心脏压塞是指心包腔内液体增长的速度过快或积来自液量过大时，压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。心脏压塞常见的病因有肿瘤、心包炎、尿毒症、心肌梗死、心导管操作，胸部挫伤或钝器伤也360百科可引起心脏压塞。典型的临床表现为急性循环身算群仍衰竭，动脉压下降、脉压变小甚至休克。慢性心脏压塞症状不典型，表现石缩感革为体循环静脉压增高，如颈静脉怒张、奇脉等。心脏压塞的治疗念久虽有心包穿刺抽液、心包开窗引流等。
疾病名称：心脏压塞 英文名称：Cardiact360百科amponade
疾病分类：心血管内科
心脏压塞的严重程度取决于心包裂口的大小及心壁伤口出血的速度，刀戳伤的心包裂口很容易为血块或/和心包上脂肪所堵塞，因此，80～90%的刀戳伤发生心脏压塞。有时左室的小戳口可自动停止出血，而右室伤反使心脏压塞的发生率增多。
急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。如积送云雷液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、奇脉等。过去常见病因城克为风湿热、结核及细菌感染。病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。有的病飞必站煤目人因随积血而升高的心包腔压力使心脏舒张受阻，妨碍静脉血流入造成血压下降，脉压变小，静脉压升高，脉搏细弱，面色苍白声还理陆满，四肢湿冷，心音遥远、胸痛、烦躁不安等一系列症状。过去把这种因心包腔积血或纵隔血肿压迫所致的急性循环衰竭症候群称为心包填塞症，而目前称为心脏压塞。
心脏压塞 心脏压塞现象包括了在大量或急骤心包积液的基础上出现的以下表现： （新个展带价具还课饭一）先为躁动、呼吸困难、迟钝，迅速转为昏迷。
（二）颈静脉怒张 静脉压显著升高。
（三）动脉压下降 脉压变小，伴明显心动过速；严重时心排血量降低，可发生休克。
须送款万罗（四）奇脉 奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈叹气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。也可过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多，而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。
（五）血压下降或休克 心脏压塞系心包腔内大量或急骤积液造成急性循环衰竭，表现为众成跳远动脉压下降甚至休克，收缩压降低，舒张压不变，所以脉压变小，故不可能出现脉压加大现象。
（六）心音弱且遥远。
犯用倍被台 过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。近年来，书材贵影标说试依减急研病毒感染、肿瘤及心来自肌梗死性心包炎发病率明显增多。
1、病理 根据病理变化，急性心包炎可以分为纤维界喜每急造题益怀蛋白性和渗出性二种。在急性期，心包壁层和脏层上
心脏压塞 有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。此时尚无明显液体积聚，为纤维蛋白性心包炎；随后如液体增加，则转变为渗出性心包炎，陈为浆液纤维蛋白性，液体量可由100ml至2－3L不等，多为黄而清的液体，偶可浑浊不清或呈血性。积液一般在数周至数月么吸收360百科，但可伴随发生壁层求决陈约黑掌西名哪训哪与脏层的粘连、增厚及缩窄。液体也可在较短时间内大量积聚引起心脏压塞。急性心包炎时，心外膜下心肌有不同程度的炎性变化，如范围较广可称为心肌心包炎。此外，炎症也可累及纵隔、横膈和胸膜。
2、病理生理正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压。急性欣慰蛋白性心包炎或少量积液不致引起心包内压力升高，故不影响血流班谓被矿测层拉调动力学。但如液体迅速增多，心包无法伸展以适应其容量的政土深严握啊满否额变化，使心包内压力急骤上升，即可引起心脏受压，导致心简五室舒张期充盈受阻为，并使周围静脉压升高，最终使心排血量降低，血压下降，构成急性心脏压塞的临床表现。
一、福实验室检查
心脏压塞 1、化验检查 取决于原发病，感染性者常海伯货王沉音有白细胞计数增加练达抗料降杀、血沉增快等炎症反应。
2、X线检查 对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大，对渗出性心包炎有一定价值；可见心脏阴影向两侧就基增大，心脏搏动减弱或消失；尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据，可与心力衰竭相区别。成田系人液体量少于250ml、儿童少系乡诉城于150ml时，X线难以检出其积液。
3、心电图 心包本身不产生电动力，急性心包炎时象准心电图异常来自心包下的心肌举已仍煤着支印干，主要表现为：①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；②一至数日后，ST际吃件之办拉宪要段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；③心包积液时有QRS低电压，大量积液时可见电交替；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。
4、超声达批操认心动图 对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断。可反复检查以观察心包积液量的变化。
5、心包穿刺可证实心积液的存在并对抽取的液体作生物学（细菌、真菌等）、生化、细胞分类的检查，包括寻找肿瘤细胞等；抽取一定量的积液也可解除心脏压塞症状；同时在必要时可经穿刺在心包腔内注入抗菌药物或化疗药物等。心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未明病因的渗出性心包炎。
6、心包活检 有助于明确病因。
心脏压塞 急性心包积血一般说在120ml左右即可出现压塞症状，故处理原则应是尽早清除积血，解除对心脏的压塞，同时修补心脏裂口。 1、心包穿刺减压 紧急处理可先作心包腔穿刺减压，病员半卧位，选定左肋缘下与剑突下2cm交汇处，局麻后以16～18号针与额状面呈30～40度角（于剑突左侧向上指向左锁骨中点刺入）进入心包腔（该处为心脏的斜窦，对于积血是最多最低的部位），有明显落空感，一般抽出10ml以上不凝固血液后、即可见血压上升，静脉压下降，心音增强，确有少部分病员经上述处理后可治愈。
2、紧急手术治疗 急性心脏压塞，最确切、最安全的治疗是紧急手术治疗。常用心包切开，用合成线加垫片褥式缝补心脏的裂口。
3、其他治疗 快速输血、输液扩容。
1、对胸部外伤尤其是心脏外伤的病人应立即送离现场近的急救中心。
2、心包穿刺既是一种诊断方法也是一种治疗措施，但它在其诊治中的真正作用在于为剖胸手术争取了宝贵时间。
3、对心包积血病人应严密观察，有无心包压塞的征象。
4、对心包压塞应在急诊室里急救，如快速补液等复苏措施无反应者应在急诊室紧急剖胸探查，否则在送手术室途中加重病情，失去抢救机会。
心脏压塞 心脏压塞可能是结肠转移性腺癌的最早表现。 9月24日消息—转移性心脏恶性肿瘤主要来自肺、乳腺和淋巴网状系统，其途径主要通过直接侵袭或血液、淋巴散播。有关结肠直肠癌向心脏或心包的转移鲜有报道，既往仅报道过散发的临终前病例。台北国防医学中心三军总医院的ChenJL及其同事日前报道了一例结肠转移性腺癌引起恶性心包积液的罕见病例。
该名最早的临床表现为恶性心包积液和随后发生的心脏压塞，且没有任何其他得到证实的转移灶。医务人员对名患者施行了心包切开术以缓解危及生命的心脏压塞。他们详细介绍对这例罕见的病例，并回顾了相关的文献。
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