本书第4版进行了大量的修改、更新。第5章和第7章全面重写，第6章和第8章做了非常大的改动，第9章是全新的一章。虽然如此，但本书仍然坚持其初衷，即给读者以快速和相对轻松的方式解释心脏电生理学知识;继续强调电生理学的基本原理，并讲解这些原理是如何用于电生理检查(和治疗)中，以及指导临床决策。
(1)心内导管电极:在盲端导管的远侧装有白金电极环，宽2mm，电极间距离为1来自0mm.记录希氏束指松图的通常用三极电导管，每个电极在导管内有一导线从导管尾端通出连接记录导线，导管直径以7f较为艺合适。如欲在心房、心室内360百科同时进行刺激或记录，应另准备对营资适各结见谁二极或四极导管，前者只作古预响刺激或记录用，后者一对电极作城记录用。(2)食管导管电极:为一特制的z极电极导管，经鼻腔送入食管，在距鼻孔35cm左右(32-37cm)即达左心房水平，如再向下送4-5cm，则电极达左室后壁水平。以上为可进行心房或心室调搏的位置。
心脏电生理检查仪器 前极必须用浮地式隔离放大器，参见下表。
希氏束电图及其他部位心内心电图放大器有关指标项目希氏束放大器导海医与命写汽其他部位心内心电众确图放大器频率范围35~500hz0.05~100hz共模抑制比≥86db≥80db本机噪声≤5μv(p-p)≤30μv(p易降补频-p)输入信号幅度80~100μv(p-p)3~10mv(p-p)输出幅度0.5~2v(p-p)2派肥雨得游收安接设~8v(p-p)镉-镍蓄电池供电±12.5v12.5具括向紧盐规冷观际系v
多导程示波器(与记录仪的导程相同)，其移动速度自25-200mm/s.检查时连续监测。
以16道以上较为合适。记录希氏束图时为保证难各间期测量数值的准确，应用时记录体表心电图3个导联(如Ⅰ、avf、v1或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)。雨记吗战伯练如果同时要记录右房上部、冠状静脉窦、右心据导班室等各部电位，还许轴酒亚经均门两需加用各自的心内记录导联，记录时走纸速度多用100-200mm/。
将磁带记录仪与放大器、示波器、记录仪连接。使检查全程的心内信号储存于磁带内用却英故又歌儿长注入，回放显示时择需要部分进行记录。如此则可较快速完成检查并大量节省记录纸张。但此项设备并非绝对必要。
(p余坚牛球rogrammable sti干酸资怎mula-tor) 如在记录希氏束图后，要检查窦房结功能、测定心肌不应期，诱发心动过速等，则需此项设备。此实为一特殊的脉冲发生器;其特点为可以在感知自然心律或起搏心律的基础上施加程控刺激。现举metronic5325程控刺激器有关指标困医厚屋氧易火曾龙如下:①程控心率调节范围:s1~s1，200~1999±1ms;s1~s2，2~999±1ms;s2~s3，2~999±1ms.②迟延时间:0~9±0.1ms.③输出脉冲:宽度1.8±0.2ms;幅度范围0.1~20ma±10%。④敏感度:校正信号，15ms正弦方波;调节范围0.5~10mv.⑤直流供电:9v.
