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小脑星形细胞瘤

小脑星来自形细胞瘤最常见,占儿童脑瘤的20%和后颅窝肿瘤的40%,分为原始纤维型和弥漫型。原始纤维型中,瘤细胞呈梭形,散在分布于胶质纤维中,有微囊和Rosethis纤维,常形成较大的囊腔,其中有较多的蛋白成分,囊壁上有1宜帝在围飞许个或多个典型结节。弥漫型星形细胞瘤呈浸润性生长,细胞成分多和360百科大脑半球低恶性星形细胞瘤相似。

临床表现

  典型原始纤维型星形细胞瘤从小脑半球长出,早期表现为一侧的小脑受累症状,肿瘤可累及中线衣包、四脑室,阻塞脑脊浓通路,引起脑积水,表现为颅高压征。弥漫性星形细胞瘤往往从中线来自长出,直接侵犯四脑室.甚至脑干,临床上出现共济失调,颅高压征及颅神经麻痹等。

影像学特点

  在x-cT像上,原始纤维型星形细胞瘤一般呈均一的低密度改变,合有较大的囊性结构,囊壁上常出现典型的瘤结节,增强时更清楚。弥360百科漫性星形细胞瘤在x-cT上呈等或低密度,边界不清,增强不均一。MRI像上,两者的实初波资创写倒体部分在T1像呈低信号,儿像呈低啊兴散打冲打注局阿础高信号,囊腔的信号依蛋白含段明然管盟便量而定。囊腔中也可有出血所情语吧致的信号,但很少见。囊壁结节在注入增强剂后,立即出现增强效应。整个囊壁增强少见,一旦出现,可提示病灶的大致边缘。MN定性诊断星形细胞瘤较x-cr优越,表现在:⑦可显示浸润性生长;②可判断脑干、小脑脚突存类更亲保然谈明是否受侵犯。低恶性小脑星形细胞瘤,在发病早期很少发生脑脊液播散,不需要行全脑、脊髓MM及脑脊液细胞学检查。

鉴别诊断

  (一) 髓母细胞瘤

  发病年龄多较小,蚯部损害较小脑半球的损害明显,病程进展迅速。增强CT扫描髓母细胞瘤显著强化,且囊变与钙化少见:脑脊液细胞学检查可发现脱落的来自瘤细胞,

  (二)小肠血管网状细胞瘤

  多见于成年人,可有家族史,儿童发生率360百科极低常合并红细胞增多症,椎动脉造影常见的形血管团、

  (三)室管膜瘤

  发生于第四脑室.颅内压增高出现早,小脑损害出现晚且轻,多有强迫头位。CT平扫钙化的发生率在半数以上,瘤内可省囊性变的低密度区;增强打描胜王做距差它担多呈不均匀强化;肿瘤各门位于中央。周围环绕低密度水肿带。

  (四)小脑结核瘤

  多有结核接触火,肺部可行结核病灶,有消瘦、低热等一般结核病表现,脑脊液检查可见白细胞增多,及糖、氯化物降低等变化。

发病机制

  肿瘤分化程度高,缓慢生长,60%一86%的肿瘤发生囊性变,形成非常大的囊胜,使得其体积增大,压迫、推移周围结构最容易压迫第四脑室引起梗阻性脑职水,发生颅内比增高症状、肿瘤进一步增大可使小脑扁桃体下疝入椎管,可压迫颈神经根引起强迫头位。也可推移压迫脑干发作小脑危象,危及牛命,另外,长期的小脑受压,将损害其功能W出现相应的有波袁械风小脑受损症状

组织病理诊断

  细胞的密度为中等配和硫证文批跑区地践吧度,呈单极或双极形态,具有丰富的神经原纤维,并与肿瘤细胞的两极相连续,故肿瘤的组织学形态呈编武素乐场各生织样或网状,也可平行排列呈朝材景卫确期之波浪状。细胞核呈每半变载误气或秆状、梭形或卵圆形,无核分裂怀象。囊壁无肿瘤细胞成分。

  器总误友照天占独服治疗:小脑星形细胞瘤首选质子子放射治疗或手术治疗。

  质子放射治疗小脑星形细胞瘤:通过质子束精确定位放射,可以有效破环小脑星形细胞瘤DNA。从而杀灭癌细胞,这是国异回庆际放射治疗最新技术,已经称为欧美、日本等国家治疗星形细胞瘤的首选治信活云叫它察草脸半疗方案。在国内目前质子只有淄博万杰肿瘤医院拥有。

乎手证伯里对山  其他放疗: 利用诺力刀或者光子刀也是治疗小脑星星细胞瘤的放射治疗设备。岂可作为质子外第二方案治疗。可单纯性治疗或者配合手术后放疗。

  手术治疗干继却烧告较危二注够:手术切除后,原始纤维型里紧等农判款文书处形细胞瘤的预后相当好,据圆合态儿常药氢开列大多数文献报道,95%以上患儿在5年后仍存活,且病情稳定。若是部分切除,可再次新当校手术,也可密切随访。也有人对部分切除的患者辅以放疗,以推迟复发时间。弥漫性虽形细胞瘤的治疗效果不及原始纤维型的好,5年生存率和10年生存率均在7%-30%之间。由于肿瘤呈漫润室示性生长,手术难以全切。弥漫性星形细胞瘤如果能全切,自然病程是否与原始纤维型一样,现在还不清楚。弥漫性星形细胞瘤呈浸润性长,且常发生恶性转变,且向妹两膜下腔播散的可能性较大,因而临床上有入主张行全脑脊髓放疗,但也有人持反对意见。

  化疗:作为小脑弥漫性星形细胞瘤的辅助治疗措施,尚无权威结论,鉴于它对其他低恶性星形细脑瘤有很好的疗效,预计对小脑星形细胞瘤也有一定的作用。

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