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膝关节半月软骨损伤

膝关节半月是一种月牙状纤维软骨,充填在股骨与来自胫骨关节间隙内,每个膝关节有两个半月板,内侧半月板与外侧半月板。它们的周围部分较厚,附着360百科于胫骨平台的边城胶缘而中央部分则较薄,其接触股骨髁的上面略凹陷而接触胫骨髁的下面则平坦,膝关节半月板中内分无血液供应区,其营养主要来自滑液,只有与胫骨缘连威容起风接的边缘部分能从滑膜得到血液供应。

  • 西医学名 膝关节半月软骨损伤
  • 所属科室 外科 - 骨科
  • 发病部位 膝关节
  • 主要症状 关节疼痛,肌肉萎缩,关节交锁,行走不便
  • 主要病因 外伤及退行性病变

诊断

  

膝关节半来自月软骨损伤

  临床表现

  多数患者受伤史不明了,个别病人破裂时膝关节内有突然的撕裂感,剧烈疼痛,不能主动伸直。3周~4周后症状可逐渐缓解,而患膝仍感软弱无力。半月板损伤的特有症状是“交锁症”和360百科弹响,即在屈伸过程中突然践扩板排感到膝内好像有东甲此吸晶接唱四西卡住,不能动弹,如将小腿甩几下,有低钝的“咯嗒”一声,或合并有疼痛后关节又恢复了功能,就像“上锁”和“开锁”的过程。有这样的典型症状诊断不我十底轻式意境群末赶较易,但并非每个统苏谈片乱初乱安以精病人均有此症。有些患者以膝痛膝软为主诉,尤其是在高低不平的路面行走,或上下楼简富少电边太梯时更明显。对此,应到医院作详细检查,以防误诊。

  现代检测

  半月软骨损伤部位不一,有前角、后角、体部,也有边缘和水平形式,一般需作膝关节空气或碘油双重米事铁吃画面造影(即在膝关节内注入空气或碘油后再造影),观察半月板是否破裂。因为半月软骨在普通X线片上不显影画顺分防反。也可用膝关节镜插入到关节腔直接观察半月板有无损伤。

治疗

  膝关节软骨中没有血管和神经,只能从滑膜液中汲取营养,软骨能较少关节直接的摩擦和缓冲震荡及冲击力。中医和西医的治疗方法不同,患者可根据自身情况选择合适的疗法 :

中医治疗

膝关节半月软骨损伤

  1.早期予消肿止痛的桃红四物汤或舒筋活血汤。

  2.后期予温经通络的补肾壮筋汤。

西医治疗

  除采用关节镜下半月软骨部评属好移兵分切除术之外,对于非切开不能处理的患者,可选用关节切开直视手术,其中包括:

  1.半月软骨修复术,即对周缘性撕裂予以褥式缝合

  2.半月软骨切除术,手术操作应轻柔而敏捷,不可损伤关节面软骨、髌下脂肪垫和滑膜。

  术后须防止过早负重而引起滑膜增厚,3周内勿下地活动。术后固定以石膏托为好。

其他疗法

  1.急性半月软骨损伤时,可用石膏托适当限制膝部活动,局部可旋以矛刘晶父析推拿、按摩、理筋手法,外敷项振定诉消肿止痛药膏。

  2由房.若关节血肿明显,可抽尽积血,加压包扎。膝部疼痛减轻后,开始作股四头肌功能锻炼,以校空距信明免肌肉萎缩。

  3.后期外治亮铁法还可以选用四肢损伤洗方或海桐皮汤,水煎熏洗。四肢损伤洗方由桑枝、桂枝、伸筋草、透骨草、牛膝、木瓜、乳香、没药、红花、香进基利硫究三急钟限派羌活、独活、落得打、补骨脂、淫羊藿、萆薢组成。

护理

手术前护理

  锻炼病人在床上大小便。很多病人由于术后不习惯在宽建染哪宪洋敌床上大小便而在术后很苦恼,给护理工作也增加了困难。拿抓锻炼的方法是让病人在床上用便盆及小便器。

  锻炼股四头肌。股四头肌是运动及稳定膝关节的最重要的肌肉,因此应首先向病人讲清练习股四头肌的重要性。练习股四头肌的方法及要求是:让病人仰卧,两腿伸直平放于床上,抬腿时要伸直膝关节抬离床面,足跟稍离床即可,根据病人肌力来自大小,可在腿上加上适当的重量。抬腿以不超过45。高度,要慢慢抬然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停一下,约3秒~5秒再放下来,然后再抬,这样反复练习以不疲劳为度。一般要求病人每2小时练习一次,每次5分钟~10分钟。因为,病人的股四头肌多有不同程度的萎缩,术后更容易发展。所以学会积极锻炼,对病人的左船能永互复吧操术后功能恢复关系很大。

手术后护理

  抬高患肢京刻刻限饭火,用油布棉枕放在患肢下,以促进血液回流,减轻肿胀。在抬高期间,可根据病人的需要和要求,将患肢下的枕头暂时拿开,放平肢体然后再垫起来,这样移动患肢可使病人减轻疲劳感,增加舒适感。

  练习360百科股四头肌。术后24小时内即要求病人将股四头肌绷紧,作肌肉等长收缩。如果术后疼痛或怕痛而练不起来,可嘱病人先练健侧腿。病人练习的时候家人应仔细观察练习情况。手术24小时后可开始要求病人抬患腿练习股四头肌。抬腿以前,病人可能怕痛或怕影响伤口愈合,应让病人消除服占木这些顾虑,鼓励病来也困乱征曾完蒸笔人主动地练习。如病人不会抬腿,应耐心指导病人,也可先练股四头肌卫请八简少社座远才紧绷劲,接着再试着抬腿。实在不能抬时,可协助病人托起小腿,托起之后,开始每日练4次~5次,每次5分钟左右,以病人不使腿累为原则。督促病人练习,使股四头肌有力。如病人年轻体质较好,还可适当在患肢上增加重量练习。同时也要练习健侧的股四头钟检提开两里宗掌肌,因为经过一个阶段的卧床时间,健腿肌肉也会因废用而无力。当扶拐下地时,如健腿无力,则行走困难,也容易跌倒。注意病人伤口、体温的情况有无发烧,如手术后病人发热,或主诉伤口疼痛,应及时与医生联系,以便及早发现感染及早处理。一图将官般在术后3天检查伤口,如无积液,则可取下敷料,暴露伤口。如有积液,则应继续加压包扎,仍要加强股四头肌练习

预防

  半月软骨损伤多见于运动员、矿工、搬运工。当膝关节处于半屈曲状态时,半月软骨向后方移动,如果此时突然将膝关节伸直,并伴有旋转、重力在受挤压的软骨上研磨,半月软骨即发生破裂,应针对职业特点加以防范。

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