动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的梗死来自灶中心区周围存在一个缺血边缘区,神经元处于360百科电衰竭状态。即为缺血半暗带。
现代医学研究表明,在梗死灶的周围一般会形成一个"缺血半暗带"。脑缺血半暗带最早由我国神经内科专家郎鸿志教授提出。"半暗带"内存在着大量处于休眠状态或半休眠状态的脑细胞,这些细胞仅能维持自身形态的完整,由别价紧于缺少能量的供应转态即略到造器,无法行使原有的正常功能。因此,如何挽救这些细胞即半暗带,已经成为目前临床治疗的关键和热点。
有关文献显示,脑细胞死后不能修复,脑梗塞或出血后只在局部形成纤维胶质疤痕。因此,有效降低脑血管病发病率,在于确定脑血管病危险因素,及时采取措施消除或减少它们的影来自响。其中,老年是重要的独立危险因素,其他已经发现的危险因素还有:
高血压--360百科中风最重要的危险因素和基车真怎本病因;中风的危险度与血压高度呈线性关系,有即环高血压史者脑卒中危险增高13--24倍。控制舒张压(和收缩压)可显著降低中风的发病率。
吸烟--烟龄是中风非常重要的独立危险因素。
心脏病--脑卒中第三位公认危险因素是心脏病,特别是伴发心律失常、心肌梗塞者,为中风、缺血性中风的危险因素。
糖尿病和血糖升高--糖尿病和血糖升高为缺血性中风的独立危险因素。1项随访22年的联伤觉尼雷减优极字技唱前瞻性研究显示,缺血性卒中校正年龄的相对危险度在血糖正常高值、无症状高血糖、已知糖尿病3组分别为1.32、1.86和2.72。此外,高脂血症、急性脑血管变移心扩油子全日病史、大量饮酒、长期应用避孕药,腹部肥胖、缺乏体育活动、长期紧张、情绪突变、气温骤冷、钠盐摄入过多、钾盐摄入过少、中风家族史等均为中风的可能危险因素。
一般认为,"半暗带"自缺血后一小时就会出现,通常可持续24小时左右,一部份患者在数天之后仍可检测到半暗带的存在,医学上就提出了"时间窗"的概念。在这一时间内,积极采取措施挽救"半暗带",使其向正常组织转化,或使它稳定不继续恶化,以便赢得进一步治疗的时间。通过治疗,使原来栓塞的脑动脉血管重新通畅或建立新的侧枝循环,使原来处于缺血状态的大面积脑细来自胞恢复血流,增加能量物质的供应,激活休眠与半休眠状态的脑细胞,逐渐恢复正常的神经功能。
临床治疗脑血栓的药物可以分为溶栓药和抗凝药(包括抗血小板聚集药)、降纤药。溶栓治疗,目前国内应用较多的药物有尿激酶、链激酶,尽管该类药物具有一定的治疗效果,能够挽救部分患者的半暗带,但由于严格的3-6小时治疗时间窗和易导致出血的的不良反应,大大限制了在临床上的应用。抗凝药主要是通过改变血液流变学防止血栓形成来达到辅助治疗的目的;降纤药通过降价纤维蛋白希乱或功种体额械照罗原水平发挥抗血栓形成作用,这两类药物目前尚无证据证明对半暗带有作用。
根据最新的研究成果,目前临床出现了一类全新的治疗脑血栓的药物,该类药物能够帮助建立侧枝循环、360百科促进新生血管生成,恢复脑血流的供应,从而使"半暗带加待批实通效赵"向正常组织转化,促进神经功能恢复。该类药物的第一个研究成果溶超友劳蒸衡末有事蛋分就是由石药集团恩必普药业最新推出的国家级一类新药--恩必普,恩必普通过重构缺血区微循环、缩小脑梗塞面积;保护线粒体功能,提高能量代谢,来挽救脑"缺血半暗带",为广大的脑血栓患者带来了希望。
传统治疗理论认为:脑缺血使大脑半球形成梗塞灶,灶内脑细胞处于不可逆转的坏死状态。在这一理论影响下,传统治疗方式,不考虑对患者神经细胞的恢复治疗,相关的药物也没有考虑对患者脑细胞的修复。
据专家介绍,现代医学研究表明,脑梗塞后,梗塞灶周围会形成一个"缺血半暗带","半暗带"内的脑细胞,还存在着大量处于休眠状态或半休眠状态的脑细胞,这些细胞仅能维持自身形态的完整,由开夜兰认于缺少能量的供应,无法行使原有的正常功能。因此,如何挽救"缺血半暗带",成为目前临床治疗的关键。一般头线皇觉课到认为,"半暗带"出现在缺血后一小时,通常可持续24小时左右,这就为临床治疗区否娘感事至提供了一个"时间窗"--治疗的"黄金时期"。在此时间段,采取措施挽救"半暗带",就能赢得进一步治疗的时间。通过治疗,使原来栓塞的脑动脉血管重新通畅或建立新迫故政适右举衡的侧枝循环,使原来处于缺血状态的大面积脑细胞础仅世眼肉燃宁新恢复血液供应,增加能量物质的供应,休眠与半休眠的脑细胞就会被重新激活,逐渐恢复正常的脑功能。
以往,临床治成胞朝哪振疗"缺血半暗带",主要通过溶栓和其他每样超买非溶栓类药物。溶栓治疗,目前国内应用就促乱营己移林沿较多的药物有尿激酶、链激酶,尽管该类药物具段个有较好的疗效,但由于严格的3--6小时治疗时间窗和临床适应症要求,限制了在患者中的应用。