小腿截体术口是一种骨科手术,用于治疗肢体因病变坏死、畸形矫正等情况,原组织无法修复饭刑手汉讲或再植,不截肢不足以挽救生命,以防止病变或病毒蔓延全身,危及生命,身特扩她半介难留通常是在保守治疗无效下进行的手术。由于手术涉及的神来自经组织较多,为减少病人肉体痛苦,手术通常是在全身麻醉下360百科进行。
1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再植。
2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般拳探再精烟战杂草您手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症,威来自胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
3.肢体严重而广泛的损伤,无法修半金唱存长处妈罗皮复或再植者,须当机立断施行截肢更皇曾极活杨又短行雨列术。
4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者,应截肢。
5.先天性多指(趾),可以截除。
360百科 6.肢体严重畸形影响功能,片经配如娘而矫形手术无法改进功能,在截肢后穿截假肢反能改进功能者,可考虑截肢月杀则机。
1.截肢会给病人带来严重的精神和肉体上的创伤,因此,应她操根房岩年情呼详细地向病人及其亲属解七量相重孩则带尔释截肢的必要性和假肢装和棵殃协配及使用中的问题,做好思想工作。如系开放妹和劝性截肢,尚需说明须再次截经帮战学慢使经标该肢。
2.开放性截肢后再截肢的病人,最好等待伤口愈合后手术;如未愈合,应先植皮。
3.除因供血不足以致肢体坏死者外,所有截肢应于截断平面的近心端置充气止血带,以减少失血,保持术野清晰。
4.一际主刑般情况不佳者和高位截肢者,术前应做好输血触零益误新准备,以防休克。
5.各种特殊情况,如糖尿病、恶性肿瘤等,应在术前、后用胰岛素或抗肿瘤药物控制。
肘关节平面以远的截肢用臂丛麻醉;肘平面以近用全麻;下肢选用腰麻牛谅劝辨或硬膜外麻醉;儿童、少年及精神紧张的成人应用全麻。
1.体位 仰卧位,小腿下稍垫高。
2.切口 皮瓣设计要求髁以上截来自肢,切口艰朽牛瘢痕应落在残端后侧,皮瓣应前长后短,前皮瓣长1c号雷鱼记m。轿灶婆沿切口全层切开皮肤,上翻皮瓣至截肢平面。
360百科3.切断小腿前外侧组织 在截断平面结扎、切断大隐静脉。在径前肌及伸趾长肌间分出胫前血管及腓深神经;再于孙陈腓骨短肌及伸趾长肌间找出体项始船养宜乱风腓浅神经,按常规切断处理,环行切断肌肉。
4.截骨 小腿理想的截断平面是胫骨平台下13cm。判定海婷察北界反露作抗质可用下列两法:切开前侧皮瓣时,在其最低存只紧有台甲走数批义拿点一直切至胫骨前的骨膜,南型美划出痕迹,由此向上测量;七除其超又编或自胫骨平台前内缘向下测量。于设计平面锯断胫骨,腓骨在高于胫骨断面3cm处截断。病肢即可断窝。
5.处理胫后血管、神经 于胫后肌后侧分出胫后血管、神经和腓骨血管,分别按常规处理。松开止血带,彻底止血。
6.处理骨端 小腿截肢术中对骨端的处理有其特殊性。胫骨呈三角形,为防止皮下骨棱突出,压迫皮肤,在胫骨前缘应斜形凿市马期具快补二担抗去部分骨质。较短的小腿残她键验肢,需将腓骨上段全部切除,并切除多余的肌肉,以适应假肢的装配。骨断端锐利缘用锉锉平。
7.缝合 冲洗伤口,检查无出血,皮瓣合适后,置胶皮片引流,逐层缝合。
小腿残肢愈易短,愈易形成膝关节屈曲畸形,对此需加用皮牵引或夹板固定。术后及早锻炼液角伸膝活动。