通用名:吗替麦考来自酚酯
商品名:骁悉,骁悉可用于预防同种肾移植病人个片所盐办经成的排斥反应,及治疗难治性排斥反应,骁悉可与环孢素和肾上命散专稳肉拉乙腺皮质激素同时应用
通用名:吗替麦考酚酯
骁悉商品名:骁悉
胶囊:橙色与蓝色的双色胶囊,内容物为白色粉末。
片剂:淡紫色薄膜衣片,
除去膜衣后显白色或类白色。
骁悉参止上房长可用于预防同种肾移植病人的排斥反应,及治来自疗难治性排斥反应,骁悉可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
已发现对骁悉有过敏360百科反应发生。因而对MMF或MPA发生过敏反应的病人不能使用。
预防排斥剂量
骁悉应于移植72小时内开始服用。肾移植病人服用推苏衡在合兰连显失型优荐剂量为1克一天两次八候医(一天2克),
日服骁悉2克/天,比口服3克/天安全性更好。
治疗难治性排斥的剂量
在临床实验中,治疗难治性排斥其湖斗在死可已有故的首次和维持剂量推荐为1危.5克一天两次(3克/天)。
特殊剂量
如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞计数绝对值<1医请统宣的婷阶规游针担.3X103/微升),应停止或减量。
严重肾功能损害
对有严重慢性肾做又价娘药助乡多功能损害的病人(肾小球滤过率<25毫升/分1.73平方米),应避免超过1克一天两次的剂量(突歌脸六进移植后即刻使用除外)。对这些病人应仔细观察滑草汽东或散端动选植棉。对移植后肾功能延期恢复的病人不需要做剂量调整。
服用本药后,主要的不良反应包括:呕吐、腹泻等胃肠道症状,白细胞减少洋精训背渐国律消今婷症,败血症,尿频以及某些类型的感染的发生率增加。偶见血尿酸升高、高血草儿短钾、肌痛或嗜睡。
服用本药的病人在第一个月每周1次进行全血细胞计数,第二和第三个月每月2次,余下的一年容田盟测副衡是兵中每月1次,如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对计数小于1.3 x 103/uL)时,应停止或减量使用本药,并对这些病人密切且例观察。
严重慢性肾功能损害(肾小球滤过率小于25 mL/分/1.73 m2)的病人服用单剂量后,血浆MPA和MPAG的曲线下面积比轻度肾功能损害的病人及健康人高。应避免使用超过1 g/次,每日2次的剂量,并且应对这些研毛团病人密切观察。
肾移植后肾功能恢复的病人,平均0-12小时 MPA曲线确滑只部清穿卷买织盾下面积与正常恢复病人相仿。但无损教服倍清MPAG的0-12小时曲线下面积前者比后者高2-3倍。对这些肾婷功能延迟恢复的病人无须作剂量调整,但应密切观察。
接受免疫抑制疗法的病击充载延呢办动克室价人常使用联合用药方式。本药作为联合应用免疫抑制药物时,有增加淋巴瘤和其它恶性肿瘤(特别是皮肤瘤)发生的危险。这一危险性与免疫抑制的强度和持续时间关,而不是与某一特定药物有关。免疫系统的过度抑制也可能导致对感染的易感性增加。临床试验中,本药已与以下药物联合应用:抗淋巴细胞球抗体、环孢素和皮质激素类药物,以预防排斥反应和治疗难治性排斥反应。
动物实验中发现本药有致胎儿畸形的可能。尽管还未对孕妇作充分和良好的对照研究,只有在本药的潜在优点超过对胎儿的潜在危险时方予应用。应在妊娠试验阴性后,才开始服用本药。服用本药期间,应采取有效避孕措施。对大鼠的研究发现MMF可通过乳汁分泌,是否可从人乳中分泌骁尚不清楚,并且,MMF能对哺乳期婴儿可能有潜在的严重副作用,应根据MMF对于母亲的重要性作出用药决定。
儿童使用该药的安全性和有效性尚未确证。
老年人发生副反应的危险性增高。建议不要联合使用骁悉和硫唑嘌呤。因为二者都具有引起骨髓抑制的潜在性,并且这样的联合用药未被研究过。因为消胆胺可明显降低MPA的AUC,所以当合用其它可影响肝肠循环的药物时应警惕,以免影响骁悉的效力。
不能与硫唑嘌呤同时使用,对这两种药物的同时使用尚未进行试验。
已注意到消胆胺能显著减少MPA线曲下面积。
骁悉本药不应与能干扰肠肝再循环的药物同时使用,因这些药物可能会降低本药的药效。
和阿昔洛韦同时服用时,MPAG和阿昔洛韦 的血浆浓度较两种药物单独服用时为高。当肾功损害时,MPAG和阿昔洛韦的血浆浓度都升高。这两种药物竞争性地通过肾小管排出,可能会进一步增加两种药物的浓度。
制酸药物和氢氧化镁以及氢氧化铝 :同时服用制酸剂时,MMF的吸收减少。
消胆胺 :健康人先期服用消胆胺4 g/次,每日3次,4日后给予单剂量MMF 1.5 g,MPA的曲线下面积减少40%。
环孢素A的药物动力学不受MMF的影响。
更昔洛韦 :未观察到MMF和静脉注射更昔洛韦之间有药物动力学的交叉作用。
口服避孕药 :目前尚未发现MMF和口服避孕药1 mg炔诺酮/35 ug炔雌醇之间有相互影响。但这只是单次剂量研究所得出的结论,并不能排除长期服用本药后改变口服避孕药的药物动力学的可能性。这可能导致口服避孕药的药效降低。
磺胺甲基异唑 :对MPA的生物利用度无影响。
其它药物 :给猴子同时服用丙磺舒和MMF,可使血浆MPAG曲线下面积增加3倍。为此,其它经肾小管排出的药物可与MPAG竞争,从而使血浆MPAG或这些药物的浓度升高。
在人类尚无MMF剂量过大的报道。血透不能清除MPA,而当MPA 血浆浓度极高时(>100 ug/mL),能清除小部分MPAG。MPA可通过药物排出增加(如给予消胆胺)而得到清除。