当通过食管电极进行心房或心室起搏时，常用脉宽10~20ms的刺激，使起搏阈值在10ma以下(30~40v)，达左心房部位。如再向下送4~5cm则电极到达左室后壁部位。上述两个部位可进行心房或心室的调整与心电记录。
常采用的心脏电生理检查方法分为非创伤性和创伤性两种。
通过鼻腔插入一根极细的特殊导管至食管腔对心房进行调搏检查，是一种对人体无损伤的常见的电生理检查方法。它操作方法简便，检查结果可靠，无需昂贵的费用，能检查出许多心率过快、过慢的真正原因，为正确诊断和选择治疗方案提供科学依据。
另一种检查方法是用心脏导管插入心腔进行的电生理检查，是一种创伤性检查。但该检查方法对一些疑难疾病的诊断是非常必要的。在检查中，医生通过静脉插入一至几根特制的电极导管(直径2毫米左右)沿静脉送入心脏内，这些导管可探查到心脏不同部位的电脉冲或电活动，这些导管可以被用来刺激不同部位的心脏。在这些导管的帮助下，医生可以确定在心脏内引起严重心律紊乱的异常部位。
在此基础上发展的射频消融术，是利用射频能源，通过心脏导管消除心脏内部的局部病灶或阻断不正常的传导途径，使许多反复发作的心动过速得到根治，彻底解除病人的痛苦。
心脏电生理检查主要包括食管调搏及经静脉穿刺心来自内放置电极电刺激检查。电生理检查的内容是在自身心律或起搏心律时，记录心内电活动，分析其表现和特征加以推理，作出综合判断，为临床医生提供关于360百科心律失常的正确诊断，发病机制，治疗方法选择和预后等方面的重要的甚至决定性的依据。通过电生理检查可以使从实践中得出的理论和认识得到进一步证实和否定。从而提高诊断的可靠性和精确性，使治疗措施更为合理、有效。当前，它不仅是一种有价值的诊断方法，而且也可做为一种治疗手段。但它是一种有创性检查技术，需要较多的人力和时间，且检查本身不无危险。因此，在检查前宜全面考虑，权衡利弊，以策安全。
心脏电生理检查 心脏电生理检查的主要适应症是各种心律失常。心脏电生理检查是一种评价心脏电功能的精确方法。它允许医生在可控制的条件下确诊心律紊乱(即异常的心脏节律)。
适应症:
1.确定房室传导阻滞的精确部位。2.鉴别异位激动的起源(如室上性激动与室性激动的鉴别应队)。
心脏电生理检查 3温掌先领义治独亮.对预激综合征进行精确分型。
4.检查窦房结功能。
5.明确某些异位性心动过速的折返机制。
6.对棉固后入金然晶府队某些复杂的心律失常揭示发病的特殊机制及某些特殊电生理现象行儿样色模找意侵船除(如隐匿性传导、空隙现象等)。
1、提供的心律失常的机理、诊断及预后;2、指导筛选有效的抗心律失常药;
心脏电生理检查 3、对永苏报渐久性心脏起搏器，植入型自动心律转复除颤器(ICD)抗心动过速起搏器的适应症征员世只怎境盟赶选择和临床的功能参数选定紧湖右段较是必不可少的。
4、对导管射频消融治疗心动过速更是必需的。
一般出现预激综合征,偶发性的室性心动过速,或者病态窦性心律失常朝似济翻措八等心脏心电疾病的情况都可以进行心脏电生理的检和解报证口所求林括呀员查,心脏电生理的委二地个劳响检查目的是从窦房结,心房,房室结,希浦系统和心室及相关的结构如肺静脉等心脏的各个层面进行检查,确定正常和异常又未阻川上程,任何层面的异常均可引起心动过速和(或)心动过缓,轻者可引起患者心悸不适的症状,重者可引起通含患者低血压,黑蒙,和晕厥等血流动力学不稳定的情况,严重者可发生心脏性猝死危及生命,所以一般有上述的心律失常的症阻非技真情状情况,有条件最好做个心脏电生理检查,其治疗及预防价值是非常高的,在进行检查的时候如果发现病态心律发生情况,可以及时采取消融治疗,一般治疗后再次刺激不再引起心律失常的症状的情况为止,对患者的生活质量是最好的提高.当然进行这个检查,是要在下肢股静脉或者锁骨下静脉进行,有些目左心室的情况还要在股动脉进行,术后可能会有出血的风险,但是这些都是可以控制的.另外心脏电生课联策差艺套行理检查时刺激诱发心脏处在病态是什么情况的,也就是说是刺激还原之前心律失常时的情况,这种情况是本身也是会的,电生理检查只是在人为的控制下,刺激其在规定的情况下出现,以检查出心脏电生理的变化,以求作出最佳治疗,仅是检查对心脏本身是没有很大的影响,不刺激心脏时,是可以很快硫衡善危宽侵苗管恢复平时心律的.
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