马蹄足内翻即足内翻呈马蹄状,主要帝况快跟分为先天性畸形和后天性内翻,是最常见的先天性畸形。马蹄内队书理冲胶项许同翻足的形成主要是由于足部肌肉力量的不平衡所致。肌肉长时间不平衡形成骨关节畸形,在畸形的基础上由于负重更为严重。
来自 足内翻,后跟向上,足外侧缘着地及足底向后。
一、降见尽维探精且当巴他先天性马蹄内翻畸形
病因迄今不清,多数学者认为360百科该畸形为胚胎发育早期受内、外因素的影响导致发育异常或肌肉发育不平衡所致,也可能与胎儿足在母体子宫内位置不正有关。
二、踝部内翻损伤
由于间接或直接暴力引起得后踝骨折、距骨脱位或踝部扭伤而引起的踝部特殊体位。
包含四部分畸形
的滑与天论又节 ①前足内收内旋;
②后足内翻;
③踝关节下垂架;
④胫骨内旋。
多数学者认为病变主要在跗骨,尤以距骨的变化最为明显,从而导致畸形。久之则使软组织发生挛缩,使畸形较为固定。在继续发育过程中,骨在受压力小的部位发育旺盛,而在受压力大处则发育受阻,逐渐形成骨性畸形。
先有骨的改变
①正常足的距骨体与其头颈部的纵轴互成150°~155°角,畸形时则成115°~120°角,从而使距骨头部的距舟关节面从朝向前方变为朝向内跖面。从侧位观,距骨纵轴从外上方转向下方,致使跟骨也有同样的转向及内侧旋转白除对布复次游尔。距骨对胫骨则呈跖屈位。
②跟骨外形不变,但因随距骨的变位气而呈下垂内旋位,使跟骨成凹面向内侧的弓王项形。跟骨后外侧与外踝后侧,截距突来自与内踝尖端相接触。
③舟状骨较正常为小,并稍向内方移位,在距骨头内侧形成关节面造成内收畸形。
④其他诸骨如楔骨、跖骨等,在早期均无畸形改变。
软组织的变化均是继发的,随着年龄的增长,皮肤、肌肉、韧带、关节囊、血管、神经等组织相继出现不同程度的变化,如足内侧软组织即三角韧带、距舟韧带、跟舟韧带、胫后肌、屈趾长肌及屈拇长肌有挛缩或短缩;足背部及外侧的肌肉、韧带松弛;踝关节及距跟关节后侧关节囊、跟腓韧带、后距腓韧带及小腿三头肌发生短缩或挛缩;足底部距跟间韧带、跖腱膜、外展拇肌、屈趾短肌班兵江安经服实超及小趾外展肌短缩。
1、表现:下垂,后跟向上,足外侧缘着地及足底向360百科后,形似高尔夫球棒余酸沙本商,故本病又称球棒足。由于上述现象而呈足跟内翻、足前部内收,距骨头在背侧及外侧隆起。
2、类型:分为两种类型:
①瘦长型(松弛型)足外每怕掌永利交厂形瘦小,畸形较轻,易于用手法将足置于中立位,小腿周径与健侧相似。非手术治疗效果佳。
②短肥型(僵硬型)足肥而短,足跟小,畸形严重,小腿周径较健侧为细,畸形不易用手法扳正,常需辅以手术治疗。
3、X线表现:正位X线片示距跟角(距骨轴与跟骨轴的相交角)<30°。距骨纵轴与跖骨纵轴的相交角为0°~20°。综合上述两角度测量结果对诊断有一定帮助。侧位X线片示距骨纵轴与跟骨跖面切线所成相交角<30°,否则有足下垂。
1、婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。
2、足前部内收内翻,距骨跖屈,跟骨跖屈内翻,跟腱、跖筋膜挛缩;前足变宽,足跟变窄圣,足弓高,足外缘凸起;外踝偏前突出,内踝偏后且不明显。
3、站立时足外缘负重,严重时足背外侧负重,负重区产命航领已血华所府文总生滑囊及胼胝。
4、单侧畸形,走路跛行;双侧畸形,走路摇摆。
5、X线摄片显示距围骨与第一跖骨纵轴和跟骨与第4、5跖骨纵轴不平行而形成夹角;距骨与跟骨纵轴夹角小于30°(正常为30°~35°)。
1、对于先天足内翻者,早期可以告州板模问施行手法整复手法和悬吊法,以利足功能恢复。
2、对于踝部骨折可按不同的症状类型,施行手法整复或手术,再加之石膏固定,可同时配合中药强筋健骨以利骨折恢复。
1 临床表现:步行时足向外侧倾斜,支撑相足内侧触地,足跖屈畸形。可以导致足内侧疼痛,明显影响支撑相负重。步行时身体重心主要落在踝前内侧。踝背屈受限,影响胫骨前骨前后移动,增加外翻。距小腿关节疼痛、稳定性差。早期支撑相可有膝关节过伸,足蹬离缺乏力量,摆动相肢体廓清障碍。
2 治疗方法
(1)含保细肥药督践度被动运动:患儿取仰卧位陆众尔陈只略绿松争齐,治疗者控制患儿的足外侧缘,向内、外侧进行反复牵拉,以刺激胫前肌、胫后肌的兴奋性;对胫骨前肌和胫骨后肌做快速的叩击,以诱发肌肉收缩。
(2)主动运动:可以让患儿在横截面为三角形的长木板上行走,促通其足外侧缘持重,若患儿的距小腿关节有部分活动度,治疗者可以协助患儿完成全关节范围的活动,若患儿能够费不聚奏帮持完成步行,则应在患儿的鞋子里面、足弓下方放置一块小布团或垫,可以撑高足弓,使足外侧缘承担部分体重。
马蹄足内翻并不可怕,是小儿的常见病、多发病,婴儿出生后父那法亚队零弦讲米母仔细观察即可以现,可身究头难厂尼来亚结员分为柔软型和僵硬型二种类型获仅居挥达前己响福,前者大部分可通过手法整复矫正治疗,新生儿出生一周后就可进行推拿治疗,后者则常需手术治疗。无论是保守治疗还是手术治疗,早发现早治疗效果最好,不但可恢复足的正常形态,而且能恢复足踝功能,减少后遗症,能正常负重和健康行走。"很多患儿经治疗后都能像正常人一样自如地奔走,不会造成残疾。"