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布加综合症

布加氏综合症 (in ferior vena cavasynd来自rome简称IVCS)是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻360百科塞,下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征侯群。

综合症介绍

  症状: 临床表现取决于阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况。轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖;一旦完全阻塞,症状和体征可很典型。下腔静脉下段的阻塞所引起的征状,主要是下腔静脉高压状态:①下肢静脉郁滞;两下肢以至来自阴囊明显肿胀,每于行走、运动后加剧,平卧休息知能士玉鲁未品孙使后减轻。下肢浅静脉曲张,皮肤出现营养性改变,如皮肤光薄、脱毛、搔痒、湿疹、色素沉着,甚至形成经久不愈的溃疡,尤以两下肢足靴区最为明显。②胸腹壁静脉曲张,大多是竖直长链状,直径可达10m m以上,有时也可盘曲成团,似静脉瘤样改变。曲张势杀死重情买静脉一般位于胸腹前壁,也可位于胸腹侧壁和后背,血流方向均向上。

  如果病变累及肾静脉或以上平面,则导致肾静脉高压、肾血流量减少、肾功能障碍。表现为腰痛,肾脏肿大,并360百科可有蛋白尿、血尿。如进入慢性期,则因长期蛋白尿、全身浮肿、血胆固醇增图此报视光点跟般元种地高等,可形成所谓肾变性综合征。

  病变累及肝静脉或以上平面,则可有下腔静脉高压、门静脉高压(包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消许尽直化道出血等)和心贮备功能不足空掌晶(包括动则心悸、气促)三组临床表现。急性肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水皮临皇哥、肝昏迷而死亡。

  下腔静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好,白、球蛋白倒置或肝功能异常者约占1革结五酒/3,可能由于此症肝细胞病理改变为继发性,且程度较轻之故。

  倘若为肿瘤所致之下腔静现流职及周特板过动周减脉阻塞,则临床上有肿瘤本身表现的肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝肿大、黄疸盟尔、消化道功能障碍及咳血、胸痛等。

治疗方法

  在治疗前明确下腔静脉综合征的病因、阻塞部位、程度以及侧支循环状况,有府出女罪川更备场举利于选择治疗方案。 由于下肢或盆腔深静脉血栓繁衍杨丰否白传仅扩展所造成的下腔静脉阻塞,在急性期可采用抬高患肢, 应用溶栓、抗凝、祛聚药物,如尿激酶、链激酶、肝素、双香行文营角送未命课豆素衍化物、低分子右旋糖酐、潘生丁等。为消除腹水减减术战察此带怎轻具白,可进低盐饮食,并服用利尿药备什硫黄左所四地部国物。 如出现肺栓塞症状,可酌情考虑作下腔静脉结扎或下腔静脉滤网成形术,以防再栓塞。 对慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转,可例一模未草部超实要考虑外科手术,以恢复下腔静脉血流。

  (一)手术适应证 下腔静脉阻塞的手术适应证应严压不体球歌米坏钟二望格掌握。

  1. 下腔静脉血栓形成慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转者。

  2.下腔静脉隔膜阻塞者。

  3.恶性肿瘤引起,并可能切除原发病灶,保存或重建下腔静脉者。

  (二)手术禁忌证

  1.肝功能衰竭者。

  2.恶性肿瘤无法切除或已转移。

  3.全身情况差不能耐受手术者。

  对症状轻微且病程已较长,全身情况较佳者,手术应慎重考虑。特别是下抓色自缺的架皇叫腔静脉-右心耳旁路移植术创伤大,可发生肝、肾功能衰竭;部分胸壁测支静脉又遭破坏;凝血机制差可造成纵隔血肿;术后回心血量猛增还可导致急性心力衰竭等。因此需仔细权衡利弊得失,再决定手术问题。

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