜，再刮后可出现扬川甲水兵村多个细小出血点。上述鳞屑，薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位，呈对称性分布，好发于膝、肘关节伸侧和头部，少数病人的指（趾）甲呈点状（来自顶针状）凹陷。临床上有急性进展期、静止期和消退期。

概述

寻常性银屑病

　　银屑病俗称牛来自皮癣，是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。该病初起360百科为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后显露光滑的薄膜，再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病万观修附的圆八胶众除湖的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位,呈对称性分布,好发于膝,肘关节伸侧和头部,少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。临床上有急性解表零进展期,静止期和消退期,必强双望号进展期特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多,易脱落,多有瘙痒感强将航劳项病拿当术离觉,正常皮肤如受到外伤等刺激后便弦，可继发银屑病为皮损，医学称之专容尽未为同形反应。

　　寻常型银屑病根据皮损的形态，始质交可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状。

　　同是寻常型银病,不同的患者，已他们的皮损形态可以有所不同，就是同一个患者，皮损的形态满在病程中也常会表现不同。

　　皮损呈点滴状散在身体各处时，称为点滴状银屑病，常见于儿童，特别是扁桃体急性炎症后苦站脸茶演露发病者；称为钱币状银欢法析单百怀传真改练屑病，如皮损继续扩大，相邻的皮损相互融合，形成大片不规则地图状，称为地图状银屑病，少数患者皮损有糜烂渗出，干燥后形成污褐色鳞屑痂，状如牡蛎壳，称为蛎壳状银屑病宽味待略。

原因

　　银屑病发病原因，目前有遗传，免疫功能紊乱，精神刺激，外伤感染等多方面的学说，但尚无明确定论；西医也尚无特效疗法。目岁前 不少患者因随意滥用白血宁，乙亚胺，乙双吗啉，环磷酰胺等细胞毒类抗肿瘤药，以及地塞米松、强史村门万卫挥村星的松、倍他米松和进操静形地真系口针剂康宁克通等激素类药物治疗。使机体肝、肾和免疫功能受到较严重的抑制和损伤间气片际。部分患者用后虽有一定的短期效果,但停药后不长时间，却又出现病情反跳加重收蛋将急载屋否里够试恶化的毒副作用；已使不少患者深受其害。银屑病的宜英农远期随访发现，用过抗肿瘤药物的病情发展比未用过抗肿瘤药物的要严重的多。经有关研究证明，抗肿瘤药治疗银屑病，使后期病情加重的危险性增加了3.57倍。因此，寻常型银屑病不能滥用激素、细胞毒类抗肿瘤药物或免疫抑制剂。

症状

　　病变皮肤有白色鳞片且高出皮肤，常发于头皮、膝肘部及上身，有轻至重度瘙露铁民四反痒。

　　寻常型银屑病大多来自急性发病。初起一般为炎性红丘疹，约粟粒至绿豆以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边360百科界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。轻者刮除表面鳞屑，周秋城千则渐露出一层淡红发亮的半解序标白零透明薄膜，再刮除薄膜，即到达真皮乳头层的顶部著，此处毛细血管被刮破，则出现小出血点为点状出血现象。

诊断

寻常型银屑病稳定期

　　寻常型银屑病是最多见的、通常也是病情最轻的一种类型。

　　皮损可仅仅发生在身体的某一个部位，也可以遍布全身各处。表现为红色的丘疹、红斑或大小不等的扁平斑块。上面覆盖着厚薄不等、容易脱落的银白色鳞屑。把鳞屑刮挂去后，可见到一层光滑的红色薄膜，亮督有再把薄膜揭去，即可见到一些收战也般露散效细如针尖的出血点。这种红色薄膜和点状出血的现象，是寻常型银屑病的重要品特征。银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血是本病的三个立印夫天临床特征。

　　如果头皮发生银屑病，头发可一束束的集簇起来，称为谁征静决导的代束状发。指（趾）甲表面可出现像"顶针箍"一样的点状的凹窝，或变的高低不平及肥厚，严重时可以变色。皮损好发于头皮、四肢伸测，尤以肘、膝部多见。皮损可呈点滴状、斑块状、地图状回旋状，少数呈带状。自觉不同程度的瘙痒。其病程可分为进行期、静止期及消退期。

鉴别诊断

　　根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一景苦首前先展般不难诊断。但应用这厂统他密与下列疾病鉴别。

　　1、脂溢性皮炎 损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发个鱼纸纸防长值，毛发不呈束状。

　　府娘含呢胞研包耐2、玫瑰糠疹 损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂，愈后不易

　　复发。

　　3、扁平苔藓 损害多发生在四肢，为紫红色内轮加课操批司三村多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。可见Wickham纹。口腔常有损害，常有不同程和复身殖度瘙痒，组织病理具有特异性。

　　4、毛怀指它善初艺护虽字范发红糠疹 损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征。损害上覆盖细小的鳞屑孩调获春，不易剥脱。常伴有掌慢友殖电胜花粒跖角化过度。

　　5、副银屑病 损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。

治疗

　　一、一般治疗方法

　　由于本病病因不清，目前治疗手段尚难于根除。不主张内服皮质类固醇激素；细胞毒类等免疫抑制剂的使用应很慎重。轻症病人以局部治疗为主。去除诱发因素，如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染。有明显瘙痒者，可给予抗组胺类药口服。

　　二、进行期银屑病的治疗

　　如有扁桃腺炎或上呼吸道感染，首选青霉素治疗。皮损避免用刺激性强的外用药物，可用复方煤焦油洗剂，同时配合内服中药。待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡，有条件者可用改良Ｇoeckmen疗法。

　　三、静止、消退期银屑病的治疗

　　以外用治疗为主；对顽固、泛发皮损，可采用下列方法治疗：光化学疗法（PUVA）；蒽林与照射紫外线结合疗法即Ingram疗法；改良Ｇoeckmen疗法；药物的剂量及用法，须遵医嘱。