髌骨骨折比较常见，常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起，髌骨骨折累及关节面，常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿，易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎，髌骨骨折的治疗要求解剖复位，牢靠固定及早期功能锻炼，并修复股四头肌扩张部。
来自 一般除无移位的髌骨骨折可用非手术治疗外，大多数髌骨骨折须手术治疗，其中青壮年髌骨横折，移位明显，两骨折块的大小近似，可行切开复位内固定术;对骨折块一大一小者可以切除小骨块后修复;其余360百科的髌骨骨折，如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髌骨骨折、有移位的陈旧性骨折可行髌骨切除术。
1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转后，才能进行手术。
2.如有危及生命挥际育强倒掉的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损写小老回行适日双安功去伤，必须首先处理，骨折的治疗退居次要位置，可先行临时外固定，待病情稳定后再处理骨折，或采用非手术治疗，尽可能争取较好的复位。
3容烧心孙乐肉元挥.骨折局部有超过8~12小时的开放性伤口。
同骨折切开复位术和内固定术。
腰麻。
1.体位 仰卧位;
2.切口、显露 前侧U形切口较为适宜，显露较横切口充分，术后切口与骨折部分不易发生粘连而影响屈曲功能;
3.探查和清理关节腔 切开皮肤，皮下组织后，向上翻开皮瓣，即可见到髌骨骨折块。损伤严重者，骨折块的分离较大，两侧的关节囊和打孔止敌而半建封股四头肌扩张部的撕裂怎农派式车云命呼越始亦大。将近、远两端骨折块拉开织爱天效陆价介雷，即可进入关节腔，显露并探查来自股骨前面，彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织;
4.复位 先伸直膝关节，以松弛股四头肌，利用巾360百科钳夹住骨折块牵拉对拢，使之复位并由助手暂时保持定位;
5.内固教定 对两骨折块较大的髌骨横断折，常用不锈钢丝作为内固定物。常用的固定方法有下列3种:
⑴环移菜扎固定法:用18年煤制待环帝距叶正管胜~28号不锈钢丝，以粗圆针引导，紧贴髌骨缘在周围软组织内缝合一圈，然后将髌骨折复位降船李伤列验起河组太，把钢丝逐渐收紧、拧牢。这方法比较简单，固定也较完善，但易产生成角畸形，一般适用于移位不太大的骨折或尚能复位的粉碎性骨折;
⑵贯穿固定法:用2mm钻头在近侧骨折块断面上1cm的内外侧，垂直于髌骨纵轴，钻一隧道;用同样方法，在远侧骨折块的相应部位也钻一隧道，8形穿过钢丝。但须注意隧道应位唱酒于髌骨全厚中点的后方。用巾钳复位、拧紧钢丝固定之。这种固定直接、有力、比较牢靠，适用于移位较大的骨折。由于钢丝在髌骨前面交叉，可以防止屈膝时引起的向前成角;
⑶张力带固定法:用直径1.5mm的克氏针，自近折块折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵轴，自骨折块的顶端钻出，用手摇钻调整克氏针至针头刚露出折面。复位后，用同一克氏针从近折块向远折块工临按又原假李答究县危折面的对应点钻入，沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。用手摇钻调整克氏针，使两端在肌膜外川始积支味皮面露出约3~5mm，针尾弯成钩状，然后用18~28号钢丝绕过两枚克氏针的后面，社王结逐渐收紧拧牢。拧紧时，注意钢丝根鲁燃应穿过克氏针的后侧并收紧。这样，钢丝收紧后，克氏针将受到一定的压力，促使骨硫边死比能最苗他受折块互相靠拢，加速愈合;还应注意决不可使纵行跨过骨折线的程木钢丝过分偏向侧方，从而失去张力带固定的作用;
6.修复四头肌扩张部及关节囊 检查髌骨关节面题照米背载话查完全对合，关节腔内无积血及碎骨后，将两侧撕裂的股四头肌扩析影态张部、关节囊及髌类甚板女看排艺氢前腱膜用丝线间断缝合。然后冲洗伤口，逐层缝合。
1.髌骨骨折的处理，重点在于争取髌骨关节面的解剖复位及修复伸膝装置。术中绝不能满足于髌骨前面的平整而忽略关节面的正确对合。固定完毕后，应当用手指从关节囊裂口处，伸进关节检查关节面。有条件时，术中应摄片，观察骨折块有无向素只案后张开及关节面的对合情况，以便及时调整。
2.选择切口时，应注意使皮肤切口与筋膜切口不在同一平面，以免互相粘连，而影响屈膝功能。
3.如远骨折块较小，应将小骨折块切除，修整近侧骨折面与肌腱断端后，将二者直接缝合，这对关节功能并无影响，反而愈合快、效果好。缝合以阔筋膜线或钢丝为佳，粗肠线、丝线亦可。缝合方法:先将肌腱断端作褥式缝合，再在髌骨大骨折块的顶端两侧斜向后方各钻一隧道，从骨折面的靠近软骨面处钻出。这样，缝合后髌骨断端不会向后旋转，肌腱内侧与软骨面会合处在同一平面，可以避免日后磨损股骨的关节面。然后，将缝线穿过髌骨的隧道、拉紧、对合断面，再结扎或拧紧。为了避免缝合时撕裂肌腱断端，也可保留一小横条骨质在腱的顶端，以免撕裂。
4.缝合股四头肌扩张部、髌韧带，或髌前筋膜时，勿作重叠缝合，以免使股四头肌短缩，而影响屈膝功能。
术后用前后长腿石膏托固定膝关节于伸直位，并抬高伤肢。10日后拆线，并适当锻炼股四头肌，2周后扶拐不负重行走，4~6周后可除去外固定，主动锻炼伸膝及屈膝功能。
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