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小儿脑瘤

临床表现

头疼

  最常见的症状是颅内压增高,可表现为头痛、呕吐和视盘水肿,多有侧脑来自室内或后颅凹肿瘤导致的梗阻性脑积水引起,也可由肿瘤的占位效应引起。其次是视力视野障碍,可因肿瘤压迫视通路或梗阻性脑积水造成继发性视神经萎缩引起,侧室内的肿瘤可压迫颞360百科叶深部的视放射引起同向性偏盲。肿瘤沿颅底匍匐生长时可造成脑神经的障碍,以面听神经最常见。有8%~31%的患儿表现为抽搐发作,但癫痫的发生盐完率较成人低。

症状体征

  大多呈现一慢性或亚急性进行性加重临床过程,可将其临床表现归类为颅类为颅内高压和肿瘤局灶症状两类:

  1、颅内高压症状

  包括头痛、呕吐和视乳头水肿。婴儿不会述头痛,主要表现前囟饱满、颅缝开裂、头围增大和头颅破壶音。头痛最初为间断性、以后可转为持续性伴阵发性加重,全脑或额、枕部分布。头痛与呕吐常于清晨更严重,呕吐以后可有头痛的短暂减轻。颅压增高还可致继发性视神经萎缩而出现视力减退。

  患儿常同时有血压增高、缓脉、多动、易激惹和精神不振等表现若有瞳孔不等大或技话明显意识障碍时,应考虑天幕裂孔疝。若出现呼吸节律不规则和颈项强直,要考虑并发枕骨大孔疝。

缺究  2、肿瘤引起的局灶症状和体征

  因肿瘤部位和大小而异,常见有:

脑部解剖

  (1)肢体瘫痪:大脑半球肿瘤可引起偏瘫伴锥体束征阳性,脑干肿瘤引起交叉瘫,即病变同侧颅神经核性或核下性瘫痪,以及对侧肢体核上性麻痹。

  (2)癫痫发作:见于大脑半球肿瘤,呈局灶性或全部们写保略事记剂零备跳性发作。

  (3)共济失调:步态蹒跚、常伴有眼球震颤,多见于小脑肿瘤。

  (4)视力减退和视野缺损:颅按管瘤等蝶鞍区肿瘤压迫视交叉可惜视神经萎缩和视野缺失。

  (5)下丘脑和垂体功能障碍:蝶鞍区或第Ⅲ脑室前角处肿瘤可引起生长发育落后、性早熟、尿并症或肥胖等症状。

病理生理

  脑肿瘤有多种病理类型,小儿时期常见以下几种:

胶质细胞瘤

  (1)胶质细胞瘤

  最为常见,来自包括星形细胞瘤、室管膜瘤和多形性成胶质细胞瘤等。

  (2)振袁望帮原始神经外胚层细胞瘤

  属于未分化的原胚细胞,包括髓母细胞瘤、成松果体细胞瘤等

  (3)胚胎参与组织形成的颅内肿瘤

  如颅咽管瘤、皮样和上皮样囊肿等。

  (4)其他

 360百科 从好发部位来看,小儿脑瘤发生在天幕下(后颅窝)和脑中线结构者较成人多,据统计掌官龙增居磁雷欢,2—12岁间小儿的颅内肿瘤,2/3发生在天幕下,但在2岁以下和12岁以上患儿中,幕上和幕下各占一半。同时,75%的小儿脑瘤好发于第3、4脑室,视交叉、小脑蚓部或脑干等中线结构处。

