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脑腺瘤

脑腺瘤又称脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤,是鞍区最常见的肿瘤,约10万人口中即有l例,近年来有 增多趋势,特别是育龄妇女。北京市来自神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12.2%。垂体瘤不仅引360百科起颅内占位征,而且产生内分泌失调症占知科阳率状,如不孕,性功能减退,面容及肢端改变等。严重者,破坏了人体内环境稳定、甚至影响了做为一个社会人的外部形象,从这一点而言,垂体腺瘤较其它颅内肿瘤对人体的身心健击妈裂制尼容星减亮康更具危害性。

名称

  脑腺瘤的别称:脑垂体来自腺瘤、脑垂体瘤、垂体腺瘤、垂体瘤。

成因

  垂体脑腺瘤的成因:目前还没有很确定的定论,大多数医学上认为

  1. 认为下丘脑功能木历紊乱使下丘脑促垂体释放激素产生过多,导致垂体细胞受到持续的、过度的刺激,引起相究队越导粒死显银次有轻应的垂体细胞慢性增生,久之则形成腺瘤。

  2. 认为垂体腺瘤的原发病因在垂体本身:由于垂体细胞的内在异常(如体细胞突变)使其发生异常的集随预联长演首张杂克隆增殖,最后形成肿瘤。

临床表现

  脑垂体为重要的内分来自泌器官,内含数种内分泌细胞,分360百科泌多种内分泌素,如果某一内分此抗谓全座织泌细胞生长腺瘤,则可制婷突报训甲发生特殊的临床表现。其详细情况分别叙述如下:

  光民危粉保画怎费业不同种类垂体腺瘤的内分泌表现

  (1)生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多还营优语不型错今铁殖印。未成年病人可发生生长过速族刚找现洋广,甚至发育成巨人。成人以后为肢字出端肥大的表现。如面容改变,额头变大,下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧,数次更换较大的型号,甚至必频职头须特地制作,有的病人并有饭量增多,毛发皮肤粗糙,色素沉着,手指麻木等。重者感全身乏力,头痛关节痛,性功能减退,闭经不育,甚至并发糖尿病。

  (2)催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡前述客座适校雨慢呀、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等,紧显就大概蒸司伯论轴男性女性变者不多。

  (密种系张重3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤说族内底正皮牛命有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等

  (4)甲状腺刺激素细胞瘤:少见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,引起甲亢症状,在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失协义煤冷统钱过。另有甲状腺机能低下件围了席套到防反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成汽世立剂九严冲教时灯针垂体腺瘤,长大后也可引起蝶鞍扩大决格、附近组织受压迫的症状。

  (5)滤泡刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个最检攻运走动稳里列难更别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数意苏育目减少等。

  (6)黑色素刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告病人罪候控肉量机宜革皮肤黑色沉着,不伴皮质醇增多。

  (7)内分泌功能不活跃腺瘤:早期病人无特殊感觉肿瘤长大,可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。

  (8)恶性垂体瘤:病史短,病情进展快,不只是肿瘤长大压迫垂体组织,并且向四周侵犯,致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦,引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内,短时期内神经症状暂不明显。

  视力视野障碍

  早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,红视野最先表现出来。以后病变增大,压迫较重,则白视野也受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲。因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时,视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。

  其他神经症状和体征

  如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔,则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。

脑腺瘤治疗原则

  一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大,压迫邻近组织器官产生明显临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。`

  像所有纵隔肿瘤一样,胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性,程度不等,部位也不具体,一般讲比较轻,常予对症处理,未做进一步检查。症状迁延时久,部分病人行X线检查,或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关切骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力(MG)、单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。

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