腰椎结核俗称"龟背炎"，发病率较预额著称批论其解高，为全身骨关节结核的第一位，约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多，所有脊柱均可受累，以往以腰椎结核最多，近年来来自以胸椎多见，腰椎次之，其次是骶椎和颈椎等。椎体结核占绝大多程备不留数，单纯附件结核少见。腰而识太排真修方子调椎结核脓肿常至盆腔，形成腰肌脓肿，沿髂腰肌向下蔓延到腹股沟或股内侧，从股骨后达大粗隆，沿阔筋膜张肌和髂胫束至股360百科外侧下部，或向后蔓延到腰三角区，形成所谓寒性脓肿。椎体病变因循环障碍及结权够全言抗核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变顶复和脓肿形成，椎体西因病变和承重而发生材众非塌陷，使脊柱弯曲腰背部可出现"驼峰"畸形。由于椎体塌陷，死骨肉芽组织和脓肿形成，可使脊髓受压或血供受累而发生截瘫。
腰椎来自结核和其他部位结核一样大多是由肺结核引起，结核菌随血液流传到骨组织，大多数结核菌被消灭，腰椎结核的病因只有少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时定植感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。结核菌喜欢生长在血液丰富的地方，脊椎椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，静脉血流到这里速度缓慢，结核杆菌容易停留在360百科椎体部位。而腰椎的活动度在整个脊柱中最大，因此在骨关节结核中，以腰椎的发病率最高。
腰痛是腰椎结核最常年离片进简讨效坚见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可测格练久吗单口低有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死策景留虽却然引骨向后突入椎管内，使脊髓或神预验运节于道绝群从音经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。具体表现如下:
1.疼痛初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎结核的出现肋间神经痛;腰担协椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核则型仅读跟扩植测均茶时疼痛加重，往往这时才引起患者注六突宣轻由圆身围事意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用矛步斯读肥便答硫民。当患者体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉州事父艺双松化际挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。
2.肿胀四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈算取翻践演梭形。
3.功能障碍通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，系致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。
4.畸形随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续绍多料知鲜湖组根么不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。
1销善频当居关超形.X线
X线片上表现以骨质破存政标这坏和椎间隙狭窄为主。骨质破翻作别具片接钢成促控提坏集中在椎体的上缘或下缘，很来自快侵犯至椎间盘，表现为椎体终本敌致孔穿威士销斗历根板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。寒性脓肿表现:在腰椎正位片上，腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影360百科增宽，饱满或局限性隆起。慢性病例可见多量钙化阴影。
2值超.CT
CT检查可以清晰地显示病灶部简根九明搞斤该位，有无空洞和死骨形成。即使是小的椎旁脓肿，在CT上检查时也可发现。CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。
3.MRI
MRI具有早期诊断的价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。
根据症状、体征与影像学表现，典型病例诊断不难，但必须与清钢象静下列疾病作鉴别。
1.强直性脊柱炎
本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现足资鉴别。
2.化脓性脊柱炎
发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌。X线表现进展快，其特征性X线表亮全括制室时例由现可作鉴别。
3.腰椎间盘突出
无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快。X线片上无骨质破坏，CT检查可发现突出的髓核。
4.脊柱肿瘤
多见于老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎量需罪排困放弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。
5.退行性脊椎骨关节病
为老年性疾病，普遍性椎间隙变窄，邻近椎体上、下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。
1.支持疗法
注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不权神界养松眼退的可间断性输给少量评伤底法吗新鲜血。混合感染的急性期半械谁委积委称装可给以抗生素治疗。
2.抗结核药物疗法
目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。尤以异烟肼与利福平为首选药物。为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合去婷块备交磁四用药。异烟肼成人剂量为每日300mg，分3次口服，或早晨一次顿服。由于骨关节结核病灶处血供差，药物渗入慢，因此用药时间不宜过短，一般主张口服异烟肼2世顶侵谈条都培值治年。利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服。利福平对肝有毒性作用，于用药3个月后即应检查肝功能，视肝功能的情况决定是否继续利用利福平。一般只专征核应用利福平的时间为3个月。乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用。它渗透至病灶的能力比较强，成人剂量为750他林板就推交业做思多mg一次顿服。乙区歌太钟苏纪罪脚诉车胺丁醇偶见有视神经损害。一般主张异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。己滑宗流推严重患者可以三种药物同时应用。结核病全身症状明显，发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射。对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g，避光静脉注射;阿米卡星剂量为每日1g。因为都有毒性反应，静脉用药应控制在2周以内。经过抗结核药物治疗后，全身症状与局部症状都会逐渐减轻。
3.局部治疗
用石膏背心或支架(上腰椎结核)以及石膏腰围带一腿(下腰椎结核)，固定期为3个月，固定期间应多卧床休息。全身情况不好不能耐受固定的，可以睡特制的石膏床3个月。
4.手术治疗
手术有三种类型:①切开排脓寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。②病灶清除术腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口，从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。③矫形手术纠正脊柱后凸畸形。
一般经术前术后的抗结核治疗及手术病灶清除及内固定，病灶处达到骨愈合，患者症状消失，临床痊愈。
1.积极控制身体其他部位的感染
2.卡介苗接种
严格执行卡介苗接种制度对于减少婴儿、儿童发生肺结核及肺外结核病有肯定作用。
3.结核患者接触者预防
肺结核患者要遵医嘱全程规则地服药，一般经正规治疗2周后传染性下降95%，结核患者接触者可到结核病定诊单位进行检查，排除一下患病的可能。同时做好以下几点预防措施:做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10~15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4~6小时，或用紫外线灯消毒两小时。此外，也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒。定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4~5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。
4.药物预防
结核菌素试验强阳性者(++++)、与开放性结核患者接触者、矽肺患者、肾病血液透析患者、糖尿病患者、长期服用肾上腺皮质激素患者，为了消灭较为活动的休眠结核菌，可用异烟肼口服以减少结核病复发的机会。
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