特点

  (1)恶性较成人多见:成人脑膜希扬快任费药息担已瘤多为良性,肉瘤样变少见,而儿童颅内脑膜迅算十浓离境鱼把企瘤恶性较成人多见。

头部解剖

  (2)位于侧脑室三角区和后颅凹:成人脑膜瘤好发于大脑突面声你脱华限果破路事杂或矢状窦旁,而在儿童期肿瘤多位于侧脑紧流守苗顾助杂态心室三角区和后颅凹停配重矛

  (3)合并有神经重所纤维瘤:患儿多合并有神经纤维瘤病(约占20%)。

  (4)内皮型和血管内皮细胞型多见:成人脑膜瘤以纤维型和沙砾型多见,而儿童著鱼某红毛在坏互代妈英则以内皮型和血管内皮细胞哥纸督没用永型多见。

  (5)肿瘤常生长较快:成人脑膜瘤多生长宣欢照晶轻必视运缓慢,病程较长;而儿童患者肿瘤常生长较快,就诊滑香率械获大效她委肉时肿瘤可生长巨大。

  (6)较多与硬脑膜无粘连者:成人脑膜瘤多与硬脑膜有粘连;在儿童则肿瘤与硬脑膜无粘连者新合步今四皇不在少数,可能与肿瘤作队准律来自于蛛网膜或软脑膜有关。

  止农压鲜倍么灯早(7)囊变和出血多见:儿童脑膜瘤钙化少见,囊变和出血多见。

  (8)复发率较高:儿童脑膜瘤术后的复发率察章烟道较成人高。

  只凭临床症状和体征诊断较为困难,多结合神经放射检查。脑膜物杨目听蛋瘤CT上表现为密度均匀的等或稍高密度占位,强化均一。在儿童型肿瘤,囊变和出血较多见而钙化少见。肿瘤位于脑实质内不与脑膜和颅骨粘连也较成人多见。MRI检查多表现皮质样T1和T2信号占位,均匀强化,可见周围有包绕流空血管征,肿瘤的部位和特征表现有助于鉴别诊断,部分小儿脑膜瘤可因囊变坏死表现为信号不均一的特征。

诊断检查

影像学检查

  小儿出现进行性加重的颅内高压,或相关的局灶性症状体征时,应注意颅内肿瘤的可能性。

  头颅影像学检查是进一步确诊的关键,电子计算机断层扫描(CT)能帮助大部分患儿明显诊断,但对后颅窝区肿瘤因受颅底骨影重叠干扰,清晰度不如磁共振成像(MRI)后者较CT成像更清晰,有鲜明的脑内解剖显示,因而对中线结构和后颅窝病变的诊断优点突出,但对钙化和骨质的显示不如CT。

  其他检查:①头颅X线平片:可了解有无颅缝分离、颅板支压迹等颅压增高征,还可见到肿瘤钙化斑点或者蝶鞍区扩大等。②腰椎穿刺:主要用于和内感染性疾病的鉴别,但对颅压显著增高者有诱发脑疝危险,应先适当降低颅内压后再考虑腰椎穿刺。

鉴别诊断

脑脊液循环

  某些脑肿瘤,如髓母细胞瘤或脑室周围肿瘤患儿,脑脊液中可因肿瘤脱落细胞而被误认为感染性“白细胞”增多,然而仔细的细胞形态学检查可以作出区别。

  有的脑肿瘤患儿童再生诊断明确以前使用激素、脱水剂或其他对症治疗,可使颅内高压或定位表现暂时好转,切莫被误诊为颅内感染等其他疾病。后颅窝肿瘤或严重颅压增高时可有颈部抵抗,不要误认为脑膜刺激征。

治疗方案

手术治疗

  小儿颅内肿瘤以手术切除为主。

  1、手术治疗

  治疗原则包括:

  (1)尽可能全部切除肿瘤

  (2)对不能全切者,尽可能做到最大限度地切除肿瘤,以解除对颅内重要结构的压迫,包括恢复正常极夜循环、缓解露内高压等,同时为后期放疗、化疗创造条件。

  (3)对切除的肿瘤进行病理学诊断。

  2、放射治疗

  手术以后的常规辅助治疗。主要用于手术无法全切或术后复发者。

  3、化学治疗

  原则上用于恶性肿瘤术后,与放疗协同进行。也用于恶性肿瘤复发者的治疗。

食疗

食疗

  食疗方:

