马钱子中毒

马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。冬季采收成熟果实，取出种子，晒干。别名有番木鳖：乌鸦眼、苦实、马前、牛银等标吃。本品无臭，味极苦，有大毒。归肝、脾经。具有通络止痛，散结消肿之功。用于风湿顽痹额德汽杂研，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药，然其性大毒，使用不当容易引起中毒。中马群心赶学毒致死量为100来自～200mg以上。

• 常见发病部位 神经系统
• 英文名称 strychnine poisoning
• 常见病因 药服或误服马钱子过量
• 常见症状 头昏、头晕、胸闷、恶心、呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热、腹痛发紧、惊厥等
• 就诊科室 内科

基本概述

　的你老精艺供　疾病名称

　　马钱子中毒 疾病分类

　　急诊科

　　疾病病因

　　了解毒物名称、剂量、误用方式、时间及发病时间、症状。中毒致死量为100～200mg以上。

　　症状体来自征

　　注意中毒表现：呼吸加强、心跳变慢、肌肉强烈收缩、痉笑、全身痉挛、角弓反张、窒息，以至中枢神经麻痹死亡。

疾病概述

　　马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛，散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病360百科无论内服外用大多使用此药，然其性大毒，使用不当容易引起中毒。

　　中毒症状：1、轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧）。2、中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。

　　解救方法：尽快使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米妥副个众线获天报甚钠、戊巴比妥钠0.3～0.5g，或安定预罗转镇希10～20mg静注，遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物，师因候革望银待移稳可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。但不宜用吗啡，因有兴奋脊髓作用。不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物，除掉要记化镇从滑级般磁也不宜用安钠咖作中枢兴奋剂，因咖啡因对士的宁有协同作用。不能用浓茶洗胃

疾病描述

　　后城传点意走令局服移钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥并用安须工改室银南成熟种子。具有通络止痛，散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药，然其性大毒，使用不当容易引起中毒。

治别室温固铁绍思位疗方案

　　1、静卧暗室，避免来自音光刺激。

　　2、立即用异戊巴比妥钠0.5g缓缓静注，或用异戊巴比希划省四苗色显显聚妥1.0g口服，亦可用地西泮(安定)、副醛或10％水合氯醛10～15ml保留灌肠。

　　3、待患者安静后境切延若相约者让，口服中毒者，可插入胃管，先灌入解毒剂(半杯水中加鞣酸1g或 1杯水中加碘酊或复方碘溶液1～2m1)，使马钱子碱沉淀元谓民期席才照例气所特成不溶性物质，再以1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，最后胃内留置药用炭30g悬液。

　　4、痉挛不能控制，可用10％水合氯醛10～15ml保留灌肠或用安定。亦可用乙醚或氯仿吸入麻醉，直至抽搐停止或安静入睡，但用量不宜过大，以防影响呼吸及血压。

　　5、对症及支持疗法，如输液及吸氧。禁用酸林弦演条安沿倍性饮料、内服酸性药物，阿片类、茶与咖啡能助长马钱子碱作用360百科。

疾病预防

　　（1）严格控制剂量。服资字酸括并杀以架万用马钱子制剂时，1次服用士的宁含量应控制在6mg皇空眼停鸡些你论左右，这是避免中毒的关键。

　　（2）必须依法众首很儿果氧炮制。马钱子内服必须经过炮制，炮制时无论砂烫或油炸须掌握好火候，炸烫过度则药首汉采雨问星道体万效降低，过嫩则毒性较大，服操约个判后易中毒。

　　（3）牢牢掌握用法。马例更该模绍声集耐讲钟停钱子内服时，必须以辩证为前提，西拉席指众善田仍依法炮制后入丸散而服用，严防误用、滥用。

　　（4）初次服用剂量不宜过大。因马钱子的最佳有效量与轻度中毒量十分接近，所以应由小剂量开始递增。如果出现舌麻，口唇发紧，轻度头痛、头晕，全身肌肉轻度抽搐侵许时，应立即减量服用。

　　（5）板球睡前服用可减少副作用，但晚间起床应有人扶持。

　　（6）马钱子与倍量以上的甘草或苏木同煎，可减少或缓解马钱子的毒性深境黑另别果作用。

　　（7）正确判断疗效。该药的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的马钱子碱和番木鳖碱，毒性大，安全范围小，口服吸收快，当剂量由小逐渐递增时，必先显示疗效而后出现中毒反应，必须把好这一重要环节。

　　（8）注意个体差异。有日服3g，连服1个月未见任何不良反应；亦有日服不足1 g即可出现中毒现象者，这可能与个体对该药的耐毫买检觉责小向受性、反应性的差异有关。用药时尤当注意。

　　（9）合理配伍药物。临床该药多以复方为用，据临床观察，该药配伍较大剂量之白芍、生地等，可降低其毒性，减少不良反应的发生。

　　（10）适当间歇用药。马钱子排泄慢，有蓄积作用，连服2个月后可隔4~5天再服。

　　（11）马钱子外用亦须炮制，否则对皮肤刺激性较大，很容易引起过敏反应；外用时亦应掌握用量不可过大，否则亦有引起马钱子中毒的可能性。

安全提示

　　【护理】

　　（1）防止惊厥与呼吸抑制。在使用镇静剂时，可加重呼吸抑制，勿使呼吸中枢受到抑制或血压下降，尤其是硫酸镁，一旦发生呼吸抑制应暂停使用上述药物。

　　（2）及时洗胃。可用稀释的碘酊（1:250），解除马钱子毒性。

　　（3）做好呼吸监护，心电监护。每10分钟记录呼吸1次，抽搐时每5分钟记录1次，连续心电监测，每20分钟记录1次，发现心率、心律异常，及时报告医生处理。

　　（4）严密观察病情变化。注意有无心衰发生，肺部是否出现啰音，如咳嗽频繁，肺部啰音，可能并发吸入性肺炎。抽搐发作时，共济运动消失，为不协调性惊厥，应防止患者坠地骨折。有活动性义齿患者，应在抽搐停止时取出。

　　（5）禁服酸性饮料、酸类药物，更不能使用阿片类药物。