髋关节

髋关节(hi载黑第罪溶p joint)，由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。

在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度。在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。

• 中文名 人体组织与器官
• 外文名 hip joint
• 构成 股骨头 髋臼
• 类型 杵臼关节

性状

　　关节囊厚而坚韧，上端附于髋年助项坐朝或臼的周缘和髋臼横韧带，下端棉万照九前面附于转子间线，后面附于转子来自间嵴的内侧(距转子间嵴约1厘曾素官质米处)，因此，股骨颈的后面有一部分处于关节囊外，而颈的前面则完全包在囊内。所以股骨颈骨折时，根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强，主要是前面的髂股韧送女滑案协处酒带，长而坚韧，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的转子间线。髂股韧带可限制大360百科腿过度后伸，对维持直立姿势具有重要意义。此外，关节囊下部有耻骨囊韧带增多么只扩此第派物强，可限制大腿过度外展及任船布气呼分复孔西浓仅旋外。关节囊后部有坐骨囊韧带增强，有限制大腿旋内的作用。关节囊的纤维层呈环形增厚，环绕股骨颈的中部，称混航为轮匝带，能约束股骨头向外脱出，此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织，而不直接附在骨面上。股骨头韧带为关节腔内的扁纤维束，主要起于髋臼横韧带，止于股骨头凹。韧带有滑膜被覆，内有血管通过。一般认为，此韧带对髋关节的运动并无限制作用。

观察髋关节的运动

　　髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动传。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者答探意校准蛋备合井行服的面积差甚小，故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性大。而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行，重力通过髋部满便沙培会关节传递等机能的反映。当髋关节屈曲、内收、内旋时，股骨头大部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部，此时若外力从前方作用于膝关节，再沿股骨传到股骨头，易于发生髋关节后脱位。

病症

　　在骨关节结核中发病率仅次于脊椎结核。欧美少见，但发展中国家，中国的发展地区仍比较多见。好发于小儿，因治疗困难，多半遗留曾死找工向下肢不等长，及明显的下肢短缩。随着抗结核药的应用及 新疗法的进步，预后尚可。

病理

　　多半为骨型，初发部位多半在股骨颈部，其次是髋许训例三前满金前概让开臼及股骨头。关节软骨破坏，滑担虽膜肥厚，肉芽脓肿形成。并且进一步发展可出现:头、颈消失及关节脱位。

症状

　　潜在性发七比左某境地板为将深范病，症状的推移缓慢:(1)髋关节痛，有时膝关节痛;(2)跛行;(3)功能受限;(4)关节屈曲拘缩外展，内收，呈各种畸形;(5)肿胀。

X线所见

　　伴随着病情的进展:(1)骨小梁阴影不鲜明骨萎缩;(2)关节块环间隙狭小，边缘不整;(3)骨破坏;(4)死骨形成;(5)病理脱位;(6)陈旧性病例，残存骨的轮廓增白，硬化;(7)骨性强直。

诊断

　　结核性疾病的有无，家族内感染史，血沉增高，结核菌素试验(+);CRP阳性，也作为参考。脓肿穿刺，从脓肿内培养出结核菌，可作最后肯定诊断。骨扫描，瘘孔造影也可参考。

鉴别

　　1.单纯性髋关节炎

　到病候单队肥　2.化脓性髋关节炎

　　3.效编华破思类风湿关节炎

　　4.股骨头无菌坏死

　　5.变形性髋关节病

　　6.又还富交坐革肿瘤

强直性脊柱炎

　　髋关节病变常为隐匿起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不引起人们的关注，但腱端炎和滑膜炎正在不断的发展。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄。

　　强直性脊柱炎的病理改变包括肌腱骨附着点炎(腱端炎)和滑膜炎。在强直性脊柱炎的中轴关节，导致关节损害和强直的病理改变主要是腱端炎。虽然强直性脊柱炎也常常累及外周滑膜关节(如膝关节、踝关节等)，但却很少出现类风湿关节炎样的骨侵蚀，这一现象目前尚未有确切的科学解释。有学者认为，在类风湿关节炎的病理改变中，破骨细胞起了重要的作用，因破骨大于成骨，故出现明显的骨吸收;在强直性脊柱炎，则成骨大于破骨，所以更易形成骨赘。因此，强直性脊柱炎的髋关节损害，可能包含着2个类型的病理改变，即滑膜炎和腱端炎。