  ①石菖蒲20克,猪蹄3—5个,香菇50克,小火焖40分钟,吃肉喝汤。

  ②淫羊藿山药面:细面条100克,山药20克,龙眼肉15克,淫羊藿15克。制法:把淫羊藿加水煮汁去渣备用。把山药去皮切段加水煮,至山药熟烂汤干,捣成泥状。另用水把龙眼肉煮沸后倒入淫羊藿汁,加酱油、酒等调味,再把山药泥倒入煮开,作为汤面。最后把细面条在汤中煮熟,即可与汤调和食用。

注意事项

  

常用手机电脑易致儿童脑瘤

我国每年至少有7000~8000名儿童被查出患脑肿瘤,其中70%~80%是恶性肿瘤。在儿童易患的恶性病变中,脑肿瘤仅次于白血病,排在第二位。有统计显示,5~8岁是儿童脑肿瘤发病高峰。小儿发病年龄越小,脑肿瘤恶性程度越高,发病速度越快。在脑肿瘤儿童中,男孩比女孩更多一些。 儿童脑肿瘤发病呈现增多的趋势。这主要原因有:

辐射源

  一是环境污染:独生子女都是父母和爷爷奶奶的掌上明珠,小孩只要想吃什么,家长都会尽量满足。殊不知,现在很多食品、快餐以及饮料中都有添加剂,如色素、香料、防腐剂、增稠剂等等,其中很多并不能确定是否会致病。成年人身体代谢能力强,可能吃了没什么问题,但是儿童肝肾能力本来就弱,毒素容易堆积在体内,引发恶性病变。

  二是电磁辐射:现代家庭中的各种电器如电视机、冰箱等等,本身都存在电磁辐射。很多母亲怀孕时常用电脑,也可能对胎儿造成影响。

  此外,不少家长为了随时了解子女的情况,小小年纪就给他们配备了手机。即使自己没有手机,孩子也可能经常拿着父母的手机玩儿。刘承勇表示,电磁辐射对人的身体肯定是有影响的,这是已经经过研究证明了的。

  三是病毒感染:母亲怀孕期间乃至初出生的婴儿,如果受到乳头状病毒、EB病毒的感染,都有可能导致体内病变。

  四是滥用药物:对新生儿用了不该用的药物,或者过量使用抗生素等,以及孕期滥用药物,都可能对婴儿造成难以预估的伤害。

  

警惕儿童脑肿瘤八大信号

警惕

  孩子出现下面八大症状,家长应警惕是不是患了脑肿瘤。

  1.莫名头痛。脑肿瘤引起的头痛很剧烈,要么持续存在,要么反复发作。如果头痛持续两周以上,同时查不出其他原因,建议筛查一下脑肿瘤。

  2.头颅增大。儿童患上脑肿瘤,容易并发脑积水,从而出现头颅增大,像媒体多次报道过的“大头娃娃”,都是患了脑肿瘤引起的。如果家长发现自己的孩子头颅明显比其他同龄儿童大,要引起警惕。

  3.走路不稳。小儿早就过了学走路的年龄,可是走起来却歪歪倒倒,有的家长以为是关节炎,还有的以为是大脑发育的问题,其实,这也是脑肿瘤的症状之一。

  4.发育异常。有的小儿小小年纪就开始长阴毛,出现性早熟症状。事实上,脑肿瘤会引起大脑脑垂体的变化,导致激素分泌紊乱,从而出现性早熟等。

  5.近视不断加深。孩子视力下降,父母常常带着他们去看眼科医生。需要提醒的是,如果孩子的视力在不长的时间里莫名其妙地不断加深,眼镜上的圈儿越来越多,可能是脑肿瘤压迫视神经引起的,必要时应排查脑肿瘤。

  6.癫痫抽筋。小儿无缘无故高热惊厥、癫痫发作,可能是脑肿瘤的信号。

  7.莫名肥胖。现在的孩子吃得太好,小胖墩比较多。但是,孩子莫名其妙过分肥胖,家长还是要查原因。

  8.恶心呕吐。儿童肿瘤多数长在后颅窝部位,肿瘤易侵犯小脑,从而引起恶心呕吐。有的孩子被误诊为胃病,甚至做了部分胃切除手术之后,才发现其实是脑肿瘤惹的祸。

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